Восточный конский энцефалит - Eastern equine encephalitis

Восточный конский энцефалит
Специальность Инфекционное заболевание Отредактируйте это в Викиданных
Симптомы высокая температура, мышечная боль, измененное психическое состояние, головная боль, раздражение менингеальной оболочки, светобоязнь и судороги
Причины Вирус восточного конского энцефалита
Факторы риска Наибольшему риску развития тяжелого заболевания подвержены люди старше 50 лет или младше 16 лет.
Диагностический метод Исследование ткани головного мозга
Прогноз ≈33% риск смерти

Восточный конский энцефалит ( EEE ), обычно называемый Triple E, или сонная болезнь (не путать с африканским трипаносомозом ), - это заболевание, вызываемое тогавирусом , переносчиком которого является зоонозный комар, который присутствует в Северной, Центральной и Южной Америке и на Карибах. EEE был впервые обнаружен в Массачусетсе , США, в 1831 году, когда 75 лошадей загадочным образом умерли от вирусного энцефалита . Эпизоотии у лошадей продолжали регулярно происходить в Соединенных Штатах. Также его можно определить у ослов и зебр. Из-за редкости заболевания его возникновение может иметь экономические последствия, не считая затрат на содержание лошадей и птицы. В настоящее время EEE встречается в восточной части Соединенных Штатов и часто ассоциируется с прибрежными равнинами. Чаще всего его можно найти в штатах Восточного побережья и побережья Мексиканского залива. Во Флориде регистрируется от одного до двух случаев заболевания людей в год, хотя зарегистрировано более 60 случаев конского энцефалита. В годы, когда условия благоприятны для развития болезни, количество случаев заболевания лошадей превышает 200. Диагностика энцефалита лошадей является сложной задачей, поскольку многие симптомы сходны с другими заболеваниями, и пациенты могут протекать бессимптомно. Для подтверждения может потребоваться образец спинномозговой жидкости или ткани головного мозга, хотя компьютерная томография и МРТ используются для выявления энцефалита. Это может указывать на необходимость проверки EEE. Если берется биопсия спинномозговой жидкости, ее отправляют на исследование в специализированную лабораторию.

Восточный конский энцефалит (EEEV) тесно связанно с венесуэльским лошадиным энцефалитом и лошадиным вирусом западного энцефалита .

Признаки и симптомы

Инкубационный период вируса восточного энцефалита лошадей (EEEV) составляет от 4 до 10 дней. Заболевание может прогрессировать как систематически, так и энцефалитно, в зависимости от возраста человека. Энцефалитное заболевание включает отек мозга и может протекать бессимптомно, в то время как системное заболевание возникает внезапно. Пациенты с системным заболеванием обычно выздоравливают в течение 1-2 недель. Хотя энцефалит чаще встречается у младенцев, взрослых и детей, он обычно проявляется после перенесенного системного заболевания. Симптомы включают высокую температуру , мышечную боль , изменение психического статуса , головную боль , раздражение менингеальных мозгов, светобоязнь и судороги , которые возникают через 3–10 дней после укуса инфицированного комара . Из-за воздействия вируса на мозг выжившие пациенты могут остаться с психическими и физическими нарушениями, такими как расстройства личности, паралич, судороги и интеллектуальные нарушения.

Причина

Вирус

Вирус восточного конского энцефалита
Цветная ПЭМ-микрофотография слюнной железы комара: частицы вируса (вирионы) окрашены в красный цвет.  (83,900-кратное увеличение)
Colourised ПЭМ микрофотография из москитной слюнной железы : Вирусные частицы (вирионы) окрашены в красный цвет. (83,900-кратное увеличение)
Классификация вирусов е
(без рейтинга): Вирус
Царство : Рибовирия
Королевство: Орторнавиры
Тип: Kitrinoviricota
Класс: Alsuviricetes
Порядок: Мартелливиралес
Семья: Togaviridae
Род: Alphavirus
Разновидность:
Вирус восточного конского энцефалита

Возбудитель, позже идентифицированный как тогавирус , был впервые выделен из инфицированного мозга лошади в 1933 году. В 1938 году были выявлены первые подтвержденные случаи заболевания людей, когда 30 детей умерли от энцефалита на северо-востоке США. Эти случаи совпали со вспышками среди лошадей в тех же регионах. Уровень смертности среди людей составляет 33%, и в настоящее время не известно лекарства от человеческих инфекций. Этот вирус имеет четыре разновидности в родословной. Наиболее распространенным заболеванием человека является группа 1, которая считается эндемической для Северной Америки и Карибского бассейна, в то время как другие три линии, группы IIA, IIB и III, обычно встречаются в Центральной и Южной Америке, вызывая болезнь лошадей. .

Эти две клады на самом деле могут быть разными вирусами. Североамериканские штаммы, по-видимому, являются монотипическими со скоростью мутаций 2,7 × 10 -4 замен / сайт / год (s / s / y). Похоже, что он отклонился от других штаммов с 922 по 4856 лет назад. Остальные штаммы делятся на две основные клады и третью, меньшую по размеру. Две основные клады разошлись между 577 и 2927 годами назад. Скорость мутации в геноме оценивается в 1,2 × 10 -4 с / с / год.

Жизненный цикл

EEEV способен заражать широкий спектр животных, включая млекопитающих , птиц , рептилий и земноводных . Вирус сохраняется в природе через птицу - комар цикла. В эту часть цикла в первую очередь вовлечены два вида комаров; это Culiseta melanura и Culiseta morsitans  [ Викиданные ] . Эти комары питаются кровью птиц. Частота встречаемости вируса в природе увеличивается в течение лета по мере того, как заражается все больше птиц и комаров.

Передача EEEV млекопитающим (включая человека) происходит через другие виды комаров, которые питаются кровью как птиц, так и млекопитающих. Этих других комаров называют «переносчиками», потому что они переносят вирус от птичьих хозяев к другим типам хозяев, особенно к млекопитающим. Мостовые векторы включают Aedes taeniorhynchus , Aedes vexans , Coquillettidia perturbans , Ochlerotatus canadensis и Ochlerotatus sollicitans . Ochlerotatus canadensis также часто кусает черепах.

Люди, лошади и большинство других инфицированных млекопитающих не циркулируют в крови достаточно вирусов, чтобы заразить дополнительных комаров. Некоторые случаи EEE были заражены в результате лабораторного воздействия или контакта глаз, легких или кожных ран с тканями головного или спинного мозга инфицированных животных.

Профилактика

Заболевание может быть предотвращено у лошадей с использованием вакцинаций , которые обычно даются с прививками для других заболеваний, наиболее часто западного вирус лошадиного энцефалита , венесуэльский лошадиный вирус энцефалита , и столбняк . Большинство прививок от EEE состоит из убитого вируса. Для людей вакцины против EEE не существует; Профилактика предполагает снижение риска заражения. Лучшими средствами профилактики являются средства от насекомых, защитная одежда и уменьшение количества стоячей воды.

Лечение и прогноз

Магнитно-резонансные изображения (МРТ) и нейрорадиографы компьютерной томографии (КТ), показывающие поражения в головном мозге трех детей с восточным энцефалитом лошадей: A) Результаты неконтрастной компьютерной томографии головного мозга пациента 12 на 2-й день госпитализации; нейрорадиограмма показывает легкую гипоаттенуацию левой хвостатой головки (стрелка) и диэнцефальной области. B) Восстановленное изображение инверсии, ослабленное аксиальной жидкостью, полученное при МРТ головного мозга пациента 14 на 2-й день госпитализации; на изображении показаны аномальные гиперинтенсивные области Т2 бимесиальных височных областей (толстые стрелки) с соответствующими аномальными гиперинтенсивными областями Т2 дорсальных понтомезэнцефалических областей (тонкие стрелки). C, D) FLAIR-изображения с МРТ головного мозга пациента 15 на 3-й день госпитализации. C) Аномальные T2-гиперинтенсивные хвостатые и таламические ядра, наиболее заметные справа (стрелка). D) Аномальные гиперинтенсивные области Т2 наиболее заметны в правом теменно-височном сером веществе (стрелка) и подкорковом белом веществе, но также видны разбросанными по всему телу.

