Децидуа - Decidua

*Децидуа*
Децидуа
	Схематические срезы слизистой оболочки матки: A. Небеременная матка. B. Decidua parietalis ; слизистая оболочка беременной матки, а не под плацентой.
	План в разрезе беременной матки на третьем и четвертом месяце
Идентификаторы
MeSH	D003656
TE	E6.0.1.4.0.0.7
FMA	85538
	Анатомическая терминология [ редактировать в Викиданных ]

Децидуальный является модифицированной слизистой оболочки из матки (то есть, модифицированный эндометрий ) , что формы при подготовке к беременности . Он образуется в процессе децидуализации под действием прогестерона . Клетки эндометрия становятся очень характерными. Децидуальная оболочка образует материнскую часть плаценты и остается на протяжении всей беременности. Он выделяется во время родов - отсюда и используется термин «децидуа», имеющий значение отпадения , как в слове « листопадный» .

Состав

Часть децидуальной оболочки, которая взаимодействует с трофобластом, - это базальная децидуальная оболочка (также называемая децидуальной оболочкой плацентарной ), в то время как капсульная децидуальная оболочка растет над эмбрионом на просветной стороне, заключая его в эндометрий. Остальная часть децидуальной оболочки называется decidua parietalis или decidua vera , и к четвертому месяцу беременности она срастется с decidua capsularis.

Таким образом, можно описать три морфологически различных слоя decidua basalis:

Плотный внешний слой ( stratum compactum )
Промежуточный слой ( stratum spongiosum )
Пограничный слой, прилегающий к миометрию ( stratum basalis )

В децидуальной оболочке иногда образуются фибриноидные отложения там, где поврежден синцитиотрофобласт. Область отложения фибриноидов, где трофобласты встречаются с компактной частью decidua basalis, называется слоем Рора , в то время как отложения фибриноидов, которые возникают между компактным и губчатым слоем decidua basalis, называются слоем Nitabuch . В приросшей плаценте этот слой отсутствует .

Микрофотография децидуализированного эндометрия из-за экзогенного прогестерона . Пятно H&E .

Децидуальная оболочка имеет гистологически отчетливый вид, на ней видны большие многоугольные децидуальные клетки в строме. Это увеличенные стромальные клетки эндометрия, которые напоминают эпителий (и называются «эпителиоидными»).

Децидуализация включает процесс дифференцировки веретеновидных стромальных фибробластов в большие секреторные децидуальные клетки, которые создают перицеллюлярный внеклеточный матрикс, богатый фибронектином и ламинином (подобным эпителиальным клеткам).

В децидуализирующемся эндометрии повышается васкуляризация, а также проницаемость сосудов.

Его популяция лейкоцитов различна, с преобладанием крупных гранулярных лейкоцитов эндометрия, в то время как полинуклеарные лейкоциты и В-клетки скудны.

Большие гранулярные лимфоциты ( CD56 bright) называются « естественными клетками- киллерами матки » или «uNK-клетками» у мышей и «децидуальными NK-клетками» или «dNK-клетками» у людей.

Разработка

После овуляции у плацентарных млекопитающих слизистая оболочка эндометрия становится гипертрофированной и сосудистой под влиянием половых гормонов , эстрогена и прогестерона .

У животных с гемохориальной плацентацией эндометрий подвергается децидуализации после имплантации . Если имплантация не происходит, секреторная слизистая оболочка абсорбируется ( эстральный цикл ) или теряется ( менструальный цикл ).

Децидуальная оболочка отделяется вместе с плацентой во время родов .

Функция

В качестве материнского интерфейса для эмбриона децидуальная оболочка участвует в обмене питательными веществами, газами и отходами во время беременности. Он также защищает беременность от материнской иммунной системы . Кроме того, децидуальная оболочка должна обеспечивать контролируемое вторжение трофобласта.

При инвазивных нарушениях плаценты, таких как приращение плаценты, децидуализация неизменно оказывается недостаточной.

Выработка гормонов

Децидуальная оболочка секретирует гормоны , факторы роста и цитокины . В нем есть рецепторы эстрогена , прогестерона , гормона роста и других.

Среди его продуктов - гормоны, обычно связанные с другими органами, такие как кортизол , CRF , GnRH , пролактин и релаксин . Децидуальный пролактин не находится под дофаминергическим контролем.

Белок 1, связывающий инсулиноподобный фактор роста (IGFBP1), также называемый плацентарным белком 12, и PAEP (гликоделин), по-видимому, являются специфическими продуктами секреторной и децидуальной выстилки.

Другие высвобождаемые факторы включают интерлейкин-15 и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Разумного понимания роли и взаимодействия этих гормонов и факторов не получено.

Другой

Микрофотография децидуальной оболочки лимфатического узла. Пятно H&E .

В случае внематочной беременности эндометрий все же децидуализуется. Женщина может сбросить слизистую оболочку в виде децидуальной гипсовой повязки, что может быть ошибочно принято за выкидыш , хотя на самом деле внематочная беременность все еще сохраняется.
Децидуальная реакцию можно наблюдать в ткани брюшины и яичника во время беременности, и представляет собой реакцию стромы ткани на прогестерон .
Децидуальная оболочка лимфатического узла может имитировать метастатическую карциному .