Перикард - Pericardium
Перикард | |
---|---|
Подробности | |
Место нахождения | Мешочек вокруг сердца |
Артерия | Перикардиофреническая артерия |
Нерв | Диафрагмальный нерв |
Идентификаторы | |
латинский | Перикард |
Греческий | περίκάρδιον |
MeSH | D010496 |
TA98 |
А12.1.08.001 А12.1.08.002 А12.1.08.005 |
TA2 | 3341 |
FMA | 9869 |
Анатомическая терминология |
Перикард , называемый также перикард , является двойной стенкой мешка , содержащего сердце и корни больших сосудов . Он имеет два слоя: внешний слой из прочной соединительной ткани ( фиброзный перикард ) и внутренний слой из серозной оболочки ( серозный перикард ). Он охватывает полость перикарда, содержащую перикардиальную жидкость , и определяет среднее средостение . Он отделяет сердце от вмешательства других структур, защищает его от инфекций и тупых травм и смазывает движения сердца.
Английское название происходит от древнегреческого префикса « пери- » (περί; «вокруг») и суффикса « -cardion » (κάρδιον; «сердце»).
Анатомия
Перикарда является жестким волокнисто - эластичного мешка , который охватывает сердце со всех сторон , кроме сердечного корня (где большой суд вступить в сердце) и нижний (где только существует серозный перикард , чтобы покрыть верхнюю поверхность центрального сухожилия от диафрагмы ) . Фиброзный перикард полужесткий, а серозный перикард довольно податливый.
Тот же самый мезотелий, который составляет серозный перикард, также покрывает сердце, что и эпикар , в результате чего непрерывная серозная оболочка инвагинируется на себя в виде двух противоположных поверхностей (над фиброзным перикардом и над сердцем). Это создает мешкообразное потенциальное пространство вокруг сердца, заключенное между двумя противоположными серозными поверхностями, известное как перикардиальное пространство или полость перикарда , которое заполнено небольшим количеством серозной жидкости, чтобы смазывать движения сердца и смягчать его от любого внешнего толчка. или шок.
Фиброзный перикард
Волокнистый перикарда является наружным слоем перикарда, состоящий из плотных и рыхлой соединительной ткани . Несмотря на то, что он способен к некоторому изменению формы , он в значительной степени непрочен, что защищает сердце от тупых сил и внезапного изменения давления извне. Он продолжается с наружным адвентициальным слоем соседних крупных кровеносных сосудов , сливается с центральной фиброзной областью диафрагмы на ее задней стороне и прикрепляется к задней поверхности грудины грудинно -перикардиальными связками.
Серозный перикард
Серозный перикард , в свою очередь, делятся на две части:
- Теменной серозно перикард , какие линии внутренняя стороны поверхностной части перикард, слита с и неотделим от волокнистого перикарда
- Висцерального серозный перикард , также известный как эпикард , охватывает миокард сердца и может считаться его серозным . Он в основном состоит из мезотелия, покрывающего рыхлую соединительную ткань, богатую эластином . Во время сокращения желудочков волна деполяризации перемещается от эндокарда к поверхности эпикарда.
Оба эти слоя смазывают сердце, предотвращая трение во время сердечной деятельности.
Висцеральный серозный перикард простирается до корня магистральных сосудов и соединяется с париетальным серозным перикардом у анатомической основы сердца. Это соединение происходит в двух областях: в выходных трактах желудочков, где аорта и легочный ствол покидают сердце, и в входных трактах, в которых верхняя / нижняя полая вена и легочные вены входят в сердце. Корень магистральных сосудов и связанные с ним отражения серозного перикарда создают различные меньшие мешочки и туннели, известные как синусы перикарда , а также рентгенологически значимые полости перикарда , в которых может скапливаться перикардиальная жидкость и имитировать средостенную лимфаденопатию .
Анатомические отношения
- Окружает сердце и основания легочной артерии и аорты.
- Глубоко до грудины и передней грудной стенки.
- Правый диафрагмальный нерв проходит справа от перикарда.
- Левый диафрагмальный нерв проходит над перикардом левого желудочка.
- Перикардиальные артерии снабжают кровью дорсальную часть перикарда.
Функция
- Устанавливает сердце в средостении и ограничивает его движения
- Защищает от инфекций, исходящих от других органов
- Предотвращает чрезмерное расширение сердца в случае острой перегрузки объемом
- Смазывает сердце
Клиническое значение
Воспаление перикарда называется перикардитом . Это состояние обычно вызывает боль в груди, которая распространяется на спину и усугубляется в положении лежа. У пациентов, страдающих перикардитом, при прослушивании сердца с помощью стетоскопа часто можно услышать шум трения перикарда . Перикардит часто вызывается вирусной инфекцией ( железистой лихорадкой , цитомегаловирусом или вирусом Коксаки ) или, реже, бактериальной инфекцией, но также может возникать после инфаркта миокарда . Перикардит обычно является недолговечным заболеванием, которое можно успешно лечить обезболивающими , противовоспалительными средствами и колхицином . В некоторых случаях перикардит может стать долговременным состоянием, вызывающим рубцевание перикарда, ограничивающее движение сердца, известное как констриктивный перикардит . Констриктивный перикардит иногда лечат путем хирургического удаления перикарда в ходе процедуры, называемой перикардиэктомией .
В перикардиальном пространстве может накапливаться жидкость, что называется выпотом в перикард . Выпот в перикард часто возникает вторично по отношению к перикардиту , почечной недостаточности или опухолям и часто не вызывает никаких симптомов. Однако большие или быстро накапливающиеся излияния могут сдавливать сердце и ограничивать диастолическое наполнение желудочков в состоянии, известном как тампонада сердца , вызывая парадоксальный пульс и потенциально фатальную недостаточность кровообращения . Жидкость может быть удалена из перикардиального пространства для диагностики или снятия тампонады с помощью шприца в процедуре, называемой перикардиоцентез . В случаях рецидива перикардиального выпота может быть выполнена операция по созданию отверстия между перикардиальным и плевральным пространством, известная как перикардиальное окно или перикардиостомия .
Врожденное отсутствие перикарда встречается редко. Однако, если это случается, обычно это происходит с левой стороны. У пораженных обычно нет никаких симптомов, и они обычно обнаруживаются случайно. Примерно от 30 до 50 процентов пораженных людей имеют другие сердечные аномалии, такие как дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, двустворчатый аортальный клапан и аномалии легких. На рентгенограмме грудной клетки сердце выглядит повернутым кзади. Другой особенностью является резкое очертание легочной артерии и поперечной аорты из-за отложений в легких между этими двумя структурами. При частичном отсутствии перикарда будет выпуклость ушка левого предсердия. На КТ и МРТ могут быть показаны результаты, аналогичные рентгеновскому снимку грудной клетки. Левосторонний частичный дефект перикарда трудно увидеть, потому что даже нормальный перикард трудно увидеть на КТ и МРТ. При полном дефекте перикарда сердце смещено влево, а часть легких зажата между нижней границей сердца и диафрагмой.
Дополнительные изображения
Смотрите также
использованная литература
внешние ссылки
- Анатомическое фото: 21: st-1500 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Средостение: перикард (перикардиальный мешок)».
- thoraxlesson4 на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( сердечный перикард )
- Изображение атласа: ht_pericard2 в системе здравоохранения Мичиганского университета - "МРТ грудной клетки, вид сбоку"