Парциальная эпилепсия континуума - Epilepsia partialis continua

Парциальная эпилепсия - это редкий тип заболевания головного мозга, при котором у пациента возникают повторяющиеся моторные эпилептические припадки, которые являются очаговыми (на руках и лице ) и повторяются каждые несколько секунд или минут в течение продолжительных периодов времени (от нескольких дней до нескольких лет).

Признаки и симптомы

Во время этих припадков наблюдается повторяющийся очаговый миоклонус или джексоновский марш . После того, как припадок утих, может наблюдаться феномен Тодда , который включает временную одностороннюю слабость.

Причины

Существует множество причин такого рода припадков, и они несколько различаются в зависимости от возраста, в котором они начинаются. Эпилепсия чаще всего возникает на жизненном пути - в детстве или в очень преклонном возрасте - но может развиться в любое время на протяжении всей жизни.

Хотя эти припадки обычно возникают из-за больших острых поражений головного мозга в результате инсультов у взрослых и очаговых воспалительных процессов коры головного мозга у детей ( энцефалит Расмуссена ), возможно, вызванных хроническими вирусными инфекциями, отеками или аутоиммунными процессами.

Они очень устойчивы к лекарствам и терапии, и основная терапевтическая цель - остановить вторичную генерализацию. Есть также много других причин, по которым возникают эти припадки. Например, они могут быть связаны с генетикой, инфекциями или проблемами с развитием мозга. Обычно причина неизвестна.

Генетический фон определяет такие характеристики, как рост, цвет глаз и возможность развития определенных заболеваний, таких как диабет , но он также определяет все химические вещества и структуры, составляющие мозг, поэтому они играют роль в частичной эпилепсии. Химические вещества и структуры, из которых состоит мозг, имеют сходство у разных людей, но они различаются по определенным ферментам и рецепторам. Обычно этих изменений недостаточно, чтобы вызвать проблему, но иногда они возникают. Например, если у человека есть мутация в гене, который создает натриевой канал (часть нейрона, необходимого для возбуждения), это облегчает выход нейронов из-под контроля.

Инфекция головного мозга ( энцефалит ) также может быть сопутствующим фактором. Хотя такая инфекция встречается редко, она может быть вызвана вирусом, бактерией или (очень редко) грибком. Если припадок происходит во время самой инфекции, у человека, скорее всего, нет эпилепсии, но есть «симптоматические припадки» или припадки, возникающие из-за известного повреждения мозга. Как только инфекция будет остановлена, приступы прекратятся. Другой более распространенной инфекцией является « менингит », инфекция оболочек, окружающих мозг. Поскольку эта инфекция напрямую не затрагивает мозг, она может не выступать в качестве возможной причины эпилепсии, но было показано, что менингит может вызывать эпилепсию, что может привести к развитию парциальной эпилепсии континуума. Эти инфекции чаще всего приводят к эпилепсии, если возникают в раннем возрасте.

Проблемы с развитием мозга также могут быть фактором. В ходе развития мозг претерпевает сложный процесс, в ходе которого рождаются нейроны, которые должны перемещаться на поверхность мозга. Здесь они аккуратно помещаются в шесть отдельных слоев коры головного мозга . Размещение этих нейронов по всему мозгу обычно довольно точное. Если эта система работает неправильно, нейроны могут развиваться за пределами своих соответствующих областей. Если это происходит, значит, возбуждение или схема мозга неправильные, что может привести к аномальному эпилептическому контуру.

Уход

Выявление первопричины играет важную роль в лечении. Абсцессы или опухоли головного мозга можно - по крайней мере временно или частично, если не полностью и постоянно - лечить хирургическим путем, и пациенту назначают химиотерапию и / или лучевую терапию. Если припадки продолжаются, можно протестировать различные схемы лечения противосудорожными препаратами, которые могут переноситься пациентом, и, при необходимости, назначить их перорально или в экстренных случаях, например, при эпилептическом статусе после тонико-клонических (больших) припадков, внутривенно . Если происходит инсульт или другие подобные преходящие расстройства (нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемическая атака , ТИА), может быть выполнено неврологическое обследование пораженных долей или полушарий головного мозга ( КТ , МРТ , ПЭТ и т. Д.), А в противном случае абсолютно противопоказана, может быть назначена антитромболитическая терапия, если она переносится из-за судорог; если произошел геморрагический инсульт и можно провести операцию по прижиганию сосуда или иным образом остановить кровотечение, попытка будет предпринята, если это можно сделать безопасно.

использованная литература

внешние ссылки