Скорая медицинская помощь - Emergency nursing

Медсестры и врачи скорой помощи оказывают помощь пациенту с травмой.

Emergency уход является специальностью в области профессионального ухода с акцентом на уход за пациентами , которые нуждаются в своевременной медицинской помощи , чтобы избежать длительной инвалидности или смерти. В дополнение к решению «настоящих неотложных ситуаций» медсестры скорой помощи все чаще оказывают помощь людям, которые не хотят или не могут получить первичную медицинскую помощь в другом месте, и обращаются за помощью в отделения неотложной помощи. Фактически, лишь небольшой процент пациентов отделения неотложной помощи (ED) имеет неотложные состояния, такие как инсульт , сердечный приступ или серьезная травма . Медсестры скорой помощи также обслуживают пациентов с острой алкогольной и / или наркотической интоксикацией , психиатрическими и поведенческими проблемами, а также тех, кто был изнасилован .

Медсестры скорой помощи чаще всего работают в отделениях неотложной помощи больниц , хотя они также могут работать в центрах неотложной помощи, на спортивных аренах, а также в транспортных самолетах и ​​наземных машинах скорой помощи.

История неотложной медицинской помощи

Примерно в 1800-х годах больницы стали более популярными, и наблюдался рост оказания неотложной помощи. Первый вариант отделения неотложной помощи первоначально назывался «Комната первой помощи». Первоначально, медсестры только перевязки, Applied глазные мази, получавшие незначительные ожоги с мазями и бинтами, а также принимали участие пациентов с незначительными заболеваниями , как простуды и ангина. Эмпирическое правило было первым, первым обслужили, но было много случаев, когда одни люди больше нуждались в неотложной помощи, чем другие, и по мере того, как ситуация становилась все более невыносимой, в перспективе возникло одно из величайших медицинских достижений: сортировка .

На протяжении веков сортировка использовалась на войне, но еще не была установлена ​​в отделении неотложной помощи. Впервые сортировка была упомянута в ситуации, не связанной с катастрофой, в Йельском госпитале Нью-Хейвен , Коннектикут, США в 1963 году, и с тех пор она стала более развитой и более определенной.


Навыки, знания и качества медсестры скорой помощи

Медсестры скорой помощи должны уметь сидеть, стоять, ходить, дотягиваться, сидеть на корточках и поднимать ноги в течение своей восьми- или двенадцатичасовой смены. У них должна быть хорошая ловкость рук , слух и зрение. Они должны понимать принципы человеческого развития , анатомии , физиологии , фармакологии , они также должны иметь рабочие знания о многих правовых вопросов , влияющих на медицинское обслуживание , такие как согласие , обработка доказательств , обязательной отчетности о ребенке и жестокого обращения , а также принудительное психиатрическое держит. Они должны быть опытными и комфортными при работе с пациентами самого разного происхождения, культур, религий, возрастов и типов инвалидности . Они всегда должны быть спокойными и профессиональными, особенно в сложных, эмоциональных или отвратительных ситуациях. Медсестры скорой помощи также должны знать, как заботиться о себе физически и эмоционально.

Роль медсестры скорой помощи

Роль медсестры скорой помощи заключается в оценке и наблюдении за пациентами, а также в управлении уходом за ними в отделении неотложной помощи. Они также могут курировать лицензированных медсестер и нелицензированного вспомогательного персонала («помощников медсестер» или «партнеров по уходу»). Быстро и правильно сделать все в постоянно меняющейся среде может быть непросто. Некоторые функции медсестры ED являются общими для других медицинских специальностей , в то время как другие относятся только к неотложной помощи. Их можно разделить на 1.) оценку, 2.) планирование и управление уходом, 3.) задачи, 4.) общение и 5.) обучение.

  1. Оценка. Медсестры скорой помощи проводят собеседование с пациентом, чтобы узнать его историю болезни , список принимаемых в настоящее время лекарств и аллергии. Он или она проводит медицинский осмотр . Часто это ограниченное обследование, основанное на основной жалобе пациента, и лишь изредка - полное обследование с головы до ног. Медсестра отделения неотложной помощи периодически осматривает пациента, чтобы обнаружить какие-либо изменения: улучшение, декомпенсацию или отсутствие изменений. Это может быть сделано после того, как лечение будет назначено для оценки его эффективности, или через определенные промежутки времени, соответствующие состоянию пациента.
  2. Планирование и управление уходом. Медсестра отделения неотложной помощи должна иметь план того, что делать с пациентом, когда и в каком порядке. Управление уходом за пациентом в отделении неотложной помощи включает в себя такие решения, как, например, может ли пациент пройти рентген до сдачи крови, какие задачи передать нелицензированному вспомогательному персоналу (UAP) и сколько посетителей разрешено в палате пациента, среди прочего.
  3. Задания. Есть процедуры, которые может выполнить только врач, но многие другие выполняет медсестра скорой помощи. К ним относятся введение внутривенных («IV») линий , мочевых катетеров и назогастральных («NG») трубок ; забор крови из вен и артерий; перевязка ран; применение щепу, введение лекарственных препаратов, а в некоторых юрисдикциях RNs обучаются шовные раны. В некоторых случаях медсестры скорой помощи могут заказывать определенные тесты и лекарства в соответствии с «руководящими принципами совместной практики» или «постоянными распоряжениями», установленными персоналом врача скорой помощи больницы.
  4. Общение. Все наблюдения медсестры скорой помощи записываются в историю болезни пациента . Они используются другими членами медицинской бригады, ухаживающей за пациентом. Медсестры отделения неотложной помощи должны держать врача скорой помощи в курсе состояния пациента; если внезапно обострится, необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Если пациента помещают в палату в больнице или переводят в другое учреждение, он или она должны «сообщить» медсестре по месту назначения пациента.
  5. Обучение. В дополнение к информированию пациента и его семьи на протяжении всего визита медсестра скорой помощи также проводит с ними учебные занятия. Темы часто включают в себя, как принимать прописанные лекарства, как предотвратить осложнения, когда вернуться в отделение неотложной помощи, и диагноз пациента . Часто это короткие взаимодействия, и медсестра должна оценить, какая информация нужна пациенту, как подробно объяснить тему и готовность пациента учиться. Для этого медсестра должна учитывать уровень образования пациента, уровень боли, уровень образования, культурные факторы, возраст, недостатки зрения или слуха и другие факторы.

Особые роли медсестры скорой помощи

Единая четырехуровневая система сортировки

Медсестра

Медсестра неотложной помощи назначается для сортировки пациентов по мере их поступления в отделение неотложной помощи , и поэтому она является первым профессиональным пациентом. Следовательно, эта медсестра скорой помощи должна иметь навыки быстрого и точного медицинского осмотра и раннего распознавания опасных для жизни состояний. На основании выводов медсестры по сортировке назначается категория сортировки , обычно от 1 до 5, где 1 соответствует истинному, опасному для жизни состоянию.

ED Начальная медсестра

Опытная медсестра скорой помощи назначается на должность ответственной медсестры или руководителя группы. Эта медсестра отвечает за общий «поток» отделения. Он или она назначает медсестер пациентам, обеспечивает транспортировку пациентов к анализу и обратно, рассматривает жалобы и опасения пациентов, общается с руководителем дома, принимает телефонные звонки и гарантирует, что медсестры получают перерывы.

Практикующая медсестра (ENP)

В Соединенном Королевстве

Медсестра-специалист будет самостоятельно оценивать, диагностировать, исследовать и лечить широкий спектр распространенных несчастных случаев и травм, работая автономно без наблюдения со стороны медицинского персонала. Они в первую очередь лечить широкий спектр опорно - двигательного аппарата проблемы, проблемы с кожей и незначительных заболеваний. Они обучены передовым сестринским навыкам. Согласно системе оценок Национальной службы здравоохранения , ЕПС обычно оцениваются в 6 или 7 баллах.

Кроме того, некоторые специализированные медсестры выполняют функции врачей неотложной помощи . Обычно они работают в доврачебных заведениях, решая широкий спектр медицинских или неотложных проблем. Их основная функция - оценивать, диагностировать и лечить пациента дома в экстренной ситуации.

В Соединенных Штатах

An передовые практики медсестра оценивает, диагностирует, и лечит разнообразие общих заболеваний, травм и болезненные процессы в учреждениях скорой медицинской помощи. ENP обучены передовым медсестринским и медицинским навыкам, таким как интерпретация рентгеновских лучей , исследование с помощью щелевой лампы , наложение швов , местная и региональная анестезия , рассечение и дренирование абсцесса , продвинутые методы прохождения дыхательных путей, репозиция переломов, наложение гипса и шинирование .

В Австралии

Австралийские практикующие медсестры следуют рекомендациям по клинической практике, разработанным Викторианским объединением практикующих медсестер (VENPC), которое поддерживает развитие практикующих медсестер в Виктории. Эти рекомендации включают лечение легких травм головы , ожогов, открытых ран, боли в суставах, гемофилию , контакт с кровью и жидкостью, кровотечение из PV , инфекции мочевыводящих путей (ИМП), боли в животе, целлюлит и многое другое.

