Эндометрий - Endometrium
Эндометрий | |
---|---|
Подробности | |
Часть | Матка |
Идентификаторы | |
латинский | оболочка слизистой оболочки матки |
MeSH | D004717 |
TA98 | A09.1.03.027 |
TA2 | 3521 |
FMA | 17742 |
Анатомическая терминология |
Эндометрий является внутренним эпителиальным слоем, вместе с его слизистой оболочкой , из млекопитающих матки . Имеет базальный слой и функциональный слой; функциональный слой утолщается, а затем теряется во время менструации у людей и некоторых других млекопитающих, в том числе обезьян , обезьян Старого Света , некоторых видов летучих мышей , землеройки-слона и каирской колючей мыши. У большинства других млекопитающих эндометрий реабсорбируется в эстральном цикле . Во время беременности железы и кровеносные сосуды в эндометрии еще больше увеличиваются в размерах и количестве. Сосудистые пространства сливаются и соединяются между собой, образуя плаценту , которая снабжает эмбрион и плод кислородом и питательными веществами . Предполагаемое присутствие микробиоты эндометрия было оспорено.
Состав
Эндометрий состоит из одного слоя столбчатого эпителия плюс стромы, на которой он лежит. Строма - это слой соединительной ткани , толщина которого изменяется в зависимости от гормонального фона. В матке простые трубчатые железы простираются от поверхности эндометрия до основания стромы, которая также обеспечивает обильное кровоснабжение, обеспечиваемое спиральными артериями . У женщины репродуктивного возраста можно выделить два слоя эндометрия. Эти два слоя встречаются только в эндометрии, выстилающем полость матки, но не в слизистой оболочке маточных труб .
- Функциональный слой прилегает к полости матки. Этот слой создается после окончания менструации в первой части предыдущего менструального цикла . Пролиферация индуцируется эстрогеном (фолликулярная фаза менструального цикла), а более поздние изменения в этом слое порождаются прогестероном из желтого тела (лютеиновая фаза). Он адаптирован для создания оптимальных условий для имплантации и роста эмбриона . Этот слой полностью сбрасывается во время менструации .
- Базальный слой , примыкающий к миометрия и ниже функционального слоя, не пролил в любое время в течение менструального цикла. Поверх него складывается функциональный слой.
В отсутствие прогестерона артерии, снабжающие кровью функциональный слой, сужаются, так что клетки в этом слое становятся ишемическими и умирают, что приводит к менструации .
Можно определить фазу менструального цикла путем ссылкой либо на овариальный цикл или цикл матки , наблюдая микроскопические различия в каждой фазе, например в цикле яичников:
Фаза | Дни | Толщина | Эпителий |
---|---|---|---|
Менструальная фаза | 1–5 | Тонкий | Отсутствующий |
Фолликулярная фаза | 5–14 | Средний | Столбчатый |
Лютеиновой фазы | 15–27 | Толстый | Столбчатый. Также видны дугообразные сосуды матки. |
Ишемическая фаза | 27–28 | Столбчатый. Также видны дугообразные сосуды матки. |
Экспрессия генов и белков
Около 20000 генов, кодирующих белок, экспрессируются в клетках человека, и около 70% этих генов экспрессируются в нормальном эндометрии. Чуть более 100 из этих генов более специфично экспрессируются в эндометрии, и только несколько генов имеют высокую специфичность для эндометрия. Соответствующие специфические белки экспрессируются в железистых и стромальных клетках слизистой оболочки эндометрия. Экспрессия многих из этих белков варьируется в зависимости от менструального цикла, например рецептор прогестерона и тиреотропин-рилизинг-гормон, оба экспрессируются в пролиферативной фазе, а PAEP экспрессируются в секреторной фазе. Другие белки, такие как белок HOX11, который необходим для женской фертильности, экспрессируется в клетках стромы эндометрия на протяжении всего менструального цикла. Некоторые специфические белки, такие как рецептор эстрогена , также экспрессируются в других типах женских тканей, таких как шейка матки , маточные трубы , яичники и грудь .
