Болезни бедности - Diseases of poverty

Болезни бедности (также известные как болезни, связанные с бедностью ) - это болезни, которые более распространены среди групп населения с низкими доходами. К ним относятся инфекционные заболевания, а также болезни, связанные с недоеданием и плохим здоровьем. Бедность - одна из основных социальных детерминант здоровья. В Докладе о состоянии здравоохранения в мире, 2002 г. говорится, что болезни бедности составляют 45% бремени болезней в странах с высоким уровнем бедности, которые можно предотвратить или вылечить с помощью существующих вмешательств. Болезни бедности часто сопутствуют недоеданию и распространяются повсеместно.

Бедность увеличивает шансы заболеть этими заболеваниями, поскольку лишение крова, безопасной питьевой воды, питательной пищи, санитарии и доступа к услугам здравоохранения способствует плохому здоровью. В то же время эти болезни служат препятствием для экономического роста для пострадавших людей и семей, ухаживающих за ними, что, в свою очередь, приводит к росту бедности в обществе.

Эти болезни, частично вызванные бедностью, контрастируют с болезнями изобилия , которые, как считается, являются результатом увеличения благосостояния общества.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) , малярия и туберкулез (ТБ), также известные как «большая тройка», были признаны инфекционными заболеваниями, несоразмерно поражающими развивающиеся страны. Бедность и инфекционные болезни связаны между собой причинно-следственной связью. Даже до появления вакцин и антибиотиков, до 1796 года, можно предположить, что лидеры были должным образом защищены в своих замках приличной едой и стандартными условиями проживания, и наоборот, подавляющее большинство людей жили в скромных антисанитарных домах; сожительствует со своими животными. В это время люди бессознательно умирали от инфекционных заболеваний в случае, если; они прикасались к своим больным животным, имели порезы на коже, пили то, что не было варено, или ели пищу, зараженную микробами. Чтобы усугубить ситуацию, возникнут эпидемии, известные как чумы, которые уничтожат все сообщество. За это время люди не знали причины этой неблагоприятной серии событий. После предположений о том, что их болезни были вызваны невидимой армией крошечных живых существ, микроорганизмов, Антони ван Левенгук изобрел первый микроскоп, который подтвердил существование микроорганизмов, которые невозможно визуализировать невооруженным глазом (примерно в 17 веке).

ВИЧ - это вирусное заболевание, которое может передаваться половым путем, при переливании крови, общих иглах и во время родов от матери к ребенку. Из-за длительного латентного периода существует опасность его распространения без каких-либо действий. Он воздействует на человеческий организм, воздействуя на Т-клетки, которые отвечают за защиту от необычных инфекций и рака. Он управляется препаратами, продлевающими жизнь, известными как антиретровирусные препараты (АРВ). Туберкулез был обнаружен Робертом Кохом в 1882 году. Он характеризуется лихорадкой, потерей веса, плохим аппетитом и ночным потоотделением. На протяжении многих лет наблюдалось снижение смертности и заболеваемости от туберкулеза. Это улучшение было связано с введением вакцины против туберкулеза в 1906 году. Несмотря на это, каждый год большинство инфицированных туберкулезом составляют бедняки. Наконец, малярия была распространена во всем мире. Сейчас он ограничен развивающимися и теплыми регионами; Африка, Азия и Южная Америка. Это в Африке.

Способствующие факторы

Из-за многих экологических и социальных факторов, включая плохие жилищные условия и условия труда, неадекватную санитарию и непропорциональную занятость секс-работников , бедные с большей вероятностью будут подвержены инфекционным заболеваниям . Недоедание, психическое напряжение, переутомление, недостаточные знания и минимальная медицинская помощь могут препятствовать выздоровлению и усугублять болезнь. Недоедание является причиной 54% детских смертей от болезней бедности, а отсутствие квалифицированного медицинского персонала во время родов является основной причиной высоких показателей материнской и младенческой смертности среди бедных.

Отсутствие доступа к упражнениям

Недостаток физических упражнений - проблема, тесно связанная с бедностью из-за отсутствия доступа к подходящим зонам отдыха. Недостаток физической активности увеличивает риск развития хронических заболеваний, рака, а также снижает качество жизни. Бедность является фактором риска для многих различных проблем со здоровьем, на которые может повлиять отсутствие доступа к ним. Ожирение и риски хронических заболеваний можно предотвратить за счет увеличения физической активности и возможности иметь доступ к местам для занятий физическими упражнениями. Отсутствие физической активности - это не только личный выбор, но и связанный с социально-экономическим статусом.

