Рентгеноскопия - Fluoroscopy

Рентгеноскопия
Современный флюороскоп
МКБ-10-ПК	B? 1
MeSH	D005471
[ редактировать в Викиданных ]

Исследование глотания бария с помощью рентгеноскопии.

Рентгеноскопия ( / f l ʊəˈr ɒ s k ə p i / ) - это метод визуализации, который использует рентгеновские лучи для получения движущихся изображений внутренней части объекта в реальном времени. В своем первичном применении медицинской визуализации , в флюороскопа ( / е л ʊər ə ы к oʊ р / ) позволяет врачу увидеть внутреннюю структуру и функцию пациента, так что насосное действие сердца или движение глотания , например, можно посмотреть. Это полезно как для диагностики, так и для лечения и применяется в общей радиологии , интервенционной радиологии и хирургии под визуальным контролем .

В простейшей форме флюороскоп состоит из источника рентгеновского излучения и флуоресцентного экрана, между которыми помещается пациент. Однако с 1950-х годов большинство флюороскопов включают усилители рентгеновского изображения и камеры , чтобы улучшить видимость изображения и сделать его доступным на экране удаленного дисплея. На протяжении многих десятилетий рентгеноскопия, как правило, давала живые изображения, которые не записывались, но с 1960-х годов, по мере совершенствования технологий, запись и воспроизведение стали нормой.

Флюороскопия похожа на рентгенографию и рентгеновскую компьютерную томографию ( рентгеновская компьютерная томография ) в том, что она генерирует изображения с использованием рентгеновских лучей. Первоначальная разница заключалась в том, что рентгенография фиксировала неподвижные изображения на пленке, тогда как рентгеноскопия давала живые движущиеся изображения, которые не сохранялись. Однако сегодня рентгенография, компьютерная томография и рентгеноскопия - все это режимы цифровой визуализации с программным обеспечением для анализа изображений и хранением и поиском данных.

Использование рентгеновских лучей, формы ионизирующего излучения , требует, чтобы потенциальные риски от процедуры были тщательно сбалансированы с пользой от процедуры для пациента. Поскольку пациент должен подвергаться воздействию непрерывного источника рентгеновских лучей, а не кратковременного импульса, процедура рентгеноскопии обычно подвергает пациента более высокой поглощенной дозе излучения, чем обычная (неподвижная) рентгенограмма . Только важные приложения, такие как здравоохранение , физическая безопасность, безопасность пищевых продуктов , неразрушающий контроль и научные исследования, соответствуют порогу риска и пользы для использования. В первой половине 20-го века флюороскопы для примерки обуви использовались в обувных магазинах, но их использование было прекращено, потому что больше не считается приемлемым использовать радиационное облучение, даже небольшую дозу, для несущественных целей. Большое количество исследований было направлено на снижение радиационного облучения, а недавние достижения в технологии рентгеноскопии, такие как цифровая обработка изображений и плоские детекторы, привели к гораздо более низким дозам облучения, чем предыдущие процедуры.

Рентгеноскопия также используется в сканерах безопасности аэропортов для проверки спрятанного оружия или бомб. Эти аппараты используют более низкие дозы радиации, чем медицинская рентгеноскопия. Причина применения более высоких доз в медицинских целях заключается в том, что они более требовательны к контрасту тканей, и по той же причине иногда требуются контрастные вещества .

Механизм действия

Видимый свет можно увидеть невооруженным глазом (и, таким образом, образует изображения, на которые люди могут смотреть), но он не проникает через большинство объектов (только полупрозрачные ). Напротив, рентгеновские лучи могут проникать в более широкий спектр объектов (например, в человеческое тело), ​​но они невидимы невооруженным глазом. Чтобы воспользоваться преимуществом проникновения для целей формирования изображения, нужно каким-то образом преобразовать вариации интенсивности рентгеновских лучей (которые соответствуют контрасту материала и, следовательно, контрасту изображения) в видимую форму. Классическая рентгенография на пленке достигает этого за счет переменных химических изменений, которые вызывают рентгеновские лучи в пленке , а классическая рентгеноскопия достигает этого за счет флуоресценции , при которой определенные материалы преобразуют энергию рентгеновских лучей (или другие части спектра ) в видимый свет. . Использование флуоресцентных материалов для создания оптических прицелов - это то, как флюороскопия получила свое название.