Лекарства от EEE не найдено. Лечение состоит из кортикостероидов , противосудорожных препаратов и поддерживающих мер (лечения симптомов), таких как внутривенное введение жидкости, интубация трахеи и жаропонижающие средства . Приблизительно у 4% людей, о которых известно, что они инфицированы, развиваются симптомы, в общей сложности около шести случаев в год в США. Треть из этих случаев умирает, и многие выжившие получают необратимое повреждение головного мозга.

Эпидемиология

Соединенные Штаты

Карта заболеваемости людей EEE, 1964–2010 гг.

В нескольких штатах на северо-востоке США с 2004 года наблюдается повышенная вирусная активность. В период с 2004 по 2006 год в Массачусетсе было зарегистрировано не менее десяти случаев заболевания людей EEE. В 2006 году около 500 000 акров (2 000 км 2 ) на юго-востоке Массачусетса были обработаны противозачаточными препаратами от комаров, чтобы снизить риск заражения людей EEE. Сообщалось также о нескольких случаях заболевания людей в Нью-Гэмпшире.

19 июля 2012 года вирус был обнаружен у комара вида Coquillettidia perturbans в государственном парке Никерсон на Кейп-Код, штат Массачусетс . 28 июля 2012 года вирус был обнаружен у комаров в Питтсфилде, штат Массачусетс .

По состоянию на сентябрь 2019 года в Новой Англии и Мичигане произошел заметный рост числа заболевших, что побудило некоторые департаменты здравоохранения объявить о вспышке. По состоянию на 31 октября 2019 года пять человек умерли в Мичигане, три человека умерли в Коннектикуте, один человек умер в Род-Айленде, один человек умер в Алабаме, один человек умер в Индиане и три человека умерли в Массачусетсе. Вирус также был обнаружен у коз, индеек, оленей и лошадей.

По состоянию на 9 сентября 2020 года между Массачусетсом и Висконсином было зарегистрировано 5 подтвержденных случаев заболевания людей. По состоянию на 9 октября 2020 года один человек умер в Мичигане и один человек умер в Висконсине.

Европа

В октябре 2007 года гражданин Ливингстона, Западный Лотиан , Шотландия, стал первой европейской жертвой этого заболевания. Этот человек посетил Нью-Гэмпшир летом 2007 года на рыбалке, и 13 сентября 2007 года ему был поставлен диагноз EEE. Он заболел этой болезнью 31 августа 2007 года, всего через день после полета домой, а затем заболел. кома. Позже он очнулся из комы с тяжелыми черепно-мозговыми травмами.

Биологическое оружие

EEEV был одним из более чем дюжины агентов, которые Соединенные Штаты исследовали в качестве потенциального биологического оружия до того, как страна приостановила свою программу создания биологического оружия в 1969 году, за несколько лет до подписания (1972), а затем ратификации (1975) Конвенции о биологическом оружии .

Другие животные

После инокуляции вектором вирус перемещается по лимфатическим сосудам к лимфатическим узлам и реплицируется в макрофагах и нейтрофилах, что приводит к лимфопении, лейкопении и лихорадке. Последующая репликация происходит в других органах, что приводит к вирусемии. Симптомы у лошадей возникают через 1-3 недели после заражения и начинаются с лихорадки, которая может достигать 41 ° C (106 ° F). Лихорадка обычно длится 24–48 часов.

Во время лихорадки появляются нервные симптомы, в том числе чувствительность к звуку, периоды возбуждения и беспокойства. Появляются поражения головного мозга, вызывающие сонливость, опущение ушей, кружение, бесцельное блуждание, давление на голову , неспособность глотать и ненормальную походку. Затем следует паралич, из-за которого лошадь с трудом поднимает голову. Лошадь обычно страдает полным параличом и смертью через 2–4 дня после появления симптомов. Смертность лошадей восточной породы колеблется от 70 до 90%.


использованная литература

дальнейшее чтение

внешние ссылки

Классификация