Перикард - Pericardium

Перикард
Blausen 0470 HeartWall.png
Стенки сердца с видимым перикардом справа.
Blausen 0724 PericardialSac.png
Изображение перикардиального мешка в разрезе
Подробности
Место нахождения Мешочек вокруг сердца
Артерия Перикардиофреническая артерия
Нерв Диафрагмальный нерв
Идентификаторы
латинский Перикард
Греческий περίκάρδιον
MeSH D010496
TA98 А12.1.08.001
А12.1.08.002
А12.1.08.005
TA2 3341
FMA 9869
Анатомическая терминология

Перикард , называемый также перикард , является двойной стенкой мешка , содержащего сердце и корни больших сосудов . Он имеет два слоя: внешний слой из прочной соединительной ткани ( фиброзный перикард ) и внутренний слой из серозной оболочки ( серозный перикард ). Он охватывает полость перикарда, содержащую перикардиальную жидкость , и определяет среднее средостение . Он отделяет сердце от вмешательства других структур, защищает его от инфекций и тупых травм и смазывает движения сердца.

Английское название происходит от древнегреческого префикса « пери- » (περί; «вокруг») и суффикса « -cardion » (κάρδιον; «сердце»).

Анатомия

Перикарда является жестким волокнисто - эластичного мешка , который охватывает сердце со всех сторон , кроме сердечного корня (где большой суд вступить в сердце) и нижний (где только существует серозный перикард , чтобы покрыть верхнюю поверхность центрального сухожилия от диафрагмы ) . Фиброзный перикард полужесткий, а серозный перикард довольно податливый.

Тот же самый мезотелий, который составляет серозный перикард, также покрывает сердце, что и эпикар , в результате чего непрерывная серозная оболочка инвагинируется на себя в виде двух противоположных поверхностей (над фиброзным перикардом и над сердцем). Это создает мешкообразное потенциальное пространство вокруг сердца, заключенное между двумя противоположными серозными поверхностями, известное как перикардиальное пространство или полость перикарда , которое заполнено небольшим количеством серозной жидкости, чтобы смазывать движения сердца и смягчать его от любого внешнего толчка. или шок.

Фиброзный перикард

Волокнистый перикарда является наружным слоем перикарда, состоящий из плотных и рыхлой соединительной ткани . Несмотря на то, что он способен к некоторому изменению формы , он в значительной степени непрочен, что защищает сердце от тупых сил и внезапного изменения давления извне. Он продолжается с наружным адвентициальным слоем соседних крупных кровеносных сосудов , сливается с центральной фиброзной областью диафрагмы на ее задней стороне и прикрепляется к задней поверхности грудины грудинно -перикардиальными связками.

Серозный перикард

Серозный перикард , в свою очередь, делятся на две части:

  • Теменной серозно перикард , какие линии внутренняя стороны поверхностной части перикард, слита с и неотделим от волокнистого перикарда
  • Висцерального серозный перикард , также известный как эпикард , охватывает миокард сердца и может считаться его серозным . Он в основном состоит из мезотелия, покрывающего рыхлую соединительную ткань, богатую эластином . Во время сокращения желудочков волна деполяризации перемещается от эндокарда к поверхности эпикарда.

Оба эти слоя смазывают сердце, предотвращая трение во время сердечной деятельности.

Висцеральный серозный перикард простирается до корня магистральных сосудов и соединяется с париетальным серозным перикардом у анатомической основы сердца. Это соединение происходит в двух областях: в выходных трактах желудочков, где аорта и легочный ствол покидают сердце, и в входных трактах, в которых верхняя / нижняя полая вена и легочные вены входят в сердце. Корень магистральных сосудов и связанные с ним отражения серозного перикарда создают различные меньшие мешочки и туннели, известные как синусы перикарда , а также рентгенологически значимые полости перикарда , в которых может скапливаться перикардиальная жидкость и имитировать средостенную лимфаденопатию .

Анатомические отношения

Поперечный разрез грудной клетки , показывающий содержимое среднего и заднего средостения . Плевральная полость и полость перикарда преувеличены , так как обычно нет никакого пространства между плеврой или между перикардом и сердцем . Перикард также известен как сердечный эпидермис.
Полость перикарда на этом изображении обозначена буквой d и является частью нижнего средостения. Здесь мы можем видеть его связь с верхним средостением a , плевральными полостями c и диафрагмой e .
  • Окружает сердце и основания легочной артерии и аорты.
  • Глубоко до грудины и передней грудной стенки.
  • Правый диафрагмальный нерв проходит справа от перикарда.
  • Левый диафрагмальный нерв проходит над перикардом левого желудочка.
  • Перикардиальные артерии снабжают кровью дорсальную часть перикарда.

Функция

  • Устанавливает сердце в средостении и ограничивает его движения
  • Защищает от инфекций, исходящих от других органов
  • Предотвращает чрезмерное расширение сердца в случае острой перегрузки объемом
  • Смазывает сердце

Клиническое значение

3D все еще показывает слой перикарда.

Воспаление перикарда называется перикардитом . Это состояние обычно вызывает боль в груди, которая распространяется на спину и усугубляется в положении лежа. У пациентов, страдающих перикардитом, при прослушивании сердца с помощью стетоскопа часто можно услышать шум трения перикарда . Перикардит часто вызывается вирусной инфекцией ( железистой лихорадкой , цитомегаловирусом или вирусом Коксаки ) или, реже, бактериальной инфекцией, но также может возникать после инфаркта миокарда . Перикардит обычно является недолговечным заболеванием, которое можно успешно лечить обезболивающими , противовоспалительными средствами и колхицином . В некоторых случаях перикардит может стать долговременным состоянием, вызывающим рубцевание перикарда, ограничивающее движение сердца, известное как констриктивный перикардит . Констриктивный перикардит иногда лечат путем хирургического удаления перикарда в ходе процедуры, называемой перикардиэктомией .

В перикардиальном пространстве может накапливаться жидкость, что называется выпотом в перикард . Выпот в перикард часто возникает вторично по отношению к перикардиту , почечной недостаточности или опухолям и часто не вызывает никаких симптомов. Однако большие или быстро накапливающиеся излияния могут сдавливать сердце и ограничивать диастолическое наполнение желудочков в состоянии, известном как тампонада сердца , вызывая парадоксальный пульс и потенциально фатальную недостаточность кровообращения . Жидкость может быть удалена из перикардиального пространства для диагностики или снятия тампонады с помощью шприца в процедуре, называемой перикардиоцентез . В случаях рецидива перикардиального выпота может быть выполнена операция по созданию отверстия между перикардиальным и плевральным пространством, известная как перикардиальное окно или перикардиостомия .

Врожденное отсутствие перикарда встречается редко. Однако, если это случается, обычно это происходит с левой стороны. У пораженных обычно нет никаких симптомов, и они обычно обнаруживаются случайно. Примерно от 30 до 50 процентов пораженных людей имеют другие сердечные аномалии, такие как дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, двустворчатый аортальный клапан и аномалии легких. На рентгенограмме грудной клетки сердце выглядит повернутым кзади. Другой особенностью является резкое очертание легочной артерии и поперечной аорты из-за отложений в легких между этими двумя структурами. При частичном отсутствии перикарда будет выпуклость ушка левого предсердия. На КТ и МРТ могут быть показаны результаты, аналогичные рентгеновскому снимку грудной клетки. Левосторонний частичный дефект перикарда трудно увидеть, потому что даже нормальный перикард трудно увидеть на КТ и МРТ. При полном дефекте перикарда сердце смещено влево, а часть легких зажата между нижней границей сердца и диафрагмой.

Дополнительные изображения

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки