Трахеальная трубка - Tracheal tube

Трахеальная трубка
МКБ-9-СМ 96,04

Трахеи трубка представляет собой катетер , который вставляется в трахею для первичных целью установления и поддержания патентных дыхательных путей и обеспечить адекватный обмен на кислород и диоксид углерода .

Доступно множество различных типов трахеальных трубок, подходящих для различных конкретных применений:

  • Эндотрахеальная трубка представляет собой тип специфики интубационной трубки , который почти всегда вставляется через рот (оротрахеальный) или нос (носотрахеальный).
  • Трахеостомия трубка другого типа интубационной трубки; эта изогнутая металлическая или пластиковая трубка длиной 2–3 дюйма (51–76 мм) может быть вставлена ​​в трахеостомическую стому (после трахеотомии ) для сохранения открытого просвета.
  • Кнопка трахеи представляет собой жесткую пластиковую канюлю около 1 дюйма в длину , которые могут быть помещены в трахеостомии после удаления трахеостомической трубки для поддержания проходимости просвета.

История

Portex Medical (Англия и Франция) выпустила первые эндотрахеальные трубки из пластика цвета слоновой кости без манжеты, в сочетании с дизайном Мэджилла, позже добавив манжеты, поскольку технологии производства стали более жизнеспособными, они были приклеены вручную для изготовления знаменитой трубки Blue-line скопированы многими другими производителями. Компания Maeterlinck GmbH разработала одноразовую эндотрахеальную трубку и произвела множество вариантов дизайна, добавив к своим трубкам «глаз Мерфи» в случае «случайного» размещения трубки, чтобы избежать окклюзии правого бронха. Дэвид С. Шеридан был одним из производителей на американском рынке «одноразовых» пластиковых трахеальных трубок, которые теперь широко используются в хирургии. Раньше использовались пробирки из красной резины (Rusch-Germany), которые затем стерилизовали для повторного использования.

Приложения

Трахеальные трубки также могут использоваться для доставки кислорода в более высоких концентрациях, чем в воздухе, или для введения других газов, таких как гелий , оксид азота , закись азота , ксенон , или некоторых летучих анестетиков, таких как десфлуран , изофлуран или севофлуран . Трахеальные трубки также могут использоваться в качестве пути введения некоторых лекарств, таких как сальбутамол , атропин , адреналин , ипратропий и лидокаин . Трахеальные трубки обычно используются для обеспечения проходимости дыхательных путей в условиях общей анестезии , интенсивной терапии, искусственной вентиляции легких и неотложной медицинской помощи.

Эндотрахеальная трубка

Возраст Вес (Внутренний) диаметр
( мм )
Недоношенные 3 кг 2,5–3,0
0–6 месяцев 3,5 кг 3,0–3,5
6–12 месяцев 7 кг 3,5–4,0
1–3 года 10–12 кг 4,0–4,5
4–7 лет 16–18 кг 5,0–5,5
8–10 лет 24–30 кг 5,5–6,5
Взрослая самка 7,0-7,5
Взрослый самец 8,0-8,5
Типичная эндотрахеальная трубка с манжетой, изготовленная из поливинилхлорида .
Двухпросветная эндотрахеальная трубка Карленса , обычно используемая для торакальных хирургических операций, таких как лобэктомия VATS .

Большинство эндотрахеальных трубок сегодня изготовлено из поливинилхлорида , но также широко доступны специальные трубки из силиконовой резины , латексной резины или нержавеющей стали . Большинство трубок имеют надувные манжеты, которые закрывают трахею и бронхиальное дерево от утечки воздуха и аспирации желудочного содержимого, крови, секретов и других жидкостей. Также доступны трубки без манжетов, хотя их использование ограничивается в основном педиатрическими пациентами (у маленьких детей перстневидный хрящ , самая узкая часть дыхательных путей у детей, часто обеспечивает адекватное уплотнение для механической вентиляции).

Типы эндотрахеальных трубок включают оральные или назальные, с манжетами или без них, предварительно сформированные (например, трубку RAE (кольцо, Адаира и Элвина)), армированные трубки и двухпросветные эндобронхиальные трубки. Для использования человеком трубы имеют размер от 2 до 10,5 мм с внутренним диаметром (ID). Размер выбирается в зависимости от размера тела пациента, меньшие размеры используются для педиатрических и неонатальных пациентов. Трубки с внутренним диаметром более 6 мм обычно имеют надувную манжету. Изначально изготовленные из красной резины , большинство современных трубок производятся из поливинилхлорида . Те, которые помещаются в лазерное поле, могут быть флексометаллическими. Робертшоу (и другие) разработали эндобронхиальные трубки с двойным просветом для торакальной хирургии . Они позволяют осуществлять вентиляцию одного легкого, в то время как другое легкое коллапсирует, чтобы облегчить операцию. Спущенное легкое повторно надувается после завершения операции для проверки наличия свищей (разрывов). Другой тип эндотрахеальной трубки имеет небольшое отверстие для второго просвета над надувной манжетой, которое можно использовать для отсасывания носоглоточной области и над манжетой для облегчения экстубации (удаления). Это позволяет отсасывать выделения, которые находятся над манжетой, что помогает снизить риск инфекций грудной клетки у длительно интубированных пациентов.

«Армированные» эндотрахеальные трубки - это трубки из силиконовой резины с манжетами, армированные проволокой, которые довольно гибкие, но их трудно сжать или перегибать. Это может сделать их полезными в ситуациях, когда ожидается, что трахея останется интубированной в течение длительного времени, или если шея будет оставаться согнутой во время операции. По сравнению с ними поливинилхлоридные трубки относительно жесткие. Предварительно сформованные пробирки (такие как оральные и назальные пробирки RAE, названные в честь изобретателей Ринга, Адаира и Элвина) также широко доступны для специальных применений. Они также могут быть изготовлены из поливинилхлорида или силиконовой резины, армированной проволокой. Другие трубки (например, трубка Bivona Fome-Cuf) разработаны специально для использования в лазерной хирургии в дыхательных путях и вокруг них. Были разработаны различные типы двухпросветных эндотрахеальных (фактически, эндобронхиальных) трубок (Карленса, Уайта, Робертшоу и др.) Для независимой вентиляции каждого легкого - это полезно во время легочных и других торакальных операций.

Трахеостомическая трубка

Доступны несколько типов трахеостомических трубок, в зависимости от требований пациента, включая Shiley, Bivona (силиконовая трубка с металлическими кольцами, которые подходят для дыхательных путей с повреждением колец трахеи или по другим причинам не прямые) и фенестрированные.

Кнопка трахеи

Кнопка трахеи обычно используется у людей с тяжелой формой обструктивного апноэ во сне , которые часто носят это устройство в часы бодрствования и снимают его во время сна, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей и снизить риск удушья. Поскольку трубка не заходит далеко в трахею, можно легко дышать и разговаривать с установленным устройством.

Смотрите также

использованная литература

дальнейшее чтение

внешние ссылки

  • Алгоритмы ACLS с руководством, которое включает дополнительную информацию о трахеальной трубке.