Дискриминация наркоманов - Discrimination against drug addicts
| Часть серии по |
| Дискриминация |
|---|
 |
Дискриминация наркоманов - это форма дискриминации людей, страдающих от наркомании . В процессе стигматизации наркоманы стереотипны как обладающие определенным набором нежелательных черт, что, в свою очередь, заставляет других людей вести себя по отношению к ним пугающе или предвзято . Дискриминация в отношении употребления наркотиков также приводит к тому, что многие потребители скрывают употребление наркотиков. Поскольку это связано со стигматизацией в сфере здравоохранения отношения к употреблению наркотиков, это может создавать препятствия для обращения за лечением и участия в нем. В некоторых своих проявлениях дискриминация наркоманов связана с нарушением прав человека .
Людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ , часто изображают как людей, которые не могут оставаться свободными от наркотиков, и часто обращаются с ними, используя уничижительные термины. Причина отказа пациентам в поиске необходимого лечения часто связана с терминами, используемыми для их идентификации, такими как «тупица» или «наркоман». Обзывания и стигма вызывают у людей с расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ, чувство стыда за болезнь, которая берет их под контроль физически и психологически. Самостигматизация - это стыд, который испытывают люди, которых называют наркоманами. Их восприятие незначительности происходит из-за предвзятого и неосведомленного общественного осуждения, которое исключает наркомана из общественного признания. Это социальное исключение происходит из убеждения, что зависимость - это моральный дефект, приводящий к негативным стереотипам. Негативные стереотипы, накладываемые на тех, кто испытывает зависимость, интернализируются в чувство стыда и вины и являются мотивирующим фактором для продолжения саморазрушающего поведения.
Фон
Наркоманы часто «выбирают» тюремную систему, потому что у них нет здоровых навыков выживания или социальной поддержки; и прибегают к преступлению, чтобы выжить, сохраняя при этом состояние зависимости. Попав в тюрьму, наркоманы иногда могут воспользоваться программой суда по делам о наркотиках, но только если их обвинения связаны с наркотиками. Первая программа суда по делам о наркотиках была запущена в 1989 году во Флориде. Цель программы суда по наркотикам заключалась в том, чтобы привести в действие полномочия суда по снижению уровня преступности, связанной с наркотиками, путем предоставления реабилитации наркоманам. В 2015 году в США было доступно до 3000 судов по делам о наркотиках, и ежегодно с ними работали 120 000 обвиняемых. Общая цель программы суда по делам о наркотиках - снизить потребность в наркотиках и связанных с ними преступлений. Статистика подтолкнула исследователей к выводу, что суд по наркотикам может быть эффективным решением, чтобы положить конец наркозависимости.
Индивидуальные факторы
Наркотики (особенно опиоиды и стимуляторы ) могут изменить мотивационные модели человека и привести к десоциализации и деградации личности. Приобретение наркотиков иногда связано с деятельностью черного рынка , в результате чего потребители попадают в социальные круги и совершают другие виды преступного поведения. Определенные виды преступного поведения также могут подвергнуть потребителей наркотиков еще большему риску причинения вреда или привести к дополнительной стигматизации ( секс-бизнес , торговля наркотиками , кражи , грабежи и т. Д.).
Институциональная основа
Стигма со стороны медицинских работников проистекает из убеждения, что люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, не столько интересуются своим здоровьем, сколько ищут наркотики. Это приводит к тому, что люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, получают несправедливую медицинскую помощь. А также сокрытие своих основных медицинских проблем и отказ от получения необходимой медицинской и восстановительной помощи. У медицинских работников есть эффективные инструменты, такие как лекарства от опиоидной и алкогольной зависимости, которые могут помочь предотвратить многие передозировки. Эти инструменты не используются широко в системе здравоохранения США. Стигма, окружающая наркоманов, является основной причиной того, что система здравоохранения не использует эти инструменты и лекарства. В системе здравоохранения США не так много сделано для устранения этого стигматизма. Многие медицинские работники не рассматривают зависимость как болезнь или психическое заболевание.
Препараты Риталин ( метилфенидат ) и Аддералл ( амфетамин ) являются стимуляторами, которые часто назначают при СДВГ. В колледжах наблюдается приток наркотиков этого типа. Эти препараты стимулируют нервную систему, вызывая бодрствование и внимательность. Назначение опиоидов пациентам и связанная с этим передозировка стала серьезной проблемой в США.
Отсутствие объективной информации о лекарствах
Важную роль в процессе дискриминации играет отсутствие объективной информации о наркомании и наркоманах, вызванное законодательными барьерами для научных исследований и вытеснением такой информации разного рода пропагандой .
Наркомания была отнесена к подкатегории психических заболеваний. Их называют сопутствующими расстройствами, что означает, что если человек страдает зависимостью, он также может бороться с психическим заболеванием. Большинство людей, страдающих наркозависимостью, почти в два раза чаще страдают психическим заболеванием. По данным Управления наркологической помощи и психиатрической помощи, около 8,9 миллиона взрослых, страдающих зависимостью, также страдают психическим расстройством. Имея дело с психическим заболеванием или наркоманией, люди могут испытывать некоторые симптомы неспособности контролировать свои собственные импульсы и перепады настроения.
Когда человек становится жертвой наркотической зависимости, он проходит пять стадий зависимости: первое употребление, продолжающееся употребление, терпимость, зависимость и зависимость. Первый этап использования - это этап, на котором люди экспериментируют с наркотиками и алкоголем. Это стадия, на которой люди могут принимать участие в употреблении наркотиков из-за любопытства, давления со стороны сверстников, эмоциональных проблем среди других причин. На стадии продолжения употребления люди знают, что заставляет их чувствовать себя наркотик, и, вероятно, заметят, что они не становятся кайфом так быстро, как употребляют. На стадии толерантности мозг и тело привыкают к препарату, и требуется больше времени, чтобы получить желаемый эффект. Толерантность возникает после продолжительного периода использования и является одним из первых предупреждающих признаков зависимости. На стадии зависимости мозг привыкает к наркотику и без него не может нормально функционировать. Лица, злоупотребляющие психоактивными веществами, физически заболевают без употребления наркотиков, и у них начинают развиваться симптомы абстиненции. На стадии зависимости людям может быть сложно прекратить употребление наркотиков, даже если они им не нравятся или их поведение вызвало проблемы в их жизни.
С увеличением числа взрослых, страдающих зависимостью, лишь немногие из них будут получать лечение из-за сложности систем здравоохранения. Большинство систем здравоохранения не имеют страхового покрытия для выздоровления от зависимости, а многие поставщики медицинских услуг практически не имеют подготовки по лечению зависимости. Некоторые врачи не чувствуют себя комфортно при лечении зависимостей из-за отсутствия у них знаний и подготовки в этой области. Американское общество наркологической медицины сообщает, что в Соединенных Штатах всего 3 000 сертифицированных врачей-наркологов, в то время как около 2 миллионов человек страдают от опиоидной зависимости. Ограниченное присутствие и доступ к комплексной помощи при наркомании создают препятствие на пути к выздоровлению для многих, особенно для выходцев из более низкого социально-экономического положения.
Роль языка
Стигма, основанная на предубеждениях общества о зависимости от психоактивных веществ, часто увековечивает дискриминацию в отношении людей с расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ (SUD). То, как сформулированы формулировки относительно SUD, играет важную роль в опосредовании стигмы, испытываемой людьми с этим заболеванием, что, следовательно, может формировать критические результаты для этой группы населения, такие как обращение за лечением, социальная изоляция и отношение к поставщикам медицинских услуг. В кругах поставщиков медицинских услуг делается упор на переход к языку, ориентированному на человека, с целью смягчения такой стигмы. Например, вместо слов «бывший наркоман» или «исправившийся наркоман», Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) рекомендует такие слова, как «выздоравливающий» или «человек, который ранее употреблял наркотики», чтобы отделить проблему от человека. . NIDA дополнительно применяет аналогичную структуру к такой терминологии, как «чистый» или «грязный», чтобы обозначить, активно ли кто-то использует, цитируя прежний словарь, карательный оттенок. Более того, сторонники реформы политики SUD сообщают, что формулировки, смежные с SUD, могут неверно истолковать связанные с ними методы лечения, что, в свою очередь, создает препятствия на пути принятия более широких мер по снижению вреда. Примером этого, приведенным в исполнительном меморандуме 2017 года от Национального совета по профилактике, была рекомендация прекратить использование «заместительной опиоидной терапии», которая, по мнению многих, ошибочно указывает на то, что человек заменяет свою зависимость другой (например, от героина на метадон) на «Терапия опиоидными агонистами».
Наркотики и ВИЧ-инфекция
Среди потребителей инъекционных наркотиков заболеваемость ВИЧ- инфекцией выше, чем среди других наркоманов, однако карательные и дискриминационные меры в отношении наркоманов не могут остановить ни распространение наркомании, ни ВИЧ. Исследователи говорят, что около 90% людей, употребляющих инъекционные наркотики, упустили ранее предоставленные возможности пройти тестирование на ВИЧ.
Региональные образцы
Африке
По оценкам, в Африке насчитывается 28 миллионов потребителей психоактивных веществ. На это число влияет рост доступности инъекционных наркотиков, таких как героин, кокаин и метамфетамины. Социально-демографические факторы часто являются основными детерминантами состояния здоровья потребителей наркотиков. Эти факторы способствуют индивидуальному употреблению наркотиков, например, совместному использованию игл и сексуальным домогательствам в обмен на защиту полиции или большее количество наркотиков. Эти социально-демографические факторы также влияют на состояние питания, поддержку семьи, стигму / дискриминацию, приверженность лечению и выздоровление от зависимости. Исследования показывают, что большинство наркоманов переходят от употребления неинъекционных веществ к инъекционным веществам или употребляют и то, и другое одновременно.
Кения
В Кении существует связь между дискриминацией, связанной с инъекциями, психическим и физическим здоровьем и качеством жизни тех, кто употребляет инъекционные наркотики. Уровень дискриминации связан с более высоким уровнем психологического стресса и рискованным поведением. Женщины в Кении составляют 10% потребителей наркотиков. Эти женщины, как правило, подвергаются регулярной дискриминации, с которой сталкиваются потребители наркотиков, в дополнение к дискриминации по признаку пола. Уровень дискриминации часто выше для тех, кто также ВИЧ-инфицирован.
Танзания
Правительство Танзании инициировало поддержку реабилитации для лечения наркозависимости в конце 20-го века, при этом министерство здравоохранения управляло сетью центров Treatnet II для надзора за этой помощью. Лечебные центры и усилия по снижению вреда в Танзании вступили в противоречие с недавними выступлениями политиков, таких как президент Джон Магуфули , который развязал национальную войну с наркотиками в начале 2017 года. Позиция Магуфули , призывающая к аресту всех, кто причастен к наркотикам, отличается от в первые десятилетия 2000 г. в странах Африки к югу от Сахары было введено растущее число путей снижения вреда . Эта волна политики криминализации направлена на решение проблемы тех, кто употребляет наркотики, в первую очередь становятся объектом преследований со стороны правоохранительных органов, а не других лиц, участвующих в схеме торговли людьми. Контроль за употреблением инъекционных наркотиков в Танзании побудил как потребителей, так и торговцев наркотиками и дальше снискать расположение на черном рынке страны, в результате чего потребители инъекционных наркотиков с большей вероятностью будут заниматься секс-работой и другой незаконной торговлей, а не использовать традиционные возможности трудоустройства, которые сопряжены с риском. большая экспозиция. Население, которое существует на этом перекрестке, например, секс-работницы из Танзании, употребляющие инъекционные наркотики, отчуждено от использования мер по снижению риска из-за страха ареста.
Городские молодые люди с низким доходом, которые с наибольшей вероятностью могут быть привлечены к незаконной торговле наркотиками из-за отсутствия экономических возможностей в противном случае, стали объектом пристального внимания недавних волн криминализации наркотиков. Употребление психоактивных веществ, от марихуаны до героина, запрещено, и запись об аресте за такое употребление сильно влияет на последующие результаты трудоустройства после отбытия срока для этих людей, что в конечном итоге может быть пагубным для расширения экономической мобильности в сообществах, из которых они родом.
В исследовании, опубликованном в « Обзоре политической экономии Африки», отмечается, что коммерция и политическая коррупция в Танзании привели к распространению потребления крэк-кокаина и практики вспышки крови или обмена кровью между потребителями психоактивных веществ после недавних инъекций, особенно среди бедной молодежи в городских центрах.
Азия
Индия
Потребление наркотических веществ запрещено в Индии Законом о наркотических средствах и психотропных веществах, принятым в 1985 году, который также предусматривает меры наказания за смежные виды деятельности, такие как производство или продажа таких веществ. Обладание контролируемым веществом может повлечь за собой наказание в размере от штрафа в размере 136,21 доллара США и тюремного заключения на полгода до 121 261 доллара США и двадцати лет тюремного заключения, в зависимости от того, считается ли указанная сумма небольшой или коммерческой. Некоторые преступления, указанные в Законе о наркотических средствах и психотропных веществах, также могут быть приговорены к смертной казни, и хотя дела, связанные с марихуаной, в прошлом приговаривались к смертной казни, они, как правило, успешно обжалуются в судах более высокой инстанции. Это законодательство находится под сильным влиянием скоординированных усилий Организации Объединенных Наций на протяжении последнего двадцатого века по пресечению международного оборота наркотиков.
По данным Международного консорциума по наркополитике , индийское бюро по контролю над наркотиками, которое выполняет различные аспекты законопроекта о наркотических средствах и психотропных веществах, столкнулось с критикой за строгие меры законодательства, ограничивающие доступ к обезболивающим, в частности, к рецепту опиатов. для послеоперационных больных. В ответ на поправки к законопроекту был расширен доступ к таким веществам, как метадон, для распространения через признанных поставщиков медицинских услуг, и впоследствии члены парламентов настаивали на расширении защиты законопроектов об употреблении марихуаны, что не получило поддержки. В Национальной политике по наркотикам и психотропным веществам 2012 г. в Национальной политике по наркотикам и психотропным веществам от 2012 г. упоминаются унизительные формулировки в отношении программ снижения вреда, таких как программы чистых игл, со ссылкой на такие, как «тир», и создают препятствия на пути предотвращения сопутствующих заболеваний, таких как ВИЧ, которые распространены среди потребителей инъекционных наркотиков в Индия. Это создает проблему в таких штатах, как Пенджаб, где более 20% потребителей инъекционных наркотиков также инфицированы ВИЧ.
Филиппины
На Филиппинах война правительства с наркотиками привела к обвинениям в убийствах и других нарушениях прав человека со стороны филиппинской национальной полиции в отношении подозреваемых в наркотиках.
Это побудило Совет ООН по правам человека принять резолюцию, призывающую правительство Филиппин начать расследование массовых убийств во время войны с наркотиками.
Вьетнам
Стратегия контроля над наркотиками в современном Вьетнаме была впервые официально введена в 1990 году в целях искоренения «социального зла», связанного с употреблением психоактивных веществ. Такая политика была вдохновлена ООН и, в частности, ее Международными конвенциями по наркотикам, принятыми с конца 1960-х по 1997 год. Национальная ассамблея Вьетнама предложила в этом законодательстве постановления и меры по нарушению правил принудительного лечения для лиц, употребляющих психоактивные вещества, а не подлежащих лечению. их в тюрьму. Большое количество пациентов в центрах обязательного лечения привело к тому, что в лечебных центрах было больше пациентов, чем можно было обработать, что ограничило доступ этих людей к реабилитации. Меры по снижению вреда, такие как использование чистых игл и доступа к презервативам, были введены в 2000-х годах на национальном уровне для решения проблемы распространенности ВИЧ и ВГС среди потребителей наркотиков. Несоответствие между Постановлением о ВИЧ / СПИДе, в котором описываются такие методы снижения вреда, и Законом о наркотиках 2000 года, запрещающим распространение таких материалов, как иглы, затруднило принятие на провинциальном уровне учреждений по снижению вреда, таких как обмен шприцев.
Хотя вьетнамские политические лидеры обычно склоняются к тому, чтобы рассматривать употребление психоактивных веществ как медицинскую проблему, а не как преступную деятельность, декриминализовав многие вещества с 2009 года, Постановление об административных нарушениях продолжает классифицировать употребление запрещенных веществ как преступление. Следовательно, на местном уровне лица, употребляющие психоактивные вещества, по-прежнему имеют право на предъявление обвинений со стороны правоохранительных органов и обращение в центры принудительного труда, сопоставимые с содержанием под стражей. Таким образом, многие потребители психоактивных веществ не обращаются в учреждения по снижению вреда из-за страха быть обнаруженными правоохранительными органами и помещенными в такие условия.
Европа
Швеция
В Швеции употребление наркотических веществ является уголовно наказуемым деянием , за преступления, связанные с наркотиками, предусматривается наказание от штрафа до шести месяцев тюремного заключения. Для задержания лиц, употребляющих психоактивные вещества, правоохранительным органам разрешается проводить анализ мочи на основании подозрений, а не при полном требовании нарушения общественного порядка. Законодатели оправдывают такой протокол как способ расширить раннее вмешательство потребителей психоактивных веществ в каналы реабилитации, но правозащитники оспаривают такую практику за посягательство на личные свободы. В начале 21 века в ответ на программы лечения по решению суда, а не криминализация, были расширены, однако в таких программах наблюдается неравенство в представленности. Например, у лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, которые принадлежат к третьей третьей группе шведского богатства, вероятность быть допущенной к программе лечения, а не тюремного заключения, в два раза выше, чем у человека, совершившего подобное преступление, но принадлежащего к беднейшим двум третям населения. скобка богатства. Более того, хотя люди с зависимостью от психоактивных веществ могут обращаться к местному администратору социального обеспечения за реабилитационными услугами, этот процесс является избирательным, несмотря на то, что он менее дорогостоящий, чем длительное тюремное заключение за связанное с ним преступление, связанное с наркотиками.
Швеция столкнулась с критикой за более жесткую наркополитику и менее доступные программы реабилитации для потребителей психоактивных веществ, чем в других северных странах, которые движутся к либерализации наркопотребления . Многие объясняют это тем, почему в Швеции в 21 веке наблюдается рост смертности от употребления психоактивных веществ, например, в 2006 г. произошло 157 случаев смерти от передозировки, по сравнению с Нидерландами, где их было чуть более сотни, несмотря на то, что численность населения почти вдвое больше. Политика абсолютной нетерпимости действует также для тех, кто водит машину под воздействием запрещенных веществ.
Северная Америка
Канада
В Ванкувере, Канада, были предприняты значительные усилия по сокращению смертей, связанных с опиоидами. В статье, опубликованной в журнале Canadian Medical Association Journal, рассматриваются новые усилия по созданию безопасных мест инъекций для людей, борющихся с опиоидной зависимостью. Политики Ванкувера создали эти сайты, чтобы люди могли безопасно употреблять наркотики, от которых они пристрастились, без риска заражения или преследования со стороны полиции. В безопасных местах инъекций предоставляются стерилизованные иглы, чтобы ограничить повторное использование игл, которое приводит к распространению ВИЧ и других заболеваний.
Соединенные Штаты
Война с наркотиками , получившая официальный статус в 1970-х годах с администрацией Никсона, сильно повлияла на цветные сообщества в Соединенных Штатах. Существуют серьезные карательные меры за незаконное хранение, будь то в контексте использования, незаконного оборота или продажи, с увеличением продолжительности тюремного заключения при повторных правонарушениях. За правонарушения, совершенные в третий раз, связанные с опиатами, такими как фентанил, могут быть предъявлены пожизненные обвинения без права досрочного освобождения . Сегодня три четверти заключенных за фентанил - цветные, что напрямую соответствует черному и латинскому населению, которое непропорционально сильно контролируется за преступления, связанные с наркотиками. Это дополнительно нарушает право голоса среди лиц, употребляющих психоактивные вещества, поскольку более серьезные обвинения в употреблении наркотиков имеют статус уголовного преступления, который лишает права голоса в большинстве штатов. Более того, криминализация наркотиков действует в рамках процесса депортации в США, при этом обвинения в наркотиках делают всех лиц без гражданства правомочными на депортацию. Сюда входят обвинения в связи с марихуаной, в результате которых с 2012 по 2013 год было депортировано более десяти тысяч человек, что часто приводило к разрывам семей и сообществ. В то время как меры по легализации марихуаны в масштабе штата набирали обороты в течение 2010 года, цветные лица с меньшей вероятностью получат посткарцеральное помилование по этим обвинениям из-за препятствий для правовой защиты.
Сторонники психоактивного расстройства критикуют использование унизительных формулировок в отношении состояния в уголовном процессе, чтобы усилить оскорбление личности против обвиняемых или потерпевших, которые имеют или предположительно имеют это состояние. Ярким примером этого является суд над Дереком Човеном , бывшим офицером полиции Миннеаполиса, защита которого утверждала употребление психоактивных веществ как потенциальную причину смерти Джорджа Флойда, а не удушье, нанесенное Шовеном.
Дискриминация в отношении людей, употребляющих запрещенные вещества, очень распространена на рабочем месте. Известный пример случается, когда работодатели проводят выборочный тест на наркотики, чтобы узнать, пройдет ли его работник. Однако, согласно Закону о реабилитации 1973 года , работодатели должны гарантировать, что алкоголики и другие наркоманы получают помощь и приспособления, в которых они нуждаются. Закон о дискриминации по инвалидности 1995 года не может распространяться на сотрудников, употребляющих наркотики. По словам Дэвиса Роберта, «работник, который утверждает, что зависимость является инвалидностью, ошибается, поскольку алкоголизм и наркомания специально исключены из Закона о дискриминации инвалидов 1995 года (DDA). Но тяжелая депрессия, вызванная или связанная с алкоголизмом или игровой зависимостью человека, например, может быть покрыта DDA, если влияние на повседневную деятельность длится 12 месяцев или дольше. Тогда становится возможным предъявление исков о дискриминации »(www.peoplemanagement.co.uk/law, Дэвис, Роберт, 20 марта 2008 г.). Отсутствие возможностей трудоустройства и лечения наркоманов часто приводит к рецидивам или тюремному заключению. исследование ВИЧ-статуса людей, употребляющих инъекционные наркотики, и обнаружило, что уровень ВИЧ среди этих людей в Сан-Франциско увеличился на 16,1% с 2009 года, когда уровень ВИЧ составлял 64,4%, до 80,5% в 2015 году.