Людям, живущим в бедности, бывает трудно найти место для занятий спортом. В районах или городах с низким доходом существует меньше возможностей для увеличения физической активности из-за отсутствия; парки, возможности в школах для участия в спортивных или развлекательных мероприятиях , а также места для отдыха в сообществе. В общинах с низкими доходами только примерно в каждом пятом доме есть парки в пределах полумили, и примерно столько же имеют фитнес-центры или центры отдыха на этом расстоянии. Из-за нехватки мест, где можно было бы увеличить физическую активность, среди бедняков растет уровень ожирения и хронических заболеваний.

Одной из основных проблем для бедных кварталов является безопасность, которая является определяющим фактором того, как часто люди занимаются спортом в сообществе. Возможность найти транспорт также может вызвать проблемы, связанные с отсутствием доступа к физическим упражнениям из-за транспорта и даже из-за расходов, которые родители могут заплатить, если транспорт доступен. Дети и взрослые, которые часто не занимаются спортом, снижают качество своей жизни, что сказывается на них с возрастом. Каждый третий ребенок физически активен ежедневно, и дети проводят семь или более часов в день перед экраном, будь то компьютер, телевизор или видеоигры. Просто участвуя в упражнениях в течение 30 минут 3 раза в неделю, вы можете принести много пользы в жизни. Некоторые примеры преимуществ от упражнений включают: Лучшее управление весом, снижение риска сердечных заболеваний и сердечных приступов, снижение артериального давления, сокращение времени восстановления после травм, улучшение настроения и режима сна, увеличение социальных контактов и улучшение общего самочувствия.

Психический стресс

Психическое здоровье - это «состояние успешного выполнения умственной функции, которое приводит к продуктивной деятельности, полноценным отношениям с другими людьми и способности адаптироваться к изменениям и справляться с невзгодами». Бедность оказывает сильное влияние на психическое здоровье человека . По данным Алиссы Браун из Вашингтонского Гэллапа, 31% людей, живущих в бедности, в какой-то момент сообщали, что у них диагностирована депрессия, по сравнению с 15,8% тех, кто не находится в бедности. Многие люди связывают свою депрессию с безработицей, жизненными стрессорами и тем, что стали свидетелями еще большего насилия. Это очень актуально в бедном мире.

Неясно, вызывает ли бедность депрессию или депрессия вызывает бедность. Несомненно то, что они тесно связаны. Причина этой ссылки может быть связана с отсутствием групп поддержки, таких как общественные центры. Изоляция играет важную роль в депрессии. Например, результаты когортного исследования примерно 2000 пожилых людей в возрасте 65 лет и старше из New Haven Established Populations для эпидемиологического исследования пожилых людей показали, что социальная активность была связана с более низкими показателями депрессии после корректировки на различные демографические характеристики, физическую активность. и функциональное состояние. Это доказывает, что увеличение числа общинных центров должно снизить количество психических заболеваний в районах США с высоким уровнем бедности.

Загрязненная вода

Каждый год многие дети и взрослые умирают из-за отсутствия доступа к чистой питьевой воде и плохой санитарии. Многие связанные с бедностью болезни, такие как диарея, приобретаются и распространяются в результате недостаточного доступа к чистой питьевой воде. По данным ЮНИСЕФ, 3000 детей во всем мире умирают каждый день из-за загрязненной питьевой воды и плохих санитарных условий.

Хотя цель развития тысячелетия (ЦРТ) по сокращению вдвое числа людей, не имеющих доступа к чистой воде к 2015 году, была достигнута на пять лет раньше запланированного срока в 2010 году, 783 миллиона человек по-прежнему полагаются на неулучшенные источники воды. В 2010 году Организация Объединенных Наций объявила доступ к чистой воде одним из основных прав человека, неотъемлемым элементом реализации других прав. Это сделало возможным и оправданным разрешить правительствам обеспечить доступ населения к чистой воде. Хотя доступ к воде для некоторых улучшился, женщины и дети по-прежнему сталкиваются с большими трудностями. Женщины и девочки несут большую часть бремени доступа к воде и снабжения ею своих домохозяйств.

В Индии , странах Африки к югу от Сахары и некоторых частях Латинской Америки женщинам приходится преодолевать большие расстояния, чтобы получить доступ к источнику чистой воды, а затем принести немного воды домой. Это существенно влияет на образовательный уровень девочек.

Были предприняты дополнительные усилия по улучшению качества воды с использованием новой технологии, которая позволяет дезинфицировать воду сразу после сбора и в процессе хранения. Чистая вода необходима для приготовления пищи, уборки и стирки, потому что многие люди контактируют с болезнетворными микроорганизмами через пищу, во время купания или стирки.

