Цианоз - Cyanosis

Цианоз
Цианоз кисти пациента с низкой сатурацией кислорода
Специальность	Пульмонология , кардиология
Типы	Центральная, периферическая

Цианоз - это голубоватое или пурпурное изменение цвета кожи или слизистых оболочек из-за того, что ткани, расположенные рядом с поверхностью кожи, имеют низкое насыщение кислородом. Основываясь на работе Лундсгаарда и Ван Слайка, это классически описывается как встречающееся, если присутствует 5,0 г / дл дезоксигемоглобина или больше. Это было основано на оценке сатурации капилляров, основанной на среднем измерении газов артериальной и периферической венозной крови. Поскольку оценка гипоксии в настоящее время обычно основывается либо на измерении газов артериальной крови, либо на пульсоксиметрии, это, вероятно, завышенная оценка, поскольку есть доказательства того, что уровни дезоксигемоглобина 2,0 г / дл могут достоверно вызвать цианоз. Однако, поскольку наличие цианоза зависит от абсолютного количества дезоксигемоглобина, голубоватый цвет более заметен у людей с высоким содержанием гемоглобина, чем у пациентов с анемией . Кроме того, чем более синий цвет, тем труднее его обнаружить на глубоко пигментированной коже. При первых признаках цианоза, например, на губах или пальцах , вмешательство должно быть выполнено в течение 3-5 минут, поскольку цианоз мог быть вызван тяжелой гипоксией или тяжелой недостаточностью кровообращения.

Название цианоз буквально означает синюю болезнь или синее состояние . Он образован от цвета голубой , который происходит от слова cyanós (κυανός) , греческого слова, обозначающего синий .

Определение

Младенец с сердечным заболеванием. Обратите внимание на фиолетовые гвозди.

Острый артериальный тромбоз правой ноги

Цианоз определяется как посинение, особенно кожи и слизистых оболочек, из-за чрезмерной концентрации дезоксигемоглобина в крови, вызванной деоксигенацией.

Цианоз делится на два основных типа: центральный (вокруг ядра, губ и языка) и периферический (только конечности или пальцы).

Формы и причины

Центральный цианоз

Центральный цианоз часто возникает из-за нарушения кровообращения или вентиляции, которое приводит к плохому насыщению кислородом крови в легких. Он развивается, когда сатурация артериальной крови падает ниже 85% или 75%.

Острый цианоз может быть результатом удушья или удушья и является одним из явных признаков блокирования вентиляции.

Центральный цианоз может быть вызван следующими причинами:

1. Центральная нервная система (нарушение нормальной вентиляции):
   • Внутричерепное кровоизлияние
   • Передозировка наркотиками (например, героином )
   • Тонико-клонический приступ (например, большой припадок)
2. Дыхательная система :
   • Пневмония
   • Бронхиолит
   • Бронхоспазм (например, астма )
   • Легочная гипертензия
   • Легочная эмболия
   • Гиповентиляция
   • Хроническая обструктивная болезнь легких , или ХОБЛ ( эмфизема )
3. Сердечно-сосудистые заболевания :
   • Врожденные пороки сердца (например, тетралогия Фалло , шунты справа налево в сердце или магистральные сосуды )
   • Сердечная недостаточность
   • Клапанная болезнь сердца
   • Инфаркт миокарда
4. Кровь :
   • Метгемоглобинемия
   • Полицитемия
   • Врожденный цианоз (HbM Boston) возникает в результате мутации α-кодона, которая приводит к изменению первичной последовательности H → Y. Тирозин стабилизирует форму Fe (III) ( оксигемоглобин ), создавая постоянное Т-состояние Hb.
   • Сульфгемоглобинемия
5. Другие:
   • На большой высоте цианоз может развиться при подъемах на высоту> 2400 м.
   • Переохлаждение
   • Обструктивное апноэ во сне

Периферический цианоз

Периферический цианоз - это синий оттенок пальцев или конечностей из-за неадекватного или затрудненного кровообращения. Кровь, достигающая конечностей, не богата кислородом, и при просмотре через кожу сочетание факторов может привести к появлению синего цвета . Все факторы, способствующие центральному цианозу, также могут вызывать появление периферических симптомов, но периферический цианоз может наблюдаться при отсутствии сердечной или легочной недостаточности. Небольшие кровеносные сосуды могут быть ограничены, и их можно лечить, повышая нормальный уровень оксигенации крови.

Периферический цианоз может быть вызван следующими причинами:

• Все распространенные причины центрального цианоза
• Снижение сердечного выброса (например, сердечная недостаточность или гиповолемия )
• Холодное воздействие
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Артериальная непроходимость (например, заболевание периферических сосудов , феномен Рейно )
• Венозная обструкция (например, тромбоз глубоких вен )

Дифференциальный цианоз

Дифференциальный цианоз - это голубоватое окрашивание нижних, но не верхних конечностей и головы. Это наблюдается у пациентов с открытым артериальным протоком . У пациентов с большим протоком развивается прогрессирующее заболевание сосудов легких, возникает перегрузка правого желудочка давлением . Как только давление в легочной артерии превышает давление в аорте, происходит обратное шунтирование (шунт справа налево). Верхняя конечность остается розовой, потому что брахиоцефальный ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная ствол отделяются проксимальнее от ОАП.

Смотрите также

• Акроцианоз
• Синдром синего ребенка
• Феномен Рейно
• Голубые фугаты

Рекомендации

Внешние ссылки