Передняя кишка - Foregut
| Передняя кишка | |
|---|---|
| |
 Окончание передней кишки.
| |
| подробности | |
| Этап Карнеги | 9 |
| Предшественник | Мезенхима |
| Идентификаторы | |
| латинский | Преэнтерон, проэнтерон |
| TE | E5.4.4.0.0.0.2 |
| FMA | 45616 |
| Анатомическая терминология | |
Передняя кишка является передней частью желудочно - кишечного тракта , от рта до двенадцатиперстной кишки у входа в желчном протоке . За пределами желудка передняя кишка прикрепляется к брюшной стенке брыжейкой . Передняя кишка возникает из энтодермы , развивающейся из складчатой примитивной кишки, и по своему развитию отличается от средней и задней кишки . Хотя термин «передняя кишка» обычно используется в отношении переднего отдела первичной кишки, компоненты кишечника взрослого человека также могут быть описаны с этим обозначением. Боль в эпигастральной области, чуть ниже пересечения ребер, обычно относится к структурам передней кишки у взрослых.
Передняя кишка взрослого
Компоненты
- Пищевод
- Дыхательные пути (нижние дыхательные пути)
- Желудок
- Двенадцатиперстная кишка (до ампулы ватера)
- Печень
- Желчного пузыря
- Поджелудочная железа
- Селезенка - Селезенка возникает из мезодермальной дорсальной брыжейки (передняя кишка возникает из энтодермы, а не из мезодермы). Но селезенка имеет такое же кровоснабжение, как и многие зрелые структуры, которые возникают из передней кишки (то есть чревной артерии).
Нервное питание
Энтеросолюбильная нервная система является одним из основных отделов нервной системы , полученной из нервных гребня клеток. У млекопитающих он состоит из большого количества взаимосвязанных ганглиев, которые расположены в два концентрических кольца, встроенных в стенку кишечника, начиная с пищевода и заканчивая анальным отверстием. Основная функция ENS - контролировать секреторную активность желудочно-кишечных желез и перистальтику желудочно-кишечной стенки. Большое количество органов, происходящих из развивающейся передней кишки, также получают сигналы от блуждающего нерва , который также работает в тандеме с ENS, чтобы контролировать функцию желудочно-кишечного тракта.
Развитие
Передняя кишка развивается из краниальной области энтодермы, образовавшейся после начального цефалокаудального складывания эмбриона. Начиная со стомодеума , при быстром расширении примитивной кишки образуется пищевод , от которого ответвляется дыхательный зачаток . Во время раннего развития передней кишки пищевод значительно удлиняется, достигая своего постнатального размера. Одновременно желудок начинает асимметрично расширяться в ширину дорсально и вентрально. Это асимметричное расширение создает две кривизны: вентральная сторона создает меньшую кривизну, а дорсальная сторона создает большую кривизну . Затем расширяющаяся дорсальная стенка желудка поворачивает его в поперечной плоскости, вытягивая его каудальную часть вверх и заставляя верхнюю двенадцатиперстную кишку принимать С-образную форму. Это вращение позиционирует левый блуждающий нерв спереди и правый блуждающий нерв сзади.
В то время как задняя и средняя кишки прикреплены к стенке тела только дорсально складкой брюшины , передняя кишка также имеет вентральное прикрепление. Его два прикрепления обычно называют дорсальным мезогастрием и вентральным мезогастрием .
Поскольку желудок вращается на раннем этапе развития, дорсальная и вентральная брыжейки вращаются вместе с ним; это вращение создает пространство кпереди от расширяющегося желудка, называемое большим мешком, и пространство кзади от желудка, называемое малым мешком. После этого поворота дорсальная брыжейка истончается и образует большой сальник , который прикрепляется к большей кривизне желудка. Вентральная брыжейка образует малый сальник и прикрепляется к развивающейся печени . У взрослых эти соединительные структуры сальника и брыжейки образуют брюшину и действуют как изолирующий и защитный слой, а также снабжают органы кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервами. Артериальное кровоснабжение всех этих структур осуществляется через чревный ствол , а отток вен - через портальную венозную систему . Лимфа из этих органов отводится к превертебральным чревным узлам в месте отхождения чревной артерии от аорты .
Сигнальные пути
У позвоночных функциональная дифференцировка продолжается даже после рождения, при этом трансформация во взрослый фенотип происходит посредством эпителиально-мезенхимального перехода . События формирования паттерна, которые определяют дифференцировку тканей у позвоночных, зависят от нескольких hox генов , морфогенного sonic hedgehog и факторов транскрипции, таких как sox2 и sox9 . Недавние исследования показали, что большинство пороков развития передней кишки вызвано дефектами этих сигнальных путей, при этом мыши с нокаутом гена sonic hedgehog демонстрируют фенотипы, сходные с фенотипами, наблюдаемыми у пациентов с атрезией / стенозом пищевода, трахео-пищеводными свищами и аномалиями дыхательных путей.
Клиническое значение
- Атрезия пищевода - это врожденный дефект пищеварительной системы, при котором нарушается целостность стенки пищевода. В большинстве случаев верхний пищевод не может соединиться с нижним пищеводом и желудком.
- Стриктура пищевода - это сужение пищевода, приводящее к затруднениям глотания.
- Стеноз привратника - это утолщение ( гипертрофия ) мышцы, которая формирует пилорический сфинктер , препятствуя прохождению пищи.
- Атрезия желчевыводящих путей - это врожденный дефект, при котором общий желчный проток, соединяющий тонкий кишечник с печенью, закупорен или отсутствует.
- Заболевания поджелудочной железы существуют как врожденные, так и приобретенные. Двумя хорошо известными типами врожденного дефекта являются: деление поджелудочной железы , при котором проток поджелудочной железы не формируется, и кольцевая поджелудочная железа , при которой дополнительная ткань поджелудочной железы разрастается и обвивается вокруг двенадцатиперстной кишки, что приводит к обструкции путем сужения.