Медсестры скорой помощи в Африке

Медсестры скорой помощи работают в разных местах, многие из которых недоукомплектованы из-за нехватки медсестер по всей Африке . Также ощущается нехватка врачей, что оставляет множество задач медсестрам с ограниченными руководящими принципами или стандартами, а объем практики для многих медсестер неотложной помощи совершенно не определен. От медсестер может потребоваться работа, выходящая за рамки их компетенции, что вызовет разочарование и увеличивает возможности для профессиональных заболеваний. Можно предположить, что протоколы сортировки либо отсутствуют, либо не соблюдаются. Ограниченные базовые знания и навыки неотложной медсестры, включенные в программы подготовки медицинских сестер, и ограниченное количество медсестер-инструкторов затрудняют многим медсестрам, ожидающим решения, приобрести навыки, необходимые для работы в чрезвычайных ситуациях.

Проблемы неотложной медицинской помощи

Скорая медицинская помощь - это ответственная работа, которая может быть непредсказуемой. Медсестры скорой помощи должны обладать базовыми знаниями в большинстве областей специализации, чтобы иметь возможность работать под давлением, эффективно общаться со многими типами пациентов, сотрудничать с различными поставщиками медицинских услуг и определять приоритеты задач, которые необходимо выполнить.

Это может быть довольно утомительным как физически, так и морально для многих медсестер. По состоянию на 2018 год в отделениях неотложной помощи Австралии ежегодно проходят лечение более восьми миллионов пациентов. Они проводят большую часть своего времени на ногах и должны быть готовы к неожиданным изменениям состояния пациентов, а также к внезапному притоку пациентов в отделения неотложной помощи. Медсестры отделения неотложной помощи могут подвергнуться травматическим ситуациям, таким как сильное кровотечение, расчленение и даже смерть.

Насилие становится все более серьезной проблемой для многих медсестер отделения неотложной помощи. Медсестры скорой помощи часто подвергаются как физическим, так и словесным оскорблениям со стороны пациентов и посетителей.

Сертификация совета по неотложной медицинской помощи

Сертифицированная медсестра скорой помощи - CEN

Назначение сертифицированной медсестры скорой помощи (CEN) предоставляется зарегистрированной медсестре , которая продемонстрировала опыт в области оказания неотложной медицинской помощи, пройдя компьютерный экзамен, проводимый Советом по сертификации скорой медицинской помощи (BCEN). Сертификационный экзамен впервые стал доступен в июле 1980 года, был аккредитован Советом по аккредитации для сертификации специалистов по специальности (ABSNC) в феврале 2002 года и повторно аккредитован в 2007, 2012 и 2016 годах. Сертификат действителен в течение четырех лет и может быть продлен либо путем сдачи другого экзамена, либо путем подтверждения того, что медсестра завершила 100 единиц дополнительного образования (CEU) по специальности.

По состоянию на 2019 год BCEN назначила более 38000 активных сетей CEN в США и Канаде. Экзамен CEN состоит из 175 вопросов; 150 используются для тестирования (25 - это типовые вопросы). Проходной балл составляет 70%, и у кандидата есть три часа на сдачу экзамена. Тест проводится в центрах тестирования Pearson Vue по всему миру.

Сертифицированная педиатрическая медсестра скорой помощи - CPEN

Назначение сертифицированной детской неотложной медсестры (CPEN) применяется к зарегистрированной медсестре, которая продемонстрировала опыт в педиатрической неотложной медицинской помощи, пройдя компьютерный экзамен, проводимый совместно Советом по сертификации для неотложной медицинской помощи (BCEN) и Советом по сертификации педиатрических медсестер ( PNCB). Сертификационный экзамен впервые стал доступен 21 января 2009 года и был аккредитован ABSNC в мае 2015 года. Сертификат действителен в течение четырех лет и может быть продлен либо путем сдачи другого экзамена, либо после прохождения 100 контактных часов (непрерывное обучение) в по специальности, или выполнив 1000 часов клинической практики и 40 контактных часов по специальности.

По состоянию на 2020 год BCEN и PNCB назначили более 5200 активных CPEN. Экзамен CPEN состоит из 175 вопросов; 150 используются для тестирования (25 - это типовые вопросы). Проходной балл составляет 87%, и у кандидата есть три часа на сдачу экзамена. Тест проводится в международных центрах тестирования AMP.

Дополнительное медицинское образование / сертификация

Рекомендации

внешние ссылки