Диспраксия - Developmental coordination disorder

Диспраксия
Другие имена	Расстройство двигательной координации развития, диспраксия развития
Специальность	Психиатрия , неврология
Симптомы	Дефицит моторики и трудности обработки информации
Осложнения	Трудности в обучении, низкая самооценка, почти не занимаются физическими упражнениями, такими как спорт, ведущие к ожирению
Обычное начало	Раннее детство
Продолжительность	На всю жизнь
Дифференциальная диагностика	Двигательные нарушения из-за другого заболевания, расстройство аутистического спектра, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, дисграфия, синдром гипермобильности суставов
Уход	Трудотерапия
Частота	5–6% (всех возрастных групп)

Развивающая координация расстройство ( DCD ), также известное как развития двигательной координации расстройства , диспраксии развитие или просто диспраксии , является хроническим неврологическим расстройством , начиная с детством. Также известно, что он влияет на планирование движений и координацию в результате неточной передачи мозговых сообщений телу. Нарушения навыков двигательных движений в соответствии с хронологическим возрастом ребенка мешают повседневной деятельности. Тогда диагноз DCD устанавливается только при отсутствии других неврологических нарушений, таких как церебральный паралич , рассеянный склероз или болезнь Паркинсона .

По данным CanChild в Канаде, это заболевание поражает от 5 до 6 процентов детей школьного возраста. Тем не менее, это расстройство прогрессирует к взрослой жизни, поэтому оно сохраняется на всю жизнь.

Признаки и симптомы

Нарушения координации развития могут повлиять на различные области развития, и они сохранятся в зрелом возрасте, поскольку DCD неизлечима. Часто разрабатываются различные стратегии преодоления трудностей, которые можно улучшить с помощью трудотерапии, психомоторной терапии, физиотерапии, логопедии или психологического тренинга.

Помимо физических нарушений, нарушение координации развития связано с проблемами с памятью, особенно с рабочей памятью . Обычно это приводит к трудностям запоминания инструкций, трудностям в организации своего времени и запоминания сроков, повышенной склонности к потере вещей или проблемам при выполнении заданий, требующих запоминания нескольких последовательных шагов (например, приготовления пищи). Хотя большинство населения в целом сталкивается с этими проблемами в той или иной степени, они оказывают гораздо более значительное влияние на жизнь людей с диспраксией. Однако многие страдающие диспраксией обладают отличной долговременной памятью , несмотря на плохую кратковременную память . Многим больным диспраксией полезно работать в структурированной среде, поскольку повторение одного и того же распорядка сводит к минимуму трудности с управлением временем и позволяет им сохранять процедуры в долговременной памяти.

Люди с нарушением координации развития иногда испытывают трудности с регулированием количества сенсорной информации, которую их тело постоянно посылает им, поэтому в результате эти диспраксии могут быть подвержены сенсорной перегрузке и паническим атакам .

Некоторые страдающие диспраксией испытывают трудности с выполнением физических задач от умеренных до крайних, и часто возникает утомляемость, потому что на правильное выполнение физических движений тратится много энергии. Некоторые страдающие диспраксией страдают гипотонией , низким мышечным тонусом, что, как и DCD, может пагубно сказаться на балансе.

Полный моторный контроль

Проблемы с движением всего тела и координацией движений означают, что могут быть затронуты основные цели развития, включая ходьбу, бег, лазание и прыжки. Трудности варьируются от человека к человеку и могут включать следующее:

• Плохое время.
• Плохой баланс (иногда даже падение на середине шага). Также распространено спотыкание о собственные ноги.
• Сложность объединения движений в управляемую последовательность.
• Проблемы с запоминанием следующего движения в последовательности.
• Проблемы с пространственным восприятием или проприоцепцией .
• Проблемы с поднятием и удержанием простых предметов, таких как карандаши, из-за плохого мышечного тонуса или проприоцепции.
• Неуклюжие, вплоть до опрокидывания вещей, причинения себе легких травм и случайного столкновения с людьми.
• Сложность определения слева направо .
• Кросс-латеральность, амбидекстрия и смещение предпочтительной руки также распространены у людей с нарушением координации развития.
• Проблемы с пережевыванием пищи.

