Перевязочный (медицинский) - Dressing (medical)

Клейкая повязка островного типа в оригинальной упаковке (слева) и на запястье человека (справа).

Туалетный представляет собой стерильная площадка или компресс наносит на рану , чтобы продвинуть исцеление и защитить рану от дальнейшего вреда. Повязка предназначена для непосредственного контакта с раной, в отличие от повязки , которая чаще всего используется для удержания повязки на месте. Многие современные повязки являются самоклеящимися.

Медицинское использование

Повязка может иметь несколько целей, в зависимости от типа, тяжести и положения раны, хотя все цели направлены на ускорение выздоровления и защиту от дальнейших повреждений. Основное назначение повязки:

  • Стеблевое кровотечение - помогает закрыть рану и ускорить процесс свертывания крови ;
  • Защита от инфекции - для защиты раны от микробов и механических повреждений;
  • Поглощение экссудата - для впитывания крови, плазмы и других жидкостей, вытекших из раны, удерживая ее / их в одном месте и предотвращая мацерацию ;
  • Облегчить боль - либо с помощью лекарственного обезболивающего эффекта, сжатия, либо просто предотвращая боль от дальнейшей травмы;
  • Очистить рану - чтобы удалить налет и посторонние предметы из раны, чтобы ускорить заживление;
  • Снизить психологическое напряжение - скрыть заживающую рану от взгляда пациента и окружающих.

В конечном счете, цель повязки - способствовать заживлению раны, создавая стерильную, пригодную для дыхания и влажную среду, которая способствует грануляции и эпителизации . Это снизит риск заражения, ускорит заживление раны и уменьшит образование рубцов.

Типы

Два пакета марли. Один 10 см на 4,1 м. Другой 5 на 5 см.
Три вида марли
Изображение повязки на лице с картины 1490 года.

Исторически повязки изготавливались из куска материала, обычно ткани , но также описывалось использование паутины, навоза, листьев и меда.

Однако современные повязки включают сухую или пропитанную марлю , пластиковые пленки, гели, пены, гидроколлоиды, альгинаты, гидрогели и полисахаридные пасты, гранулы и шарики. Все они обеспечивают разную физическую среду, подходящую для разных ран:

  • Поглощение экссудата для регулирования уровня влажности вокруг раны - например, сухие марли сильно впитывают экссудат, сушат рану, гидроколлоиды поддерживают влажную среду, а пленочные повязки не впитывают экссудат;
  • Газопроницаемость и обмен, особенно по кислороду и водяному пару ;
  • Поддержание оптимальной температуры для ускорения заживления;
  • Механическая обработка раны для удаления шелушения .
  • Давящие повязки обычно используются для лечения ожогов и после пересадки кожи. Они оказывают давление и предотвращают скопление жидкости в тканях.

Повязки также могут регулировать химическую среду раны, обычно с целью предотвращения инфицирования путем пропитки местных антисептических химикатов. Обычно используемые антисептики включают повидон-йод , повязки из борного ворса или касторовое масло . Антибиотики также часто используются с повязками для предотвращения бактериальной инфекции. Мед медицинского уровня - еще один вариант антисептика, и есть умеренные доказательства того, что медовые повязки более эффективны, чем обычные антисептики и марля для заживления инфицированных послеоперационных ран. Биоэлектрические повязки могут быть эффективными в борьбе с некоторыми устойчивыми к антибиотикам бактериями и ускорять процесс заживления.

Повязки также часто пропитываются анальгетиками для уменьшения боли.

Физические характеристики повязки могут повлиять на эффективность таких местных лекарств . Окклюзионные повязки, сделанные из веществ, непроницаемых для влаги, таких как пластик или латекс , могут использоваться для увеличения скорости их впитывания кожей.

Повязки обычно фиксируются липкой лентой и / или повязкой . Многие повязки сегодня производятся в виде «островков», окруженных липкой основой, готовых к немедленному применению - они известны как островные повязки.

Пассивные продукты

Как правило, эти продукты показаны только для поверхностных, чистых и сухих ран с минимальным выделением экссудата. Их также можно использовать в качестве вторичных повязок (дополнительных повязок для закрепления первичной повязки на месте или для поглощения дополнительных выделений из раны). Примеры: марля , ворс , лейкопластырь (пластыри) и вата. Основная цель - защитить рану от бактериального заражения. Их также используют для вторичной повязки. Марлевые повязки состоят из тканых или нетканых волокон хлопка, вискозы и полиэстера . Марлевые повязки способны поглощать выделения из раны, но требуют частой смены. Чрезмерные выделения из раны могут привести к прилипанию марли к ране, что вызывает боль при попытке удалить марлю из раны. Бинты изготавливаются из ваты, целлюлозы или полиамида . Хлопковые повязки могут действовать как вторичная повязка, в то время как компрессионные повязки обеспечивают хорошее сжатие венозных язв . С другой стороны, повязка из тюль-гра , пропитанная парафиновым маслом , показана при поверхностно чистой ране.

Интерактивные продукты

Несколько типов интерактивных продуктов: полупроницаемые пленочные повязки, полупроницаемые поролоновые повязки, гидрогелевые повязки, гидроколлоидные повязки и альгинатные повязки. Помимо предотвращения заражения раны бактериями, они поддерживают влажность среды раны для ускорения заживления.

Полупроницаемая пленочная повязка : эта повязка представляет собой прозрачную пленку из полиуретана . Это позволяет перемещать водяной пар, кислород и углекислый газ в повязку и из нее. Он также играет дополнительную роль в аутолитической обработке раны (удалении мертвой ткани), которая менее болезненна по сравнению с ручной обработкой раны в операционной. Он очень эластичный и гибкий, поэтому плотно прилегает к коже. Поскольку повязка прозрачная, осмотр раны возможен без снятия повязки. Из-за ограниченной абсорбционной способности такая повязка используется только при поверхностных ранах с небольшим количеством выделений.

Полупроницаемая пенная повязка : эта повязка состоит из пены с гидрофильными (притягиваемыми к воде) свойствами и внешнего слоя с гидрофобными (отталкивающими от воды) свойствами с клейкими краями. Гидрофобный слой защищает рану от попадания жидкости извне. Между тем, внутренний гидрофильный слой способен поглощать умеренное количество выделений из раны. Поэтому этот тип повязки полезен для ран с большим количеством выделений и для ран с грануляционной тканью . Вторичные повязки не требуются. Однако он требует частой смены и не подходит для сухих ран. Силикон - это распространенный материал, из которого изготовлена ​​пена. Пена способна формировать форму в соответствии с формой раны.

Повязка из гидрогеля : эта повязка состоит из синтетических полимеров, таких как метакрилат и поливинилпирролидин. Он имеет высокое содержание воды, что обеспечивает увлажнение и охлаждающий эффект для раны. Повязку легко снять с раны, не повредив ее. Повязка также не вызывает раздражения. Поэтому его используют при сухой некротической ране, некротической ране, пролежнях и ожоговой ране. Он не подходит для ран с обильными выделениями и инфицированных ран.

Гидроколлоидная повязка : этот тип повязки состоит из двух слоев: внутреннего коллоидного слоя и внешнего водонепроницаемого слоя. Он содержит гелеобразующие вещества, такие как карбоксиметилцеллюлоза , желатин и пектин . Когда повязка контактирует с раной, выделения из раны удерживаются с образованием геля, который обеспечивает влажную среду для заживления раны. Он защищает рану от бактериального заражения, поглощает выделения из раны и переваривает некротические ткани. В основном используется в качестве вторичной повязки. Однако его не применяют при ранах с сильными выделениями и невропатическими язвами .

Альгинатная повязка : эта повязка состоит из натриевой или кальциевой соли альгиновой кислоты . Эта повязка может поглотить большое количество выделений из раны. Ионы, присутствующие в повязке, могут взаимодействовать с кровью, образуя пленку, защищающую рану от бактериального заражения. Однако эта повязка не подходит для сухих ран, ожогов третьей степени и глубоких ран с обнаженной костью. Это также требует вторичной повязки, потому что раны могут быстро высохнуть с помощью альгинатной повязки.

Биоактивные продукты

Достижения в понимании ран привели к биомедицинским инновациям в лечении острых, хронических и других типов ран. Многие биопрепараты, заменители кожи, биомембраны и каркасы были разработаны для облегчения заживления ран с помощью различных механизмов.

Использование повязок

Наложение парафиновой марли на целлюлитную рану на ноге.

Наложение повязки - это навык первой помощи , хотя многие люди берутся за это без специальной подготовки, особенно при незначительных ранах. Почти все современные повязки поставляются в расфасованной стерильной упаковке с указанием даты для обеспечения стерильности. Стерильность необходима для предотвращения заражения патогенными микроорганизмами, находящимися внутри повязки.

Исторически сложилось так, что это все еще имеет место во многих менее развитых регионах и в чрезвычайных ситуациях, перевязки часто импровизированы по мере необходимости. Он может состоять из чего угодно, включая одежду или запасной материал, который будет соответствовать некоторым основным принципам перевязки - обычно останавливает кровотечение и поглощает экссудат.

Наложение и смена повязок - одна из частых задач медицинского персонала.

Смотрите также

использованная литература