Когда рентгеновские лучи проходят через пациента, они ослабляются в разной степени, поскольку они проходят через различные ткани тела или отражаются от них , отбрасывая рентгеновскую тень от рентгеноконтрастных тканей (например, костной ткани ) на флуоресцентный экран. . Изображение на экране создается в результате того, что незатухающие или слегка ослабленные рентгеновские лучи от рентгенопрозрачных тканей взаимодействуют с атомами на экране посредством фотоэлектрического эффекта , передавая свою энергию электронам . Хотя большая часть энергии, отдаваемой электронам, рассеивается в виде тепла , часть ее выделяется в виде видимого света.

Ранние рентгенологи адаптировали свои глаза для просмотра тусклых рентгеноскопических изображений, сидя в затемненных комнатах или надев красные адаптационные очки . После разработки усилителей рентгеновского изображения изображения были достаточно яркими , чтобы их можно было видеть без очков при нормальном окружающем освещении .

В настоящее время во всех формах цифровой рентгеновской визуализации (рентгенография, рентгеноскопия и компьютерная томография) преобразование энергии рентгеновского излучения в видимый свет может быть достигнуто с помощью электронных датчиков того же типа, например, плоскопанельных детекторов , которые преобразуют рентгеновское излучение. - излучать энергию в электрические сигналы , небольшие всплески тока, которые передают информацию, которую компьютер может анализировать, хранить и выводить в виде изображений. Поскольку флуоресценция является частным случаем люминесценции , цифровая рентгеновская визуализация концептуально похожа на цифровую гамма- визуализацию ( сцинтиграфию , ОФЭКТ и ПЭТ ) в том, что в обоих из этих семейств режимов визуализации информация, передаваемая посредством переменного ослабления невидимого электромагнитного излучения. Излучение, проходящее через ткани различной плотности, преобразуется электронным датчиком в электрический сигнал, который обрабатывается компьютером и выводится в виде изображения в видимом свете.

История

Ранняя эпоха

Экспериментатор 1890-х годов (вверху справа) исследует свою руку с помощью флюороскопа.

Рентгеноскопия грудной клетки с использованием портативного флуоресцентного экрана, 1909 год. Радиационная защита не используется, так как опасность рентгеновских лучей еще не осознавалась.

Хирургическая операция во время Первой мировой войны с использованием флюороскопа для поиска пули, 1917 год.

Рентгеноскопия грудной клетки 1940 г.

Флюороскоп Адриана для примерки обуви, который до 1950 года использовался в обувных магазинах для проверки посадки обуви. Торговый трюк с высокими технологиями, они были прекращены из-за опасений по поводу ненужного радиационного облучения.

Истоки рентгеноскопии и рентгенографии можно проследить до 8 ноября 1895 года, когда Вильгельм Рентген , или, говоря английским шрифтом Рентген, заметил флуоресценцию экрана с платиноцианидом бария в результате воздействия того, что он позже назвал рентгеновскими лучами (алгебраическая переменная x означает "неизвестно"). Через несколько месяцев после этого открытия были созданы первые грубые флюороскопы. Эти экспериментальные флюороскопы представляли собой просто тонкие картонные экраны, покрытые изнутри слоем флуоресцентной металлической соли, прикрепленные к картонному бленду в форме воронки, который исключал комнатный свет с помощью окуляра, который пользователь подносил к глазу. Полученное таким образом рентгеноскопическое изображение было довольно тусклым. Даже когда он был окончательно усовершенствован и коммерчески внедрен для диагностической визуализации , ограниченный свет, создаваемый флуоресцентными экранами первых коммерческих прицелов, потребовал, чтобы радиолог некоторое время сидел в затемненной комнате, где должна была проводиться процедура визуализации, чтобы сначала приучить свои глаза. чтобы повысить их чувствительность к восприятию тусклого изображения. Размещение радиолога за экраном также привело к значительному дозированию радиолога.

В конце 1890-х Томас Эдисон начал исследовать материалы на предмет способности флуоресцировать при рентгеновском излучении, и на рубеже веков он изобрел флюороскоп с достаточной интенсивностью изображения для коммерческого использования . Эдисон быстро обнаружил, что экраны из вольфрамата кальция дают более яркие изображения. Однако Эдисон отказался от своих исследований в 1903 году из-за опасностей для здоровья, которые сопровождали использование этих ранних устройств. Кларенс Далли, стеклодув лабораторного оборудования и пробирок в лаборатории Эдисона, неоднократно подвергался воздействию радиации, а позже скончался от агрессивного рака. Сам Эдисон повредил глаз при испытании этих ранних флюороскопов.

Во время коммерческого развития младенцев многие ошибочно предсказывали, что движущиеся изображения рентгеноскопии полностью заменят рентгенографы (рентгенографические неподвижные изображения), но тогдашнее превосходное диагностическое качество рентгенографа и их уже упоминавшееся повышение безопасности за счет более низкой дозы облучения за счет более короткого воздействия предотвратил это. Другим фактором было то, что простые пленки изначально предлагали запись изображения простым и недорогим способом, тогда как запись и воспроизведение рентгеноскопии оставались более сложным и дорогостоящим делом на десятилетия вперед ( подробно обсуждается ниже ).

Красные адаптационные очки были разработаны Вильгельмом Тренделенбургом в 1916 году для решения проблемы адаптации глаз к темноте , ранее изученной Антуаном Беклером . Результирующий красный свет от фильтрации очков правильно сенсибилизировал глаза врача перед процедурой, при этом позволяя ему получать достаточно света для нормальной работы.

Рентгеновская примерка обуви

Более тривиальные применения этой технологии появились в начале 1920-х годов, включая флюороскоп для примерки обуви, который использовался в обувных магазинах и универмагах. Обеспокоенность по поводу воздействия частого или плохо контролируемого употребления была выражена в конце 1940-х и 1950-х годах. Врачи и медицинские работники поднимали вопросы о возможности ожога кожи, повреждения костей и аномального развития стоп. Эти опасения привели к разработке новых руководств, правил и, в конечном итоге, к прекращению этой практики к началу 1960-х годов. Продавцы обуви и представители отрасли иногда защищали их использование, утверждая, что нет доказательств вреда и что их использование предотвращает повреждение ног, вызванное плохо подогнанной обувью.

Рентгеноскопия была прекращена при примерке обуви, потому что риск радиационного облучения перевешивал тривиальную пользу. Только важные приложения, такие как здравоохранение , физическая безопасность, безопасность пищевых продуктов , неразрушающий контроль и научные исследования, соответствуют порогу риска и пользы для использования.

Аналоговая электронная эра

Флюороскоп 1950-х годов

Аналоговая электроника произвела революцию в рентгеноскопии. Разработка усилителя рентгеновского изображения компанией Westinghouse в конце 1940-х годов в сочетании с телевизионными камерами замкнутого цикла 1950-х годов позволила получить более яркие изображения и лучшую защиту от излучения . В красные адаптации очки стали устаревшими , как ЭОП позволило свет , излучаемый с помощью флуоресцентного экрана , чтобы быть усилен и сделаны видимыми в освещенной комнате. Добавление камеры позволило просматривать изображение на мониторе, что позволило рентгенологу просматривать изображения в отдельной комнате, вдали от риска радиационного облучения . Коммерциализация видеомагнитофонов , начиная с 1956 года позволило ТВ изображения , которые будут записаны и воспроизведены по желанию.

Цифровая электронная эпоха

Цифровая электроника стала применяться во флюороскопии в начале 1960-х годов, когда Фредерик Г. Вейгхарт и Джеймс Ф. МакНалти (1929-2014) из Automation Industries, Inc., затем в Эль-Сегундо, Калифорния, создали на флюороскопе первое в мире изображение для в цифровой форме генерируется в реальном времени, в то время как разработка позже на коммерческую портативное устройство для бортового неразрушающего контроля в военно - морской авиации . Прямоугольные сигналы были обнаружены на флуоресцентном экране для создания изображения.

С конца 80-х годов прошлого века технология цифровой визуализации была вновь введена в рентгеноскопию после разработки усовершенствованных детекторных систем. Современные улучшения в экранных люминофоров , цифровой обработки изображений , анализа изображений и детекторов плоских панелей позволили для повышения качества изображения при минимизации дозы облучения для пациента. Современные флюороскопы используют экраны из йодида цезия (CsI) и создают изображения с ограниченным шумом, гарантируя минимальную дозу облучения при сохранении изображений приемлемого качества.

Этимология

В медицинской литературе существует множество названий движущихся изображений, сделанных с помощью рентгеновских лучей. Они включают в себя рентгеноскопии , флюорографию , рентгенокинематографию , флюорографию , fluororadiography , кимографию ( electrokymography , roentgenkymography ), кинорадиографию ( киношная ), videofluorography и videofluoroscopy . Сегодня слово « рентгеноскопия» широко понимается как гипероним всех вышеупомянутых терминов, что объясняет, почему оно используется чаще всего и почему другие употребляются все реже . Обилие названий является идиоматическим артефактом технологических изменений , а именно:

Как только в 1890-х годах были обнаружены рентгеновские лучи (и их применение для наблюдения за телом), начали преследоваться как поиск, так и запись. И живые движущиеся изображения, и записанные неподвижные изображения были доступны с самого начала с помощью простого оборудования; Таким образом, как «глядя с люминесцентным экраном» ( фтор- + -scopy ) и «записи / гравировка с излучением» ( радио- + -graphy ) сразу назвали с Нью - латинских слов-двух слов аттестованы с 1896 года.

Но поиск записанных движущихся изображений был более сложной задачей. В 1890-х годах движущиеся изображения любого вида (снятые в видимом свете или с невидимым излучением) были новыми технологиями . Поскольку слово фотография (буквально «запись / гравировка со светом») давно утвердилось как обозначающее среду неподвижных изображений, слово кинематография (буквально «запись / гравирование движения») было придумано для новой среды движущихся изображений в видимом свете. . Вскоре было придумано несколько новых слов для получения движущихся рентгенографических изображений. Это часто делается либо путем съемки простой рентгеноскопии экрана с кинокамерой (называют по- разному флюорографии , рентгенокинематография , флюорография или fluororadiography ) либо путем последовательных рентгенограмм быстро , чтобы служить в качестве кадров в фильме ( кинорадиография ). В любом случае получившуюся кинопленку можно было отобразить на кинопроекторе . Другой группой методов были различные виды кимографии, общей темой которых была запись записей в серии моментов, с концепцией, аналогичной кинофильму, хотя и не обязательно с воспроизведением типа кино; скорее последовательные изображения будут сравниваться кадр за кадром (различие, сравнимое с режимом мозаики и режимом кино в современной терминологии КТ). Таким образом, электрокимография и рентгенкимография были одними из первых способов записи изображений с простого рентгеноскопического экрана.

Телевидение также находилось на ранней стадии развития в течение этих десятилетий (1890–1920-е годы), но даже после того, как коммерческое телевидение начало широко распространяться после Второй мировой войны , какое-то время оно оставалось средством только для прямой трансляции. В середине 1950-х годов появилась коммерциализированная возможность записывать движущиеся изображения телевидения на магнитную ленту (с помощью видеомагнитофона ). Вскоре это привело к добавлению префикса видео к словам флюорография и рентгеноскопия , причем слова видеофлюорография и видеофлюороскопия засвидетельствованы с 1960 года. В 1970-х годах видеолента переместилась из телестудий и медицинской визуализации на потребительский рынок с домашним видео через VHS. и Betamax , и эти форматы также были включены в медицинское видеооборудование.

Таким образом, с течением времени камеры и носители записи для рентгеноскопических изображений претерпели следующие изменения. Первоначальный вид рентгеноскопии, распространенный за первые полвека своего существования, просто не использовался, потому что для большей части диагностики и лечения они не были необходимыми. Для тех исследований, которые необходимо было передать или записать (например, для обучения или исследований), использовались кинокамеры, использующие пленку (например, 16-миллиметровую пленку ). В 1950-х годах появились аналоговые электронные видеокамеры (сначала производившие только живую трансляцию, но позже использующие видеомагнитофоны ). С 1990-х годов появились цифровые видеокамеры , детекторы с плоскими панелями и хранилище данных на локальных серверах или (в последнее время) на защищенных облачных серверах. Все флюороскопы поздних моделей используют программное обеспечение для цифровой обработки и анализа изображений , которое не только помогает обеспечить оптимальную четкость и контрастность изображения, но также позволяет получить такой результат с минимальной дозой облучения (поскольку обработка сигналов может принимать крошечные входные данные от низких доз облучения и усиливать их. в то время как в некоторой степени также дифференцируя сигнал от шума ).

В то время как слово киношное ( / с ɪ н я / ) в общем отношусь к использованию кино (то есть, фильм) или определенным форматам пленки ( кинопленка ) для записи такого фильма, в медицинском использовании оно относится к кинорадиографии или, в последние десятилетия в любой режим цифрового изображения, который создает кино-подобные движущиеся изображения (например, более новые системы КТ и МРТ могут выводить либо в кино-режиме, либо в мозаичном режиме). Цинерадиография записывает рентгеноскопические изображения внутренних органов, таких как сердце, с частотой 30 кадров в секунду, полученные во время инъекции контрастного красителя, чтобы лучше визуализировать области стеноза или зафиксировать моторику желудочно-кишечного тракта. На смену предцифровым технологиям приходят системы цифровой обработки изображений . Некоторые из них уменьшают частоту кадров, но также уменьшают поглощенную пациентом дозу излучения. По мере их улучшения частота кадров, вероятно, увеличится.

Сегодня, благодаря технологической конвергенции , слово « рентгеноскопия» широко понимается как гипероним всех прежних названий движущихся изображений, сделанных с помощью рентгеновских лучей, как живых, так и записанных. Также благодаря технологической конвергенции радиография, компьютерная томография и рентгеноскопия теперь являются цифровыми режимами визуализации с использованием рентгеновских лучей с программным обеспечением для анализа изображений и простым хранением и поиском данных. Так же, как фильмы, телепередачи и веб-видео в значительной степени больше не разделяют технологии, а представляют собой лишь вариации на общие базовые цифровые темы, то же самое и с режимами рентгеновского изображения. И действительно, термин « рентгеновская визуализация» - это абсолютный гипероним, который объединяет их всех, включая и рентгеноскопию, и четырехмерную компьютерную томографию (4DCT) (4DCT - новейшая форма движущихся изображений, полученных с помощью рентгеновских лучей). Однако может пройти много десятилетий, прежде чем более ранние гипонимы выйдут из употребления, не в последнюю очередь потому, что день, когда 4D КТ вытеснит все более ранние формы движущейся рентгеновской визуализации, может быть еще далеким.

Риски

Ожог при рентгеноскопии от длительного воздействия

Поскольку при рентгеноскопии используются рентгеновские лучи, форма ионизирующего излучения , рентгеноскопические процедуры потенциально повышают риск рака, вызванного радиацией . Дозы облучения пациента в значительной степени зависят от размеров пациента, а также от продолжительности процедуры, при этом типичная мощность дозы на кожу составляет 20–50 мГр / мин. Время воздействия варьируется в зависимости от выполняемой процедуры, но время процедуры до 75 минут было задокументировано. Из-за большой продолжительности процедур, помимо риска рака и других стохастических радиационных эффектов, также наблюдались детерминированные радиационные эффекты, варьирующиеся от легкой эритемы , эквивалентной солнечному ожогу , до более серьезных ожогов.

В 1994 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) провело исследование радиационно-индуцированных повреждений кожи, после чего было рекомендовано минимизировать дальнейшие повреждения, вызванные рентгеноскопией. Проблема лучевых поражений при рентгеноскопии была дополнительно рассмотрена в обзорных статьях 2000 и 2010 годов.

Хотя детерминированные радиационные эффекты возможны, радиационные ожоги не типичны для стандартных рентгеноскопических процедур. Большинство процедур, достаточно длительных, чтобы вызвать радиационные ожоги, являются частью необходимых операций по спасению жизни.

Усилители рентгеновского изображения обычно имеют системы снижения излучения, такие как импульсное, а не постоянное излучение, и функцию удержания последнего изображения , которая «замораживает» экран и делает его доступным для исследования, не подвергая пациента ненужному излучению.

Были введены усилители изображения, которые увеличивают яркость экрана, так что пациент должен подвергаться более низкой дозе рентгеновского излучения. Хотя это снижает риск ионизации, но не устраняет ее полностью.

Оборудование

Кабинет рентгеноскопии с контрольным помещением.

Рентгеновский аппарат для рентгеноскопии - большое преимущество во время операции на имплантатах.

Усилители рентгеновского изображения

Изобретение усилителей рентгеновского изображения в 1950-х годах позволило изображение на экране быть видимым при нормальных условиях освещения, а также предоставило возможность записи изображений с помощью обычной камеры. Последующие улучшения включали в себя соединение сначала видеокамер, а затем цифровых камер с использованием датчиков изображения, таких как устройства с зарядовой связью или датчики с активными пикселями, чтобы обеспечить возможность записи движущихся изображений и электронного хранения неподвижных изображений.

Современные усилители изображения больше не используют отдельный флуоресцентный экран. Вместо этого люминофор иодида цезия осаждается непосредственно на фотокатод усилителя лампы. В типичной системе общего назначения выходное изображение примерно в 10 ⁵ раз ярче входного. Это усиление яркости включает усиление потока (увеличение числа фотонов) и усиление минимизации (концентрация фотонов с большого входного экрана на малом выходном экране), каждое из которых составляет примерно 100. Этот уровень усиления достаточен для квантового шума из-за ограниченного количество рентгеновских фотонов является существенным фактором, ограничивающим качество изображения.

В XRII есть пять мини-компонентов, составляющих этот усилитель, а именно:

• Стекла конверт помогает поддерживать вакуум трубки , чтобы обеспечить контроль над потоком электронов, но это не имеет никакой фактической функциональную роли в формировании изображения.
• Входной люминофор : когда рентгеновские лучи взаимодействуют с этим предметом, его энергия преобразуется в вспышку фотонов видимого света, как это происходит на усиливающем экране / мониторе.
• Фотокатод представляет собой тонкий слой металла, который обычно состоит из цезия и соединений сурьмы , которые реагируют на стимуляцию света с испусканием электрона.
• В электростатических фокусирующих линзах расположены вдоль длиной трубки и отвечают за фокусировку электронов через трубку от входного к выходному люминофору.
• Выход люминофор , как правило , состоит из кристаллов сульфида кадмия и является то , что регистрирует приход фотоэлектронов и обычно приводит к примерно 50-70 раз.

Доступны усилители изображения с входным диаметром до 45 см и разрешением примерно 2-3 пары линий мм ^-1 .

Плоские детекторы

Внедрение плоских детекторов позволяет заменить усилитель изображения в конструкции флюороскопа. Детекторы с плоской панелью обладают повышенной чувствительностью к рентгеновским лучам и, следовательно, могут снизить дозу облучения пациента. Временное разрешение также улучшено по сравнению с усилителями изображения, уменьшая размытость изображения. Коэффициент контрастности также улучшен по сравнению с усилителями изображения: плоские детекторы линейны в очень широком диапазоне, тогда как усилители изображения имеют максимальный коэффициент контрастности около 35: 1. Пространственное разрешение примерно одинаковое, хотя усилитель изображения, работающий в режиме увеличения, может быть немного лучше, чем плоский экран.

Плоскопанельные детекторы значительно дороже в приобретении и ремонте, чем усилители изображения, поэтому их используют в первую очередь в областях, требующих высокоскоростной визуализации, например, визуализации сосудов и катетеризации сердца .

Контрастные вещества

В качестве радиоконтрастных агентов использовался ряд веществ , в том числе серебро , висмут , цезий , торий , олово , цирконий , тантал , вольфрам и соединения лантаноидов . Использование тория (диоксида тория) в качестве агента было быстро прекращено, поскольку торий вызывает рак печени .

Большинство современных вводимых рентгенологических положительных контрастных веществ основаны на йоде. Йодированный контраст бывает двух видов: ионный и неионный. Неионный контраст значительно дороже ионного (примерно в три-пять раз дороже), однако неионный контраст, как правило, более безопасен для пациента, вызывая меньше аллергических реакций и неприятных побочных эффектов, таких как ощущение жара или приливы. Большинство центров визуализации сейчас используют исключительно неионный контраст, обнаружив, что польза для пациентов перевешивает затраты.

Отрицательные рентгеноконтрастные вещества - это воздух и углекислый газ (CO ₂ ). Последний легко усваивается организмом и вызывает меньше спазмов. Его также можно вводить в кровь, где воздух категорически запрещен из-за риска воздушной эмболии .

Проблемы с изображениями

В дополнение к факторам пространственного размытия, которые поражают все устройства рентгеновской визуализации, вызванного такими вещами, как эффект Люббертса , реабсорбция K-флуоресценции и электронный диапазон, флуороскопические системы также испытывают временное размытие из-за латентности системы . Это временное размытие имеет эффект усреднения кадров. Хотя это помогает уменьшить шум на изображениях с неподвижными объектами, это создает размытие движения для движущихся объектов. Временное размытие также усложняет измерение характеристик системы для рентгеноскопических систем.

Общие процедуры с использованием рентгеноскопии

• Исследования желудочно - кишечного тракта , в том числе клизмы бария , дефекации proctograms , питание бария и ласточки бария , и высокая клизма .
• Биопсия печени выполняется под рентгеноскопическим контролем во многих центрах.
• Ортопедическая хирургия, направленная на уменьшение переломов и установку металлоконструкций.
• Подиатрическая хирургия, направленная на уменьшение переломов и использующаяся в определенных процедурах, требующих обширного оборудования.
• Ангиография ног, сердца и сосудов головного мозга.
• Установка PICC ( периферически введенный центральный катетер )
• Установка утяжеленного зонда для питания (например, Добхоффа) в двенадцатиперстную кишку после неудачных попыток без рентгеноскопии.
• Урологическая хирургия - особенно ретроградная пиелография .
• Кардиология для диагностической ангиографии, чрескожных коронарных вмешательств ( кардиостимуляторы , имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы и устройства для ресинхронизации сердца )
• Дискография , инвазивная диагностическая процедура для оценки патологии межпозвонковых дисков .
• Люмбальная пункция, рентгеноскопия помогает определить, куда могут пройти иглы спинномозговой пункции. Рентгеноскопия может уменьшить количество попыток, необходимых для успешной люмбальной пункции.

Другой распространенной процедурой является модифицированное исследование проглатывания барием, во время которого пациенты проглатывают жидкости и твердые вещества, пропитанные барием . Радиолог записывает и вместе с логопедом интерпретирует полученные изображения для диагностики оральной и глоточной дисфункции глотания. Модифицированные исследования проглатывания бария также используются для изучения нормальной функции глотания.

Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта

Рентгеноскопия может использоваться для исследования пищеварительной системы с использованием вещества, непрозрачного для рентгеновских лучей (обычно сульфата бария или гастрографина ), которое вводится в пищеварительную систему либо при глотании, либо в виде клизмы . Обычно это является частью техники двойного контрастирования с использованием положительного и отрицательного контраста. Сульфат бария покрывает стенки пищеварительного тракта (положительный контраст), что позволяет очертить форму пищеварительного тракта белым или прозрачным на рентгеновском снимке. Затем может быть введен воздух (отрицательный контраст), который на пленке выглядит черным. Бариевая мука - это пример контрастного вещества, которое проглатывают для исследования верхних отделов пищеварительного тракта. Обратите внимание, что, хотя растворимые соединения бария очень токсичны, нерастворимый сульфат бария нетоксичен, поскольку его низкая растворимость препятствует его усвоению организмом.

использованная литература

внешние ссылки

• Рентгеноскопия Программа радиологического здоровья FDA
• « Были ли эти старые флюороскопы опасными для здоровья? » На Straight Dope , 27 ноября 1987 г.
• Видео рентгеноскопии в медицине
• Видео рентгеноскопии в области неразрушающего контроля