Управление мелкой моторикой

Проблемы с мелкой моторикой могут вызвать трудности при выполнении множества других задач, таких как использование ножа и вилки, застегивание кнопок и шнурков, приготовление пищи, чистка зубов, укладка волос, бритье, нанесение косметики, открытие банок и пакетов, запирание и отпирание дверей, и занимаюсь домашним хозяйством.

Трудности с мелкой моторной координацией приводят к проблемам с почерком, которые могут быть вызваны либо идеологическими, либо идеомоторными трудностями. Проблемы, связанные с этой областью, могут включать:

• Изучение основных моделей движений.
• Развитие желаемой скорости письма.
• Установление правильного захвата карандаша.
• Рукописный текст, который трудно читать, может пропускать слова в предложениях или размещать слова в неправильном порядке.
• Приобретение графем - например, букв латинского алфавита , а также цифр.

Вербальная диспраксия, связанная с развитием

Развивающая вербальная диспраксия (DVD) - это тип идеальной диспраксии, вызывающий речевые и языковые нарушения . Это излюбленный термин в Великобритании; однако ее также иногда называют артикуляционной диспраксией, а в США обычным термином является детская апраксия речи (CAS).

Ключевые проблемы включают:

• Затруднения в управлении органами речи .
• Затруднения при произнесении звуков речи.
• Сложность последовательности звуков
  • В одном слове и
  • Формирование слов в предложения.
• Затруднения с контролем дыхания, подавлением слюноотделения и фонации при разговоре или пении с текстами.
• Медленное языковое развитие .

Сопутствующие расстройства и вторичные последствия

Люди с нарушением координации развития также могут иметь одно или несколько из следующих сопутствующих заболеваний:

• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) (невнимательность, гиперактивность, импульсивное поведение).
• Состояние аутистического спектра .
• Дискалькулия (трудности с числами).
• Дисграфия (неумение аккуратно писать или рисовать).
• Дислексия (трудности с чтением и правописанием).
• Гипотония (низкий мышечный тонус).
• Нарушение невербального обучения .
• Расстройство обработки сенсорной информации .
• Специфические языковые нарушения (SLI) .
• Нарушения зрительного восприятия .

Однако у человека с DCD вряд ли будут все эти состояния. Характер сложности сильно варьируется от человека к человеку; область сильной слабости для одного человека, страдающего диспраксией, может быть областью силы или подарком для другого. Например, в то время как некоторые страдающие диспраксией испытывают трудности с чтением и правописанием из-за дислексии или со счетом из-за дискалькулии, у других могут быть блестящие способности к чтению, правописанию или математике. По некоторым оценкам, до 50% людей, страдающих диспраксией, страдают СДВГ.

Расстройство обработки сенсорной информации

Расстройство обработки сенсорной информации (SPD) связано с повышенной или пониженной чувствительностью к физическим раздражителям, таким как прикосновение, свет, звук и запах. Это может проявляться как неспособность переносить определенные текстуры, такие как наждачная бумага или определенные ткани, такие как шерсть, оральная непереносимость чрезмерно текстурированной пищи (обычно известная как придирчивое питание), прикосновение к другому человеку (в случае повышенной чувствительности к прикосновениям) или может потребовать постоянного использования солнцезащитных очков на открытом воздухе, поскольку солнечный свет может быть достаточно интенсивным, чтобы вызвать дискомфорт у лиц, страдающих диспраксией (в случае повышенной светочувствительности). Отвращение к громкой музыке и естественно громкой среде (например, в клубах и барах) является типичным поведением человека с диспраксией, страдающего повышенной слуховой чувствительностью , в то время как ощущение комфорта только в необычно теплой или холодной окружающей среде типично для диспраксии с повышенной чувствительностью к температуре. Недостаточная чувствительность к стимулам также может вызывать проблемы, поскольку люди не получают сенсорной информации, необходимой им, чтобы понять, где находится их тело в пространстве. Это может усложнить выполнение задач. Недостаточно чувствительные к боли люди с диспраксией могут травмировать себя, даже не осознавая этого. Некоторые люди, страдающие диспраксией, могут быть сверхчувствительны к одним раздражителям и недостаточно чувствительны к другим.

