Гриппоподобное заболевание - Influenza-like illness

Гриппоподобное заболевание
WhoLab15.GIF
Доля положительных тестов на грипп за последний сезон гриппа.

Гриппоподобное заболевание ( ГПЗ ), также известное как гриппоподобный синдром или гриппоподобные симптомы , представляет собой медицинский диагноз возможного гриппа или другого заболевания, вызывающего ряд общих симптомов . К ним относятся жар, дрожь , озноб , недомогание , сухой кашель , потеря аппетита , ломота в теле и тошнота , обычно в связи с внезапным началом болезни. В большинстве случаев симптомы вызваны цитокинами, высвобождаемыми при активации иммунной системы , и поэтому они относительно неспецифичны.

Общие причины ГПЗ включают простуду и грипп , которые, как правило, встречаются реже, но более серьезны, чем простуда. К менее частым причинам относятся побочные эффекты многих лекарств и проявления многих других заболеваний.

Определение

Термин ГПЗ может использоваться случайно, но при использовании для надзора за случаями гриппа может иметь строгое определение. Всемирная организация здравоохранения определяет болезнь как гриппоподобные , если пациент имеет лихорадку , большую или равные 38 ° C и кашель, который начался в последних 10 дней. Если пациенту требуется госпитализация, заболевание классифицируется как тяжелая острая респираторная инфекция (ТОРИ). У других организаций могут быть другие определения. Например, CDC определяет это как лихорадку 100 ° F (38 ° C) или выше, а также кашель или боль в горле.

Причины

Причины гриппоподобного заболевания варьируются от доброкачественных, самоограничивающихся заболеваний, таких как гастроэнтерит , риновирусное заболевание и грипп , до тяжелых, иногда опасных для жизни заболеваний, таких как менингит , сепсис и лейкемия .

Грипп

Технически любой клинический диагноз гриппа - это диагноз ГПЗ, а не гриппа. Это различие обычно не вызывает особого беспокойства, потому что, независимо от причины, большинство случаев ГПЗ легкие и проходят самостоятельно. Более того, за исключением, возможно, пика крупной вспышки гриппа, большинство случаев ГПЗ не связаны с гриппом. ГПЗ очень распространено: в Соединенных Штатах у каждого взрослого может быть в среднем 1–3 эпизода в год, а у каждого ребенка - 3–6 эпизодов в год.

Грипп у людей подлежит клиническому наблюдению со стороны глобальной сети, состоящей из более чем 110 национальных центров по гриппу . Эти центры получают образцы, полученные от пациентов с диагнозом ГПЗ, и тестируют образцы на наличие вируса гриппа. Не все пациенты с диагнозом ГПЗ проходят тестирование, и не все результаты анализов публикуются. Образцы отбираются для тестирования в зависимости от степени тяжести ГПЗ и в рамках обычного отбора образцов, а также в участвующих клиниках и лабораториях эпиднадзора. В Соединенных Штатах есть программа общего наблюдения, программа пограничного наблюдения и программа наблюдения в больницах, все они направлены на обнаружение новых вспышек гриппа.

В большинстве случаев в большинстве исследованных образцов вирус гриппа отсутствует (см. Рисунок выше). В Соединенных Штатах в течение сезона гриппа 2008–2009 годов по 18 апреля из 183 839 проб, исследованных и переданных в CDC , только 25 925 (14,1%) оказались положительными на грипп. Процент положительных результатов достиг максимума около 25%. Процент положительных результатов возрастает с увеличением заболеваемости , достигая пика заболеваемости гриппом (см. Рисунок). Во время эпидемии 60–70% пациентов с явным гриппоподобным заболеванием действительно болеют гриппом.

Образцы - это респираторные образцы, обычно собираемые врачом, медсестрой или ассистентом и отправляемые в больничную лабораторию для предварительного тестирования. Существует несколько методов взятия пробы из дыхательных путей в зависимости от требований лаборатории, которая будет анализировать пробу. Образец можно получить вокруг носа, просто протерев его сухой ватной палочкой .

Другие причины

Инфекционные заболевания , вызывающие ГПЗ включают респираторный синцитиальный вирус , малярия , острый ВИЧ / СПИД - инфекции, герпес , гепатит С , болезнь Лайма , бешенство , миокардит , Q лихорадку , лихорадку денге , полиомиелит , пневмония , корь , SARS , COVID-19 и многие другие .

Фармацевтические препараты, которые могут вызывать ГПЗ, включают многие биологические препараты , такие как интерфероны и моноклональные антитела . Химиотерапевтические агенты также часто вызывают симптомы гриппа. Другие препараты, связанные с гриппоподобным синдромом, включают бисфосфонаты , каспофунгин и левамизол . Гриппоподобный синдром также может быть вызван вакциной против гриппа или другими вакцинами, а также опиоидной абстинентностью у физически зависимых людей.

Диагностика

Гриппоподобное заболевание - это неспецифическое респираторное заболевание, характеризующееся лихорадкой, усталостью , кашлем и другими симптомами, которые исчезают в течение нескольких дней. Большинство случаев ГПЗ вызывается не гриппом, а другими вирусами (например, риновирусами , коронавирусами , респираторно-синцитиальным вирусом человека , аденовирусами и вирусами парагриппа человека ). Менее распространенные причины ГПЗ включают такие бактерии, как Legionella , Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae и Streptococcus pneumoniae . Грипп, RSV и некоторые бактериальные инфекции являются особенно важными причинами ГПЗ, поскольку эти инфекции могут привести к серьезным осложнениям, требующим госпитализации. Врачи, обследующие людей с ГПЗ, могут использовать комбинацию эпидемиологических и клинических данных (информацию о недавно перенесенных других пациентах и ​​отдельном пациенте) и, при необходимости, лабораторные и рентгенографические тесты для определения причины ГПЗ. Использование комплексного тестирования в месте оказания медицинской помощи, такого как CRP ( C-реактивный белок ), наряду с осмотром врача может помочь идентифицировать бактерии и избежать ненужного назначения антибиотиков.

Во время пандемии гриппа 2009 года в средствах массовой информации сообщалось о многих тысячах случаев ГПЗ как о подозрении на свиной грипп . Большинство из них были ложными. Дифференциальный диагноз из вероятных свиного гриппа требует не только симптомы , но и высокую вероятность свиного гриппа из - за недавней истории человека. Во время пандемии гриппа в США в 2009 году CDC рекомендовал врачам «учитывать инфекцию свиного гриппа при дифференциальной диагностике пациентов с острым респираторным заболеванием с лихорадкой, которые контактировали с людьми с подтвержденным диагнозом свиного гриппа или находились в одном из них». пять штатов США, которые сообщили о случаях свиного гриппа, или в Мексике в течение 7 дней, предшествующих началу болезни ". Диагноз подтвержденного свиного гриппа требует лабораторного исследования респираторного образца (простой мазок из носа и горла).

В редких случаях

Если человек с ГПЗ также имеет в анамнезе контакт или профессиональный или экологический риск контакта с Bacillus anthracis ( сибирская язва ), то дифференциальный диагноз требует различения ГПЗ и сибирской язвы. Другие редкие причины ГПЗ включают лейкоз и лихорадку от дыма от металлов .

В лошадях

ILI происходит в некоторых лошадях после внутримышечной инъекции в вакцинах . Для этих лошадей легкие упражнения ускоряют разрешение ГПЗ. Вместе с вакциной можно вводить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Смотрите также

использованная литература