Спекуляции на микробиоме
Матка и эндометрий долгое время считались стерильными. Шейки матки штепсель слизистой оболочки было замечено , чтобы предотвратить попадание каких - либо микроорганизмов , поднимающихся из влагалища. В 1980-х годах эта точка зрения была оспорена, когда было показано, что инфекции матки могут возникать из-за слабости барьера шейной пробки. Микробиоты влагалища могут проникать в матку во время сокращений матки во время менструального цикла. Дальнейшие исследования были направлены на определение микробиоты, специфической для матки, которая могла бы помочь в выявлении случаев неудачного ЭКО и выкидышей. Их результаты были признаны ненадежными из-за возможности перекрестного загрязнения в используемых процедурах отбора проб. Например, хорошо задокументированное присутствие видов Lactobacillus можно легко объяснить увеличением популяции влагалища, способной проникать в слизистую шейки матки. Другое исследование выявило недостатки предыдущих исследований, включая перекрестное заражение. Также утверждалось, что данные исследований с использованием беспроблемного потомства аксенических животных (без микробов) ясно показали бесплодие матки. Авторы пришли к выводу, что в свете этих открытий микробиома не существовало .
Нормальное преобладание Lactobacilli во влагалище считается маркером здоровья влагалища. Однако в матке это гораздо более низкое население считается инвазивным в замкнутой среде, которая строго регулируется женскими половыми гормонами, и это может иметь нежелательные последствия. В исследованиях эндометриоза Lactobacillus не является доминирующим типом, и существуют более высокие уровни видов Streptococcus и Staphylococcus . В половине случаев бактериального вагинита наблюдалась полимикробная биопленка, прикрепленная к эндометрию.
Функция
Эндометрий - это самый внутренний слой слизистой оболочки матки , который предотвращает образование спаек между противоположными стенками миометрия , тем самым поддерживая проходимость полости матки. Во время менструального или полового цикла эндометрий разрастается до толстого, богатого кровеносными сосудами слоя железистой ткани. Это представляет собой оптимальную среду для имплантации в виде бластоцисты после его прибытия в матку. Эндометрий центральный, эхогенный (определяется с помощью ультразвуковых сканеров), его средняя толщина составляет 6,7 мм.
Во время беременности железы и кровеносные сосуды в эндометрии еще больше увеличиваются в размерах и количестве. Сосудистые пространства сливаются и соединяются между собой, образуя плаценту , которая снабжает эмбрион и плод кислородом и питательными веществами .
Цикл
Выстилка эндометрия подвергается циклической регенерации. Люди, обезьяны и некоторые другие виды демонстрируют менструальный цикл , тогда как большинство других млекопитающих подвержены эстральному циклу . В обоих случаях эндометрий первоначально разрастается под действием эстрогена . Однако, как только происходит овуляция , яичник (особенно желтое тело) будет производить гораздо большее количество прогестерона . Это изменяет пролиферативный характер эндометрия на секреторную выстилку. В конце концов, секреторная оболочка обеспечивает благоприятную среду для одной или нескольких бластоцист.
После оплодотворения яйцеклетка может имплантироваться в стенку матки и обеспечивать обратную связь с организмом с помощью хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). ХГЧ обеспечивает постоянную обратную связь на протяжении всей беременности, поддерживая желтое тело, которое будет продолжать выполнять свою роль по высвобождению прогестерона и эстрогена. Выстилка эндометрия либо реабсорбируется (эстральный цикл), либо отслаивается (менструальный цикл). В последнем случае процесс отслаивания включает разрыв слизистой оболочки, разрыв мелких соединительных кровеносных сосудов и потерю ткани и крови, из которых она состоит, через влагалище . Весь процесс занимает несколько дней. Менструация может сопровождаться серией сокращений матки; они помогают изгнать менструальный эндометрий.
Однако в случае имплантации слизистая оболочка эндометрия не рассасывается и не отслаивается. Вместо этого он остается как decidua . Децидуальная оболочка становится частью плаценты; он обеспечивает поддержку и защиту беременности.
При недостаточной стимуляции слизистой оболочки из-за недостатка гормонов эндометрий остается тонким и неактивным. У людей это приведет к аменорее или отсутствию менструального цикла. После менопаузы слизистую оболочку часто называют атрофической. Напротив, эндометрий, который хронически подвергается воздействию эстрогенов, но не прогестерона, может стать гиперпластическим . Длительное использование оральных контрацептивов с сильнодействующими прогестинами также может вызвать атрофию эндометрия .
У людей цикл создания и удаления слизистой оболочки эндометрия длится в среднем 28 дней. Эндометрий у разных млекопитающих развивается с разной скоростью. На его развитие могут влиять различные факторы, включая сезоны, климат и стресс. Сам эндометрий вырабатывает определенные гормоны на разных этапах цикла, и это влияет на другие части репродуктивной системы .
Ткань хориона может вызывать заметные изменения эндометрия, известные как реакция Ариаса-Стеллы , которые имеют вид, похожий на рак . Исторически это изменение было диагностировано как рак эндометрия, и оно важно только постольку, поскольку его нельзя ошибочно диагностировать как рак.
- Аденомиоз - это врастание эндометрия в мышечный слой матки ( миометрий ).
- Эндометриоз - это разрастание ткани эндометрия за пределами матки.
- Гиперплазия эндометрия
- Рак эндометрия - наиболее распространенный вид рака женских половых путей.
- Синдром Ашермана , также известный как внутриматочные спайки , возникает, когда базальный слой эндометрия поврежден инструментами (например, D&C ) или инфекцией (например, туберкулез эндометрия ), что приводит к склерозу эндометрия и образованию спаек, частично или полностью облитерирующих полость матки.
Тонкий эндометрий можно определить как толщину эндометрия менее 8 мм. Обычно это происходит после менопаузы . Процедуры, которые могут улучшить толщину эндометрия, включают витамин Е , L-аргинин и цитрат силденафила .
Профилирование экспрессии генов с использованием микроматрицы кДНК можно использовать для диагностики заболеваний эндометрия. Европейская Менопауза и андропауза общество (EMAS) опубликовали Руководство с подробной информацией для оценки эндометрия.
Перенос эмбрионов
Эндометрия толщиной менее 7 мм снижает скорость беременности в экстракорпоральном оплодотворении с помощью отношения шансов приблизительно 0,4 по сравнению с ЕМТОМ свыше 7 мм. Однако такая малая толщина встречается редко, и любое рутинное использование этого параметра считается неоправданным.
Наблюдение за эндометрием с помощью трансвагинального ультразвукового исследования используется при назначении лекарств от бесплодия , таких как экстракорпоральное оплодотворение . Во время переноса эмбриона желательно иметь эндометрий толщиной от 7 до 14 мм с конфигурацией из трех линий , что означает, что эндометрий содержит гиперэхогенную (обычно отображается светлой) линию посередине, окруженную еще две гипоэхогенные (более темные) линии. Эндометрий с тройной линией отражает разделение слоев stratum basalis и financialis, а также наблюдается в периовуляторный период, вторичный по отношению к повышению уровня эстрадиола , и исчезает после овуляции.
Дополнительные изображения
Микрофотография децидуализированного эндометрия из-за экзогенного прогестерона . Пятно H&E .
Микрофотография, показывающая уплотнение стромы эндометрия, обнаруживаемое при менструациях .
Смотрите также
- CYTL1 , также известный как цитокиноподобный белок 1.
использованная литература
внешние ссылки
- Рисунок анатомии: 43: 05-15 в Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - «Матка, маточные трубы и яичник с соответствующими структурами».
- Изображение гистологии: 18902loa - Система обучения гистологии в Бостонском университете - "Женская репродуктивная система матки, эндометрия"
- Швейцарская эмбриология (из UL , UB и UF ) gnidation / role02
- Гистологическое изображение: 20_01 в Центре медицинских наук Университета Оклахомы.
- Гистология на сайте utah.edu. Слайд - пролиферативная фаза - щелкните вперед, чтобы увидеть секреторную фазу