Специфические языковые нарушения

Специфическое исследование языковых нарушений (SLI) показало, что учащиеся с нарушением координации развития и нормальными языковыми навыками все еще испытывают трудности в обучении, несмотря на относительную силу языка. Это означает, что для учащихся с нарушением координации развития их способности рабочей памяти определяют трудности в обучении. Никакая сила в языке, которой они обладают, не может в достаточной степени поддержать их обучение.

Студенты с нарушением координации развития больше всего борются с зрительно-пространственной памятью. По сравнению со своими сверстниками, не имеющими двигательных проблем, учащиеся с нарушением координации развития в семь раз чаще, чем обычно развивающиеся учащиеся, получают очень низкие баллы по зрительно-пространственной памяти. В результате этого нарушения рабочей памяти учащиеся с нарушением координации развития также имеют проблемы с обучением.

Психологические и социальные последствия

Психологическая область: дети с DCD могут бороться с более низкой самоэффективностью и более низкой самооценкой в ​​отношениях со сверстниками и в социальных отношениях. Некоторые демонстрируют большую агрессивность и гиперактивность.

Социальная сфера: дети могут быть более уязвимы к социальному отторжению и запугиванию, что может привести к более высокому уровню одиночества.

Диагностика

Для оценки расстройства координации развития обычно требуется история развития с подробным описанием возраста, в котором произошли важные вехи развития , такие как ползание и ходьба . Скрининг двигательных навыков включает в себя действия, предназначенные для выявления нарушений координации развития, включая балансировку, физическую последовательность, сенсорную чувствительность и вариации при ходьбе.

Американская Психиатрическая Ассоциация имеет четыре основных инклюзивных диагностические критерии для определения того, если у ребенка с развитием координации расстройства.

Критерии следующие:

1. Моторная координация будет сильно снижена, хотя интеллект ребенка нормальный для возраста.
2. Трудности, с которыми ребенок сталкивается с координацией движений или планированием, мешают его повседневной жизни.
3. Трудности с координацией не связаны с каким-либо другим заболеванием.
4. Если ребенок также страдает сопутствующими заболеваниями, например, умственными или другими нарушениями развития; моторная координация все еще непропорционально нарушена.

Скрининговые тесты, которые можно использовать для оценки нарушения координации развития, включают:

• Батарея оценки движений для детей (Движение-ABC - Движение-ABC 2)
• Развивающие моторные весы Peabody - второе издание (PDMS-2)
• Тест моторного мастерства Бруининкса-Осерецкого (БОТМП-БОТ-2)
• Motoriktest für vier- bis sechsjährige Kinder (MOT 4-6)
• Körperkoordinationtest für Kinder (KTK)
• Тест на полное развитие моторики, второе издание (TGMD-2)
• Маастрихтский тест Моториека (MMT)
• Шкала интеллекта взрослых Векслера ( WAIS-IV )
• Тест индивидуальных достижений Векслера (WAIT-II)
• Тест на эффективность чтения слов второе издание (TOWRE-2)
• Опросник для расстройств координации развития (DCD-Q). DCD-Q переведен на многие языки. Для франкоговорящего населения доступны канадско-французская версия и европейско-французская версия.
• Самовосприятие детей относительно адекватности физической активности и пристрастия к ней (CSAPPA)

В настоящее время не существует единого оценочного теста по «золотому стандарту».

Базовая оценка моторики устанавливает отправную точку для программ коррекции развития. Сравнение детей с нормальными темпами развития может помочь выявить области значительных трудностей.

Однако исследование, опубликованное в Британском журнале специального образования , показало, что знания сильно ограничены у многих, кто должен быть обучен распознавать и реагировать на различные трудности, включая нарушение координации развития, дислексию и дефицит внимания, двигательного контроля и восприятия (DAMP) . Чем раньше будут отмечены трудности и проведена своевременная оценка, тем быстрее можно будет начать вмешательство. Учитель или терапевт могут пропустить диагноз, если они применяют лишь поверхностные знания.

«Учителя не смогут распознать или приспособить ребенка с трудностями к обучению в классе, если их знания ограничены. Точно так же врачам общей практики будет трудно выявлять и соответствующим образом направлять детей с трудностями в обучении».

Классификация

Расстройство координации развития классифицируется в пятой редакции Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-5 ) как двигательное расстройство в категории нарушений развития нервной системы .

Управление

От этого состояния нет лекарства. Вместо этого это лечится. Физическая терапия или трудотерапия могут помочь людям, живущим с этим заболеванием.

Некоторым людям с этим заболеванием полезно найти альтернативные способы выполнения задач или самоорганизации, такие как набор текста на ноутбуке вместо того, чтобы писать от руки, или использование дневников и календарей для поддержания порядка. Проведенный Кокрейн в 2017 году обзор целенаправленных вмешательств при DCD привел к противоречивым результатам и призыву к дальнейшим исследованиям и рандомизированным контролируемым испытаниям.

Эпидемиология

Нарушение координации развития - это пожизненное неврологическое заболевание, которое так же часто встречается у мужчин, как и у женщин . Однако в настоящее время критерии диагноза отдают предпочтение мужчинам, в результате чего более 80% мужчин диагностируются в возрасте до 16 лет по сравнению с 22% для женщин. Точная пропорция людей с этим заболеванием неизвестна, поскольку расстройство может быть трудно обнаружить из-за отсутствия конкретных лабораторных тестов, что делает диагностику состояния одним из методов устранения всех других возможных причин / заболеваний. Приблизительно 5–6% детей и взрослых страдают этим заболеванием.

История

Коллиер впервые описал нарушение координации развития как «врожденную неадекватность». А. Джин Эйрес в 1972 г. назвал расстройство координации развития расстройством сенсорной интеграции, а в 1975 г. Сассон Губбей, доктор медицины, назвал его «синдромом неуклюжего ребенка». Расстройство координации развития также называют «минимальной дисфункцией мозга», хотя два последних названия больше не используются.

Другие названия включают апраксию развития, диспраксию расстройства внимания и моторного восприятия (DAMP), диспраксию развития, «трудности моторного обучения», перцептуомоторную дисфункцию и сенсомоторную дисфункцию.

Всемирная организация здравоохранения в настоящее время перечислено с развитием координации расстройства , как «Specific развивающего расстройство двигательной функции».

В популярной культуре

Райан Синклер , человек спутник доктора в BBC научной фантастики телевизионной программы Доктор Кто , имеет расстройство. Персонаж дебютировал в 2018 году.

Известные случаи

Среди людей, которые публично заявили, что у них диагностировано нарушение координации развития, - актер Дэниел Рэдклифф , основатель Youtuber и Dyspraxia Magazine Кристал Шоу, фотограф Дэвид Бейли , модель Кара Делевинь , певица Флоренс Уэлч , британский политик Эмма Левелл-Бак , регбистка Эллис Джендж , актер Уилл Поултер , певец Мел Би и писательница Холли Смейл .

Смотрите также

использованная литература

дальнейшее чтение

Классификация	D МКБ - 10 : F82 МКБ - 9-СМ : 315,4 MeSH : D019957 ЗаболеванияDB : 31600