Продолжается выпуск загрязненной воды в Соединенных Штатах было проходить в Флинт, штат Мичиган . 4 сентября 2018 года в воде были обнаружены признаки кишечной палочки и других организмов, которые могут вызывать заболевания. Проблема загрязненной воды во Флинте, штат Мичиган, возникла, когда источник питьевой воды во Флинте был изменен с озера Гурон и реки Детройт на очень дешевую реку Флинт.

Неадекватное образование

На образование влияет бедность, известная как разрыв в уровне доходов. Этот разрыв показывает, что дети, живущие в бедности или имеющие более низкий доход, с меньшей вероятностью будут иметь когнитивную и раннюю грамотность, чем те, кто этого не делает. Размер дохода влияет на количество дополнительных денег, которые семья должна потратить на дополнительные образовательные программы; включая летние лагеря и внешкольную помощь. Помимо финансов, экологические токсины, в том числе свинец, стресс и недостаток питательной пищи, могут замедлить когнитивное развитие.

В более позднем образовании учащиеся, считающиеся малообеспеченными или находящимися в бедности, с большей вероятностью бросят школу или получат только аттестат о среднем образовании. Неспособность достичь более высокого уровня образования объясняется циклом бедности, который может продолжаться из поколения в поколение в одной семье и даже в обществе. Более высокий уровень образования коррелирует с более надежной работой и экономическим будущим.

Несоответствующая санитария

Каждый третий человек в мире не имеет доступа к адекватным санитарным условиям . Неадекватная санитария может привести к диарейным заболеваниям, которые часто приводят к серьезным заболеваниям и нередко к смерти, особенно у детей. Эти диарейные заболевания способствуют не только ухудшению здоровья человека, но и росту бедности. Заболевания этого характера приводят к невозможности посещать школу и работать, что напрямую снижает доход, а также снижает уровень образования. Проблема неадекватной санитарии носит циклический характер - так же, как она вызвана бедностью, она также усугубляет бедность.

Плохое питание

От недоедания непропорционально сильно страдают жители Африки к югу от Сахары. Более 35 процентов детей в возрасте до 5 лет в странах Африки к югу от Сахары демонстрируют физические признаки недоедания. Недоедание, иммунная система и инфекционные заболевания действуют циклически: инфекционные заболевания пагубно влияют на состояние питания, а дефицит питательных веществ может снизить силу иммунной системы, что влияет на способность организма противостоять инфекциям. Точно так же недостаточность как макроэлементов (таких как белок и энергия ), так и микронутриентов (таких как железо , цинк и витамины ) увеличивает восприимчивость к ВИЧ-инфекциям, влияя на иммунную систему и через другие биологические механизмы. Истощение макронутриентов и микронутриентов способствует репликации вирусов, что увеличивает риски передачи ВИЧ от матери к ребенку, а также половым путем. Повышенная передача вируса от матери к ребенку связана с определенным дефицитом питательных микроэлементов, таких как витамин А. Кроме того, анемия , уменьшение количества красных кровяных телец , увеличивает распространение вируса в родовых путях, что также увеличивает риск заражения матери. передача от ребенка. Без этих жизненно важных питательных веществ организму не хватает защитных механизмов, чтобы противостоять инфекциям. В то же время ВИЧ снижает способность организма усваивать необходимые питательные вещества. ВИЧ-инфекция может влиять на выработку гормонов, которые мешают метаболизму углеводов, белков и жиров.

В Соединенных Штатах 11,1 процента домохозяйств борются с отсутствием продовольственной безопасности. Под отсутствием продовольственной безопасности понимается отсутствие доступа к качественной пище для здорового образа жизни. Уровень голода и недоедания в домашних хозяйствах, возглавляемых женщинами, в три раза превышал средний показатель по стране и составлял 30,2 процента. По данным Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций, 10 процентов населения Латинской Америки и Карибского бассейна страдают от голода и недоедания.

Плохие жилищные условия

Семьи, живущие в бедности, часто борются не только с жилищными проблемами, но и с проблемами безопасности и доступности жилья. Чтобы избежать проблем с безопасностью в районе, часто нужно оставаться дома, что снижает возможности для физических упражнений вне дома, что усугубляет проблемы со здоровьем из-за отсутствия физических упражнений. Пребывание в доме может означать воздействие свинца , плесени и грызунов в этом доме, что может привести к повышенному риску заболевания из-за этих неудовлетворительных жилищных проблем.

Отсутствие доступа к медицинским услугам

По данным ВОЗ, согласно отчету о медицинских стратегиях, около 30% населения мира не имеет постоянного доступа к лекарствам. В беднейших частях Африки и Азии этот процент достигает 50%. Население, живущее за чертой бедности, не имеет доступа из-за более высокой розничной цены и отсутствия лекарств. Более высокая стоимость может быть связана с более высокой производственной ценой или местным или региональным налогом и налогом на добавленную стоимость. Существует значительный разрыв в исследованиях, проводимых в секторе здравоохранения. Утверждается, что только 10% медицинских исследований, проводимых во всем мире, сосредоточены на 90% бремени болезней. Однако такие болезни, как рак, сердечно-сосудистые заболевания и т. Д., Которые традиционно ассоциировались с более богатым сообществом, теперь становятся все более распространенными и в бедных сообществах. Следовательно, проводимое сейчас исследование актуально для бедного населения. Политический приоритет также является одним из факторов недоступности. Правительство бедных стран может выделять меньше средств на общественное здравоохранение из-за нехватки ресурсов.

Цикл бедности

Цикл нищеты является процессом , благодаря которому семья уже в бедности, вероятно, останется в тех случаях , если не вмешательство какого - то. Этот цикл бедности влияет на типы болезней, с которыми сталкиваются эти люди, и часто передается из поколения в поколение. Психические заболевания особенно важны при обсуждении цикла бедности, потому что эти психические заболевания мешают людям получить оплачиваемую работу. Стрессовая жизнь в бедности также может усугубить психические заболевания.

Этот цикл бедности также влияет на семейные болезни, которые передаются из поколения в поколение. Переживая одни и те же стрессовые ситуации на протяжении десятилетий, люди становятся более восприимчивыми к таким заболеваниям, как сердечно-сосудистые заболевания , ожирение , диабет и психические заболевания, включая шизофрению и биполярное расстройство .

Болезни

В совокупности болезни бедности убивают около 14 миллионов человек ежегодно. Гастроэнтерит с связанной с ним диареей приводит к смерти около 1,8 миллиона детей ежегодно, причем большинство из них - в беднейших странах мира.

На глобальном уровне тремя основными ПРЗ являются туберкулез, СПИД / ВИЧ и малярия. На развивающиеся страны приходится 95% глобальной распространенности СПИДа и 98% случаев инфицирования туберкулезом в активной форме. Кроме того, 90% случаев смерти от малярии происходит в странах Африки к югу от Сахары. Вместе эти три болезни составляют 10% глобальной смертности .

Излечимые детские болезни - это еще одна группа, которая непропорционально высока в бедных странах, несмотря на доступность лекарств в течение десятилетий. К ним относятся корь , коклюш и полиомиелит . На три крупнейших заболевания, связанных с бедностью (ПРБ) - СПИД , малярия и туберкулез - приходится 18% болезней в бедных странах. Бремя поддающихся лечению детских болезней в бедных странах с высокой смертностью составляет 5,2% с точки зрения лет жизни с поправкой на инвалидность, но только 0,2% в случае развитых стран.

Кроме того, младенческая и материнская смертность гораздо более распространены среди бедных слоев населения. Например, 98% из 11 600 случаев материнской и неонатальной смертности ежедневно происходят в развивающихся странах .

Три других заболевания, корь , пневмония и диарейные болезни , также тесно связаны с бедностью и часто включаются в более широкие определения и обсуждения болезней бедности вместе со СПИДом, малярией и туберкулезом.

Заброшенные болезни

На основе распространения исследований в области лечения болезней определенные болезни идентифицируются и называются « забытыми болезнями ». К ним относятся следующие заболевания:

Подобным тропическим болезням , как правило, не уделяют должного внимания при проведении исследований и разработок. Из 1393 новых лекарств, введенных в употребление за 25 лет (1975–1999), только тринадцать, менее 1%, были связаны с этими заболеваниями. Из 20 фармацевтических компаний-транснациональных корпораций, опрошенных для исследования PRD, только две имели проекты, нацеленные на этих забытых PRD. Однако общее количество смертей от этих заболеваний невысоко по сравнению с огромным количеством пациентов, страдающих такими заболеваниями, как респираторные инфекции, ВИЧ / СПИД, диарея и туберкулез, помимо многих других. Подобно распространению забытых тропических болезней в развивающихся странах, эти забытые инфекции непропорционально затрагивают бедные слои населения и меньшинства в Соединенных Штатах. Эти заболевания были определены Центрами по контролю и профилактике заболеваний в качестве приоритетов для действий в области общественного здравоохранения в зависимости от количества инфицированных людей, тяжести заболеваний и способности предотвращать и лечить их.

Трихомониаз

Трихомониаз - самая распространенная инфекция, передаваемая половым путем, от которой страдают более 200 миллионов человек во всем мире. Это особенно распространено среди молодых, бедных и афроамериканских женщин. Эта инфекция также распространена в бедных общинах в Африке к югу от Сахары и в бедных частях Азии. Эта запущенная инфекция вызывает особую озабоченность, поскольку связана с повышенным риском заражения ВИЧ и преждевременных родов.

Кроме того, доступность лекарств и недавние достижения в медицине привели к тому, что только три болезни считаются забытыми, а именно африканский трипаносомоз, болезнь Шагаса и лейшманиоз.

Малярия

На Африку приходится большинство случаев заражения и смерти от малярии во всем мире. Более 80 процентов из 300–500 миллионов случаев малярии, ежегодно возникающих во всем мире, приходится на Африку. Ежегодно от малярии умирает около миллиона детей в возрасте до пяти лет. Бедные дети, матери которых практически не имеют образования или живут в сельской местности, более восприимчивы к малярии и с большей вероятностью умрут от нее. Малярия напрямую связана с распространением ВИЧ в Африке к югу от Сахары . Он увеличивает вирусную нагрузку в семь-десять раз, что увеличивает шансы передачи ВИЧ при половом акте от больного малярией неинфицированному партнеру. После первой беременности ВИЧ также может снизить иммунитет к малярии. Это способствует повышению уязвимости к ВИЧ и более высокой смертности от ВИЧ, особенно для женщин и младенцев. ВИЧ и малярия взаимодействуют циклически: заражение малярией увеличивает восприимчивость к ВИЧ-инфекции, а ВИЧ-инфекция увеличивает число эпизодов малярии. Сосуществование ВИЧ-инфекции и малярии способствует распространению обеих болезней, особенно в странах Африки к югу от Сахары. Вакцины против малярии - это область интенсивных исследований.

Кишечные паразиты

Кишечные паразиты чрезвычайно распространены в тропических регионах. К ним относятся анкилостомы , круглые черви и другие амебы . Они могут усугубить истощение, истощая жизненно важные питательные вещества из-за кишечной кровопотери и хронической диареи . Хронические глистные инфекции могут усугубить нагрузку на иммунную систему. В то же время хронические глистные инфекции могут вызывать активацию иммунной системы, что увеличивает восприимчивость к ВИЧ-инфекции и уязвимость к репликации ВИЧ после заражения.

Шистосомоз

Шистосомоз (бильгарциоз) - это паразитарное заболевание, вызываемое паразитическими трематодами плоских червей . Более того, более 80 процентов из 200 миллионов человек во всем мире, больных шистосомозом, живут в странах Африки к югу от Сахары. Инфекции часто возникают в загрязненной воде, где пресноводные улитки выделяют личиночные формы паразита. Проникая через кожу и в конечном итоге попадая в кишечник или мочевыводящие пути, паразит откладывает яйца и заражает эти органы. Он повреждает кишечник , мочевой пузырь и другие органы и может привести к анемии и белково-энергетической недостаточности. Наряду с малярией шистосомоз является одним из важнейших сопутствующих паразитарных факторов, способствующих передаче ВИЧ. Эпидемиологические данные показывают, что районы, эндемичные по шистосомам, совпадают с районами с высокой распространенностью ВИЧ, что позволяет предположить, что паразитарные инфекции, такие как шистосомоз, повышают риск передачи ВИЧ.

Туберкулез

Туберкулез - основная причина смерти от инфекционных заболеваний во всем мире. Это заболевание особенно распространено в Африке к югу от Сахары, а также в регионе Латинской Америки и Карибского бассейна. В то время как заболеваемость туберкулезом снижается в остальном мире, в странах Африки к югу от Сахары он увеличивается на 6 процентов в год. Это основная причина смерти людей с ВИЧ в Африке. Туберкулез (ТБ) тесно связан с бедным образом жизни, перенаселенностью, алкоголизмом, стрессом, наркоманией и недоеданием. Это заболевание быстро распространяется среди людей, страдающих от недоедания. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, в Соединенных Штатах туберкулез более распространен среди лиц иностранного происхождения и этнических меньшинств. Показатели особенно высоки среди латиноамериканцев, чернокожих и азиатов. ВИЧ-инфекция и туберкулез также тесно связаны. ВИЧ-инфекция увеличивает скорость активации латентных инфекций ТБ, а наличие ТБ увеличивает скорость репликации ВИЧ, тем самым ускоряя прогрессирование СПИДа.

СПИД

СПИД - это заболевание иммунной системы человека, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Основными способами передачи ВИЧ в Африке к югу от Сахары являются половой акт , передача от матери ребенку (вертикальная передача) и через кровь, инфицированную ВИЧ. Поскольку уровень передачи ВИЧ при гетеросексуальных контактах настолько низок, этого недостаточно, чтобы вызвать диспропорции по СПИДу между странами. Критики политики в отношении СПИДа, пропагандирующей безопасное сексуальное поведение, считают, что в этой политике не учитываются биологические механизмы и социальные факторы риска, которые способствуют высокому уровню распространения ВИЧ в более бедных странах. В этих развивающихся странах, особенно в странах Африки к югу от Сахары, определенные факторы здоровья предрасполагают население к ВИЧ-инфекции.

Многие страны Африки к югу от Сахары разорены бедностью, и многие люди живут менее чем на один доллар США в день. Бедность в этих странах порождает множество других факторов, объясняющих высокую распространенность СПИДа. Беднейшие люди в большинстве африканских стран страдают от недоедания, отсутствия доступа к чистой воде и ненадлежащей санитарии. Из-за нехватки чистой воды многие люди страдают от кишечных паразитов, которые значительно увеличивают их шансы заразиться ВИЧ из-за ослабленной иммунной системы. Малярия, болезнь, которая все еще широко распространена в Африке, также увеличивает риск заражения ВИЧ. Эти паразитарные заболевания влияют на иммунный ответ организма на ВИЧ, делая людей более восприимчивыми к заражению после заражения. Генитальный шистосомоз, также распространенный в актуальных областях Африки к югу от Сахары и во многих странах мира, вызывает поражения половых органов и привлекает клетки CD4 в область гениталий, что способствует инфицированию ВИЧ. Все эти факторы способствуют высокому уровню распространения ВИЧ в Африке к югу от Сахары. Многие из факторов, наблюдаемых в Африке, также присутствуют в Латинской Америке и Карибском бассейне и способствуют высокому уровню инфекций, наблюдаемых в этих регионах. В Соединенных Штатах бедность является фактором, способствующим распространению ВИЧ-инфекции. Существует также большое расовое неравенство : афроамериканцы имеют значительно более высокий уровень инфицирования, чем их белые собратья.

Астма

Более 300 миллионов человек во всем мире страдают астмой . Уровень заболеваемости астмой увеличивается по мере того, как страны становятся более урбанизированными, и во многих частях мира те, кто заболевает астмой, не имеют доступа к лекарствам и медицинской помощи. В Соединенных Штатах афроамериканцы и латиноамериканцы в четыре раза чаще страдают тяжелой астмой, чем белые. Заболевание тесно связано с бедностью и плохими условиями жизни. Астма также распространена среди детей в странах с низким уровнем дохода. Дома, в которых живут тараканы и мыши, а также плесень и грибок, подвергают детей риску развития астмы, а также воздействия сигаретного дыма.

В отличие от многих других западных стран, смертность от астмы в Соединенных Штатах неуклонно росла за последние два десятилетия. Смертность детей афроамериканцев от астмы также намного выше, чем у детей других расовых групп. Среди афроамериканцев частота обращений в отделение неотложной помощи на 330 процентов выше, чем среди их белых коллег. Уровень госпитализаций на 220 процентов выше, а уровень смертности на 190 процентов выше. Среди латиноамериканцев пуэрториканцы диспропорционально страдают астмой, уровень заболеваемости на 113 процентов выше, чем у неиспаноязычных белых и на 50 процентов выше, чем у неиспаноязычных чернокожих. Исследования показали, что заболеваемость и смертность от астмы сконцентрированы в районах центральной части города, характеризующихся бедностью и большой численностью меньшинств, и это затрагивает обоих полов в любом возрасте. Астма по-прежнему отрицательно сказывается на здоровье бедных и посещаемости школ бедными детьми. Ежегодно из-за астмы пропускают 10,5 миллионов учебных дней в школе.

Сердечно-сосудистые заболевания

Хотя сердечные заболевания не ограничиваются исключительно бедными, существуют аспекты жизни в бедности, которые способствуют ее развитию. В эту категорию входят ишемическая болезнь сердца , инсульт и сердечный приступ . Болезни сердца являются ведущей причиной смерти во всем мире, и существует неравенство в заболеваемости между богатыми и бедными. Исследования со всего мира связывают сердечные заболевания с бедностью. Низкий доход и образование по соседству были связаны с более высокими факторами риска. Плохое питание, отсутствие физических упражнений и ограниченный доступ (или отсутствие) к специалисту - все это факторы, связанные с бедностью, хотя и способствовали развитию сердечных заболеваний. И низкий доход, и низкий уровень образования были предикторами ишемической болезни сердца, разновидности сердечно-сосудистых заболеваний. Среди тех, кто был госпитализирован в США по поводу сердечной недостаточности, женщины и афроамериканцы чаще проживали в районах с низким доходом. В развивающемся мире количество сердечных приступов среди чернокожего и городского населения увеличилось в 10 раз.

Акушерский свищ

Акушерский свищ или влагалищный свищ - это заболевание, при котором свищ (отверстие) развивается либо между прямой кишкой и влагалищем (см. Ректовагинальный свищ ), либо между мочевым пузырем и влагалищем (см. Пузырно-влагалищный свищ ) после тяжелых или неудачных родов , когда требуется адекватная медицинская помощь. недоступен. Это заболевание считается болезнью бедности из-за того, что в бедных странах часто встречаются женщины, не располагающие ресурсами здравоохранения, сопоставимыми с развитыми странами.

Кариес

Кариес или кариес зубов - это постепенное разрушение зубной эмали. Бедность - важный фактор, определяющий здоровье полости рта. Кариес зубов - одно из самых распространенных хронических заболеваний во всем мире. В Соединенных Штатах это наиболее распространенное хроническое детское заболевание. Факторы риска кариеса зубов включают жизнь в бедности, плохое образование, низкий социально-экономический статус, принадлежность к группе этнических меньшинств, инвалидность вследствие порока развития, недавних иммигрантов и людей, инфицированных ВИЧ / СПИДом. В Перу выяснилось, что бедность положительно коррелирует с кариесом зубов у детей. Согласно отчету США по надзору за здоровьем, разрушение зубов достигает пика в более раннем возрасте и более серьезно проявляется у детей в семьях, живущих за чертой бедности. Разрушение зубов также тесно связано с диетическим поведением, а в бедных сельских районах, где нет продуктов с высоким содержанием питательных веществ, фруктов и овощей, потребление сладкой и жирной пищи увеличивает риск разрушения зубов. Поскольку рот - это ворота в дыхательные пути и пищеварительный тракт, здоровье полости рта оказывает значительное влияние на другие показатели здоровья. Заболевание десен связано с такими заболеваниями, как сердечно-сосудистые заболевания.

Последствия

Болезни бедности отражают динамическую взаимосвязь между бедностью и плохим здоровьем; Хотя такие болезни являются прямым следствием бедности, они также усугубляют и усугубляют обнищание, истощая личное и национальное здоровье и финансовые ресурсы. Например, малярия снижает рост ВВП на 1,3% в некоторых развивающихся странах, и, убивая десятки миллионов в странах Африки к югу от Сахары, один только СПИД угрожает «экономике, социальным структурам и политической стабильности целых обществ».

Для женщин

Женщины и дети часто подвергаются высокому риску заражения шистосомозом, что, в свою очередь, повышает риск заражения ВИЧ. Поскольку путь передачи шистосомоза обычно происходит через зараженную воду в ручьях и озерах, женщины и дети, которые выполняют свои домашние дела у воды, с большей вероятностью заразятся. Женщины и дети часто занимаются на набережной, включая стирку одежды, сбор воды, купание и плавание. Вероятность инфицирования ВИЧ у женщин с очагами шистосомоза в три раза выше.

Женщины также подвергаются более высокому риску передачи ВИЧ при использовании медицинского оборудования, например игл. Поскольку женщины чаще, чем мужчины, пользуются услугами здравоохранения, особенно во время беременности, они чаще сталкиваются с нестерилизованными иглами для инъекций. Хотя по статистике нестерилизованные иглы составляют от 5 до 10 процентов первичных ВИЧ-инфекций, исследования показывают, что этот способ передачи ВИЧ может быть выше, чем сообщалось. Повышенный риск заражения ВИЧ несексуальными путями имеет также социальные последствия для женщин. Более половины мужей ВИЧ-положительных женщин в Африке дали отрицательный результат на ВИЧ. Когда ВИЧ-положительные женщины раскрывают свой ВИЧ-статус своим ВИЧ-отрицательным мужьям, их часто обвиняют в неверности, и они сталкиваются с насилием и брошением со стороны семьи и общества.

Относительно человеческих возможностей

Недоедание, связанное с ВИЧ, влияет на способность людей обеспечивать себя и своих иждивенцев, тем самым ограничивая человеческие возможности как самих себя, так и своих иждивенцев. ВИЧ может негативно повлиять на производительность труда, что влияет на способность получать доход. Это имеет решающее значение в тех частях Африки, где сельское хозяйство является основным занятием, а получение продуктов питания зависит от результатов сельского хозяйства. Без адекватного производства продуктов питания недоедание становится все более распространенным явлением. Дети часто являются сопутствующим ущербом от кризиса СПИДа. Как иждивенцы, они могут быть обременены болезнью и, в конечном итоге, смертью одного или обоих родителей из-за ВИЧ / СПИДа. Исследования показали, что дети-сироты чаще проявляют физические симптомы недоедания, чем дети, у которых оба родителя живы.

Предложения государственной политики

Есть ряд предложений по сокращению болезней бедности и устранению различий в состоянии здоровья внутри стран и между странами. Всемирная организация здравоохранения предлагает ликвидировать пробелы, воздействуя на социальные детерминанты. Их первая рекомендация - улучшить условия повседневной жизни. Эта область включает улучшение жизни женщин и девочек, чтобы их дети рождались в здоровой окружающей среде, и уделение особого внимания здоровью детей в раннем возрасте. Их вторая рекомендация - бороться с несправедливым распределением денег, власти и ресурсов. Это потребует создания более сильных государственных секторов и изменения способа организации общества. Их третья рекомендация - измерить и понять проблему и оценить влияние действий. Это потребует обучения политиков и практикующих врачей распознаванию проблем и выработке политических решений.

Здоровье во всех политиках

8-я Глобальная конференция по укреплению здоровья, состоявшаяся в Хельсинки в июне 2013 г., предложила подход, названный «Здоровье во всех направлениях политики». Неравенство в отношении здоровья формируется многими мощными силами и социальными, политическими и экономическими детерминантами. Правительства несут ответственность за обеспечение того, чтобы их люди могли вести здоровый образ жизни и имели равный доступ к достижению разумного состояния хорошего здоровья. Политика, которую правительства разрабатывают и реализуют во всех секторах, оказывает значительное и постоянное влияние на общественное здоровье, справедливость в отношении здоровья и жизнь своих граждан. Развитие технологий, медицинских инноваций и условий жизни привело к исчезновению болезней и других факторов, ухудшающих здоровье. Однако существует множество болезней бедности, которые все еще сохраняются в развитых и развивающихся странах. Борьба с этим неравенством в отношении здоровья и болезнями бедности требует готовности задействовать все правительство в вопросах здоровья. В Хельскинском заявлении излагаются рамки действий для стран и содержится призыв к правительствам взять на себя обязательства по обеспечению справедливости в отношении здоровья в своей стране.

Здоровье во всех стратегиях (HiAP) - это подход к государственной политике во всех секторах правительства, который учитывает последствия для здоровья всех правительственных и политических решений, направленных на повышение справедливости в отношении здоровья среди всех групп населения, проживающих в пределах страны. Эта концепция основана на принципах, соответствующих Всеобщей декларации прав человека, Декларации тысячелетия Организации Объединенных Наций о развитии и принципам надлежащего управления: легитимность, определяемая национальным и международным правом, подотчетность правительства, прозрачность разработки политики, участие граждан, устойчивость, обеспечивающая соответствие политики потребностям нынешнего и будущих поколений, а также сотрудничество между секторами и уровнями государственного управления.

Наконец, в Рамочной основе перечисляются и расширяются шесть шагов по реализации, которые может предпринять страна при принятии мер по достижению здоровья во всех стратегиях. Это компоненты действий, а не строгий контрольный список шагов, которых необходимо придерживаться. Наиболее важным аспектом этой политики является то, что правительства должны адаптировать политику к потребностям своих граждан, их социально-экономическому положению и своей системе управления.

  1. Определите необходимость и приоритеты HiAP
  2. Запланированное действие кадра
  3. Определите поддерживающие структуры и процессы
  4. Облегчить оценку и участие
  5. Обеспечьте мониторинг, оценку и отчетность
  6. Увеличивайте мощность.

Политика в отношении ВИЧ / СПИДа

  • Пищевые добавки. Сосредоточение внимания на обращении вспять модели недоедания в странах Африки к югу от Сахары и других бедных странах - один из возможных способов снижения восприимчивости к ВИЧ-инфекции. Микроэлементы, такие как железо и витамин А, можно доставлять и обеспечивать по очень низкой цене. Например, добавки с витамином А стоят 0,02 доллара за капсулу, если их вводить два раза в год. Пищевые добавки с железом на ребенка стоят 0,02 доллара, если они предоставляются еженедельно, или 0,08 доллара, если предоставляются ежедневно.
  • Устранение сопутствующих факторов: борьба с теми заболеваниями, которые повышают риск заражения ВИЧ, может помочь снизить скорость передачи ВИЧ. С сопутствующими факторами, такими как малярия и паразитарные инфекции, можно эффективно и экономично бороться. Например, противомоскитные сетки можно легко использовать для предотвращения малярии. Паразитов можно устранить с помощью недорогих и простых в применении лекарств. Стоимость лечения два раза в год составляет от 0,02 до 0,25 доллара в зависимости от типа червя.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки