Диастола - Diastole

Работа сердца во время желудочковой диастолы: ранняя диастола - это всасывающий механизм, который втягивает кровь «вниз» из левого предсердия (розовый) и правого предсердия (синий) в каждый из двух желудочков. Затем, в позднюю желудочковую диастолу, две предсердные камеры начинают сокращаться (систола предсердий), заставляя дополнительный кровоток в желудочки.

Диастола ( / д æ ы т ə л я / dy- АСТ -ə-Ли ) является частью сердечного цикла , в течение которого сердце заправок с кровью после опорожнения делается во время систолы (сокращение). Желудочковая диастола - это период, в течение которого два желудочка расслабляются от искривлений / выкручиваний сокращений, затем расширяются и заполняются; Диастола предсердий - это период, в течение которого два предсердия также расслабляются при всасывании, расширении и наполнении. Термин происходит от греческого слова διαστολή ( диастоле ), означающего «расширение», от διά ( диа , «отдельно») + στέλλειν ( stéllein , «посылать»).

Роль в сердечном цикле

А Wiggers диаграмма , показывающая различные события во время диастолы. Во время ранней желудочковой диастолы - см. Вертикальную черту с надписью «Изоволюметрическая релаксация» - давление в каждом желудочке (голубая кривая) начинает быстро падать с высоты волны, достигнутой во время систолы. Когда желудочковое давление падает ниже предсердных камер, атриовентрикулярные (митральный и трикуспидальный) клапаны открываются, в результате чего объем крови (красный след) в предсердиях течет в желудочки. + В поздней желудочковой диастоле две предсердные камеры начинают сокращаться ( систола предсердий ), вызывая повышение артериального давления в обоих предсердиях и вынуждая дополнительный объем крови в желудочки. Это начало систолы предсердий известно как толчок предсердий - см. График «Желудочковый объем» (красный) прямо над зубцом P на графике электрокардиограммы (темно-синий).

Для здорового человеческого сердца весь сердечный цикл обычно длится менее одной секунды. То есть, для типичной частоты сердечных сокращений 75 ударов в минуту (ударов в минуту) цикл требует 0,3 секунды систолы (сокращения) желудочков - перекачки крови ко всем системам организма из двух желудочков; и 0,5 секунды в диастоле (дилатации), повторно заполняя четыре камеры сердца, в общей сложности 0,8 секунды для завершения цикла.

Ранняя желудочковая диастола

Во время ранней желудочковой диастолы давление в двух желудочках начинает падать с пика, достигнутого во время систолы. Когда давление в левом желудочке падает ниже, чем в левом предсердии, митральный клапан открывается из-за отрицательного перепада давления (всасывания) между двумя камерами, в результате чего кровь в предсердии (накапливается во время диастолы предсердий) течет в желудочек (см. рисунок вверху). Точно так же одно и то же явление протекает одновременно в правом желудочке и правом предсердии через трехстворчатый клапан .

Поток наполнения желудочков (или поток из предсердий в желудочки) имеет ранний (E) диастолический компонент, вызванный всасыванием желудочков, а затем поздний, создаваемый систолой предсердий (A). Отношение E / A используется в качестве диагностической меры, поскольку его уменьшение указывает на возможную диастолическую дисфункцию .

Поздняя желудочковая диастола

Ранняя диастола - это механизм всасывания между предсердной и желудочковой камерами. Затем, в поздней желудочковой диастоле, две предсердные камеры сокращаются (систола предсердий), вызывая повышение артериального давления в обоих предсердиях и заставляя дополнительный кровоток в желудочки. Это начало систолы предсердий известно как предсердный толчок - см. Диаграмму Виггерса. Предсердный толчок не обеспечивает больший объем кровотока (во время сердечного цикла), так как около 80 процентов собранного объема крови попадает в желудочки во время периода активного всасывания.

Предсердная диастола

В начале сердечного цикла все четыре камеры сердца, два предсердия и два желудочка синхронно приближаются к релаксации и расширению, или диастоле. Предсердия наполняются отдельными объемами крови, возвращающимися в правое предсердие (из полой вены ) и в левое предсердие (из легких). После того, как давление в камере и противодавление уравняются, митральный и трехстворчатый клапаны открываются, и возвращающаяся кровь течет через предсердия в желудочки. Когда желудочки полностью заполнены, предсердия начинают сокращаться (систола предсердий), заставляя кровь под давлением попадать в желудочки. Теперь желудочки начинают сокращаться, и по мере повышения давления внутри желудочков митральный и трикуспидальный клапаны закрываются.

Поскольку давление внутри желудочков продолжают расти, они превышают «обратное давление» в аорте ствола и легочных артерий ствола . Открываются аортальный и легочный клапаны, и кровь выбрасывается из сердца. Изгнание вызывает падение давления в желудочках, и одновременно предсердия начинают наполняться (диастола предсердий). Наконец, давление внутри желудочков падает ниже обратного давления в стволах аорты и легочных артериях, и аортальный и легочный клапаны закрываются. Желудочки начинают расслабляться, митральный и трикуспидальный клапаны начинают открываться, и цикл начинается снова.

Таким образом, когда желудочки находятся в систоле и сокращаются, предсердия расслаблены и собирают возвращающуюся кровь. Когда в поздней диастоле желудочки становятся полностью расширенными (что на изображениях обозначается как LVEDV и RVEDV), предсердия начинают сокращаться, перекачивая кровь в желудочки. Предсердия обеспечивают постоянный приток крови к желудочкам, тем самым служа резервуаром для желудочков и гарантируя, что эти насосы никогда не будут работать всухую. Эта координация гарантирует, что кровь перекачивается и циркулирует эффективно по всему телу.

Диастолическое давление

Здесь прилагательное «диастолическое» относится к функции (« диастолической функции ») наполнения сердца кровью между сокращениями мышц ; он описывает ту часть сердечного цикла между сокращениями. Этот термин более известен как один из двух основных компонентов для измерения артериального давления , « диастолическое давление », которое представляет собой самое низкое артериальное давление, возникающее при каждом сокращении сердца. (Другой компонент - это « систолическое давление », которое представляет собой самое высокое артериальное давление за каждое сокращение сердца.)

Клиническая запись

Когда артериальное давление указывается для медицинских целей, оно обычно записывается с систолическим и диастолическим давлением, разделенными косой чертой , например, 120/80  мм рт . Это клиническое обозначение не является математической цифрой для дроби или отношения или отображением числителя над знаменателем. Скорее, это медицинская запись, показывающая два клинически значимых давления (т. Е. Систолическое-наклонно-диастолическое или 120/80). За ним часто следует третье число - значение частоты сердечных сокращений (в ударах в минуту), которое обычно измеряется вместе с показаниями артериального давления.

Диагностическая ценность

Изучение диастолической функции во время сердечного стресс-теста - хороший способ проверить сердечную недостаточность с сохраненной фракцией выброса .

Классификация артериального давления у взрослых:

Классификация артериального давления Систолическое АД (мм рт. Ст.) Диастолическое АД (мм рт. Ст.)
Оптимально <120 и <80
Прегипертония 120–139 или 80–89
Гипертония 1 стадии 140–159 или 90–99
Гипертония 2 стадии ≥160 или ≥100

Последствия нарушения диастолической функции

Натрийуретический пептид головного мозга (BNP) представляет собой сердечный нейрогормон, секретируемый миоцитами желудочков (мышечными клетками желудочков) в конце диастолы - это происходит в ответ на нормальное или субнормальное (в зависимости от обстоятельств) растяжение кардиомиоцитов (сердечная мышца). клеток) во время систолы. Повышенный уровень BNP указывает на чрезмерный натрийурез (выведение натрия с мочой) и снижение функции желудочков, особенно во время диастолы. Повышенные концентрации BNP были обнаружены у пациентов с диастолической сердечной недостаточностью .

Нарушение диастолической функции может быть результатом снижения податливости миоцитов желудочков и, следовательно, желудочков, что означает, что сердечная мышца не растягивается настолько, насколько это необходимо во время наполнения. Это приведет к уменьшению конечного диастолического объема (EDV) и, согласно механизму Франка-Старлинга , уменьшенное EDV приведет к уменьшению ударного объема и , следовательно, уменьшению сердечного выброса . Со временем снижение сердечного выброса снизит способность сердца эффективно циркулировать кровь по всему телу.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки