Криптоспоридиоз - Cryptosporidiosis

Классификация	D МКБ - 10 : A07.2 ; МКБ - 9-СМ : 007.4 ; MeSH : D003457 ; ЗаболеванияDB : 3221 ;
Внешние ресурсы	MedlinePlus : 000617 ; eMedicine : med / 484 ; Пациент Великобритания : криптоспоридиоз. ; Scholia : Q1359898 ;

Криптоспоридиоз
Криптоспоридиоз
	Микрофотография, показывающая криптоспоридиоз. Криптоспоридиумы - это маленькие круглые тельца в апикальных вакуолях на поверхности эпителия. Пятно H&E . Биопсия толстой кишки .
Специальность	Инфекционное заболевание
Симптомы	Водянистый понос, тошнота, боль в животе, лихорадка
Причины	Cryptosporidium инфекция
Факторы риска	Иммунодефицит
Профилактика	Избегайте загрязненной воды
Уход	Нитазоксанид

Криптоспоридиоз , иногда неофициально называемый крипто , представляет собой паразитарное заболевание, вызываемое Cryptosporidium , родом простейших паразитов в типе Apicomplexa . Он поражает дистальный отдел тонкой кишки и может поражать дыхательные пути как у иммунокомпетентных (т. Е. Людей с нормальной функционирующей иммунной системой ), так и у лиц с ослабленным иммунитетом (например, люди с ВИЧ / СПИДом или аутоиммунными расстройствами ), что приводит к водянистой диарее с или без необъяснимый кашель. У людей с ослабленным иммунитетом симптомы особенно серьезны и могут быть фатальными. В основном он передается фекально-оральным путем , часто через загрязненную воду; Недавние данные свидетельствуют о том, что он также может передаваться через фомиты, загрязненные респираторными секретами.

Cryptosporidium обычно выделяется у ВИЧ-инфицированных пациентов с диареей. Несмотря на то, что это заболевание не было идентифицировано до 1976 года, это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся через воду, и встречается во всем мире. Инфекция начинается тогда , когда человек потребляет пищи или воды , содержащей цисты на Cryptosporidium организма.

Признаки и симптомы

Криптоспоридиоз может протекать как бессимптомная инфекция , острая инфекция (т. Е. Продолжительностью менее 2 недель), как рецидивирующие острые инфекции, при которых симптомы снова появляются после короткого периода выздоровления, продолжительностью до 30 дней, и как хроническая инфекция (т. Е. Длительность дольше 2 недель), при котором симптомы тяжелые и стойкие. Это может быть смертельным для людей с сильно ослабленной иммунной системой . Симптомы обычно появляются через 5–10 дней после заражения (диапазон: 2–28 дней) и обычно длятся до 2 недель у иммунокомпетентных лиц; Симптомы обычно более тяжелые и сохраняются дольше у лиц с ослабленным иммунитетом . После исчезновения диареи симптомы могут повториться через несколько дней или недель из-за повторного заражения. Вероятность повторного заражения высока у взрослых с ослабленным иммунитетом и низка у людей с нормальной иммунной системой.

У иммунокомпетентных людей криптоспоридиоз в основном локализуется в дистальных отделах тонкой кишки, а иногда и в дыхательных путях . У лиц с ослабленным иммунитетом криптоспоридиоз может распространяться на другие органы, включая гепатобилиарную систему , поджелудочную железу , верхние отделы желудочно-кишечного тракта и мочевой пузырь ; Инфекция поджелудочной железы и желчных путей может включать бескаменный холецистит , склерозирующий холангит , папиллярный стеноз или панкреатит .

Кишечный криптоспоридиоз

Общие признаки и симптомы кишечного криптоспоридиоза включают:

Водянистая диарея от умеренной до сильной , иногда содержит слизь и редко содержит кровь или лейкоциты
- В очень тяжелых случаях диарея может быть обильной и холероподобной с мальабсорбцией и гиповолемией.
Низкая лихорадка
Спастическая боль в животе
Обезвоживание
Потеря веса
Усталость
Тошнота и рвота - предполагают поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта и могут привести к респираторному криптоспоридиозу.
Эпигастрии или в правом верхнем квадранте нежность

Менее распространенные или редкие признаки и симптомы включают:

Реактивный артрит (может поражать руки, колени, лодыжки и ступни)
Желтуха - предполагает поражение гепатобилиарной системы.
Асцит - предполагает поражение поджелудочной железы

Респираторный криптоспоридиоз

Симптомы криптоспоридиоза верхних дыхательных путей включают:

Воспаление слизистой оболочки носа, носовых пазух, гортани или трахеи.
Выделения из носа
Изменение голоса (например, охриплость )

Симптомы криптоспоридиоза нижних дыхательных путей включают:

Причина

Жизненный цикл Cryptosporidium spp.

Cryptosporidium - это род простейших патогенов, который относится к типу Apicomplexa . Другие апикомплексные патогены включают малярийного паразита Plasmodium и Toxoplasma , возбудителя токсоплазмоза . Ряд Cryptosporidium заражает млекопитающих. У человека основными причинами заболеваний являются C. parvum и C. hominis (ранее C. parvum генотип 1). C. canis , C. felis , C. meleagridis и C. muris также могут вызывать заболевания у людей. Cryptosporidium способен завершить свой жизненный цикл в пределах одного хозяина, что приводит к стадиям микробной кисты, которые выделяются с калом и могут передаваться новому хозяину фекально-оральным путем . Существуют и другие векторы передачи болезней.

Образец жизненного цикла Cryptosporidium хорошо согласуется с таковым у других кишечных гомогенных кокцидиевых родов подотряда Eimeriina : макро- и микрогамонты развиваются независимо; микрогамонт дает начало многочисленным мужским гаметам; и ооцисты, служащие для распространения паразитов в окружающей среде. Электронно-микроскопические исследования, проведенные в 1970-х годах, показали внутриклеточную, хотя и экстрацитоплазматическую локализацию видов Cryptosporidium .

Эти виды обладают рядом необычных особенностей:

эндогенная фаза развития микроворсинок эпителиальных поверхностей
два морфофункциональных типа ооцист
наименьшее количество спорозоитов на ооцисту
мультимембранная "питающая" органелла

Исследования ДНК предполагают связь с грегаринами, а не с кокцидиями. Таксономическое положение этой группы окончательно не согласовано.

Геном из Cryptosporidium parvum секвенировали в 2004 году , и было обнаружено, что необычен среди эукариот в том , что митохондрии , кажется , не содержат ДНК . У близкородственного вида, C. hominis , также есть доступная последовательность генома. CryptoDB.org - это база данных, финансируемая Национальным институтом здравоохранения, которая обеспечивает доступ к наборам данных геномики Cryptosporidium .

Передача инфекции

Заражение происходит через зараженный материал, такой как земля, вода , сырые или перекрестно зараженные продукты, которые контактировали с фекалиями инфицированного человека или животного . Затем контакт необходимо передать в рот и проглотить. Это особенно распространено среди тех, кто регулярно контактирует с пресными водоемами, включая рекреационную воду, такую как бассейны. Другие потенциальные источники включают недостаточно очищенную воду, зараженную пищу или контакт с фекалиями. Высокая устойчивость ооцист Cryptosporidium к дезинфицирующим средствам, таким как хлорный отбеливатель, позволяет им выживать в течение длительного времени и при этом оставаться заразными. В детских садах произошли вспышки, связанные со сменой подгузников.

Следующие группы имеют повышенный риск контакта с Cryptosporidium :

Работники по уходу за детьми
Родители инфицированных детей
Люди, которые заботятся о других людях с криптоспоридиозом
Международные путешественники
Путешественники, туристы и туристы, которые пьют нефильтрованную неочищенную воду.
Люди, в том числе пловцы, глотающие воду из загрязненных источников
Люди, которые обращаются с инфицированным скотом
Люди, контактирующие с человеческими фекалиями при половом контакте

Случаи криптоспоридиоза могут возникать даже в городах, где водоснабжение очищено должным образом. В городе с чистой водой не исключено, что случаи криптоспоридиоза имеют другое происхождение. Тестирование воды, а также эпидемиологическое исследование необходимы для определения источников конкретных инфекций. Cryptosporidium вызывает серьезные заболевания чаще у людей с ослабленным иммунитетом, чем у практически здоровых людей. Он может вызывать хроническую болезнь у некоторых детей, а также у взрослых с ослабленным иммунитетом . Подмножество людей с ослабленным иммунитетом - люди со СПИДом. Некоторые виды сексуального поведения могут передавать паразита напрямую.

Жизненный цикл

Cryptosporidium spp. существуют в виде нескольких типов клеток, которые соответствуют разным стадиям инфекции (например, половой и бесполой стадии). Как ооциста - вид выносливой толстостенной споры - она может выживать в окружающей среде в течение нескольких месяцев и устойчива ко многим распространенным дезинфицирующим средствам, особенно дезинфицирующим средствам на основе хлора. После проглатывания спорозоиты в ооцистах выходят из цист (т.е. высвобождаются) в тонкую кишку. Высвободившиеся спорозоиты впоследствии прикрепляются к микроворсинкам эпителиальных клеток тонкой кишки. Оттуда они становятся трофозоитами, которые размножаются бесполым путем путем множественного деления - процесса, известного как шизогония. Трофозоиты развиваются в меронты 1 типа [1], содержащие 8 дочерних клеток.

Эти дочерние клетки являются мерозоитами 1 типа, которые высвобождаются меронтами. Некоторые из этих мерозоитов могут вызывать аутоинфекцию, прикрепляясь к эпителиальным клеткам. Остальные из этих мерозоитов становятся меронтами II типа, которые содержат 4 мерозоита II типа. Эти мерозоиты высвобождаются, и они прикрепляются к эпителиальным клеткам. Оттуда они становятся либо макрогамонтами, либо микрогаммонтами. Это женская и мужская половые формы соответственно. Эта стадия возникновения половых форм называется гаметогонией.

Зиготы образуются микрогаметами микрогамонта, проникающими в макрогамонты. Зиготы развиваются в ооцисты двух типов. 20% ооцист имеют тонкие стенки и могут повторно инфицировать хозяина, разрывая и высвобождая спорозоиты, которые запускают процесс снова. Толстостенные ооцисты выделяются в окружающую среду. Ооцисты становятся зрелыми и инфицированными после выделения.

Патогенез

Ооцисты имеют овальную или сферическую форму и имеют размер от 5 до 6 микрометров в поперечнике. Во флотационных препаратах они обладают высокой преломляющей способностью. Ооцисты содержат до 4 спорозоитов дугообразной формы.

От 2 до 10 ооцист могут вызвать инфекцию. Паразит располагается в щеточной кайме эпителиальных клеток тонкой кишки. В основном они расположены в тощей кишке. Когда спорозоиты прикрепляются к эпителиальным клеткам, их окутывает мембрана. Таким образом, они «внутриклеточные, но внецитоплазматические». Паразит может повредить микроворсинки, в которых он прикрепляется. Инфицированный человек выделяет наибольшее количество ооцист в течение первой недели. Ооцисты могут выделяться в течение нескольких недель после того, как диарея утихнет от инфекций, вызванных C. parvum или C. hominis ; однако иммунокомпетентные люди с инфекциями C. muris выделяли ооцисты в течение семи месяцев.

Иммунная система снижает образование мерозоитов 1 типа, а также количество тонкостенных ооцист. Это помогает предотвратить аутоинфекцию. В-клетки не помогают с первоначальной реакцией или борьбой за уничтожение паразита. Перенесенная ранее инфекция у иммунокомпетентных людей вызывает слабую сопротивляемость будущей инфекции, однако она может снизить тяжесть заболевания и количество выделенных ооцист.

Диагностика

Существует множество диагностических тестов на Cryptosporidium . Они включают микроскопию, окрашивание и обнаружение антител . Микроскопия может помочь идентифицировать ооцисты в фекалиях. Чтобы увеличить вероятность обнаружения ооцист, диагност должен исследовать не менее 3 образцов кала. Существует несколько методов концентрирования пробы стула или ооцист. Модифицированный метод концентрирования формалин-этилацетат (FEA) концентрирует стул. И модифицированная технология центробежной флотации сульфата цинка, и процедура сахарной флотации Sheather могут концентрировать ооцисты, заставляя их плавать. Другой вид микроскопии - флуоресцентная микроскопия, проводимая путем окрашивания аурамином .

Другие методы окрашивания включают кислотостойкое окрашивание , при котором ооцисты окрашиваются в красный цвет. Один из видов кислотостойких пятен - это пятно Киньюна . Также может быть выполнено окрашивание по Гимзе . Часть тонкой кишки может быть окрашена гематоксилином и эозином (H & E), что покажет ооцисты, прикрепленные к эпителиальным клеткам .

Обнаружение антигенов - еще один способ диагностировать болезнь. Это можно сделать с помощью методов прямой флуоресценции антител (DFA). Этого также можно достичь с помощью непрямого иммунофлуоресцентного анализа. Иммуноферментный анализ (ELISA) также выявляет антигены.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - еще один способ диагностики криптоспоридиоза. Он даже может идентифицировать конкретный вид Cryptosporidium . Если предполагается, что у пациента билиарный криптоспоридиоз, подходящим методом диагностики является ультразвуковое исследование . Если это даст нормальные результаты, следующим шагом будет эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография .

Профилактика

Многие очистные сооружения, которые забирают сырую воду из рек , озер и водохранилищ для производства питьевой воды, используют обычные технологии фильтрации. Это включает в себя ряд процессов, включая коагуляцию, флокуляцию, осаждение и фильтрацию. Прямая фильтрация, которая обычно используется для очистки воды с низким содержанием твердых частиц, включает коагуляцию и фильтрацию, но не осаждение. Другие распространенные процессы фильтрации, включая медленные песчаные фильтры , фильтры из диатомовой земли и мембраны, удаляют 99% Cryptosporidium . Мембраны, мешочные и картриджные фильтры удаляют продукт Cryptosporidium специально.

Хотя Cryptosporidium обладает высокой устойчивостью к дезинфекции хлором, при достаточно высоких концентрациях и времени контакта, Cryptosporidium будет инактивирован диоксидом хлора и обработкой озоном. Требуемые уровни хлора обычно исключают использование дезинфекции хлором в качестве надежного метода борьбы с Cryptosporidium в питьевой воде. Обработка ультрафиолетовым светом в относительно низких дозах инактивирует Cryptosporidium . Исследование, финансируемое Фондом водных исследований, первоначально обнаружило эффективность УФ-излучения в инактивации криптоспоридий .

Одна из самых больших проблем при выявлении вспышек - это способность идентифицировать Cryptosporidium в лаборатории . Технология мониторинга в реальном времени теперь может обнаруживать Cryptosporidium с помощью онлайн-систем, в отличие от методов точечного и пакетного тестирования, которые использовались в прошлом.

Самый надежный способ обеззаразить питьевую воду, которая может быть заражена Cryptosporidium, - это кипятить.

В США закон требует, чтобы врачи и лаборатории сообщали о случаях криптоспоридиоза в местные или государственные органы здравоохранения. Затем эти отделы подчиняются Центру по контролю и профилактике заболеваний . Лучший способ предотвратить заражение и распространение криптоспоридиоза - это соблюдение правил гигиены и санитарии. Примером может служить мытье рук. Профилактика заключается в тщательном мытье рук после посещения туалета или контакта со стулом , а также перед едой. Людям следует избегать контакта с фекалиями животных. Им также следует избегать потенциально зараженных продуктов питания и воды. Кроме того, людям следует воздерживаться от сексуальных действий, в результате которых они могут подвергнуться воздействию фекалий.

Стандартной фильтрации воды может быть недостаточно для уничтожения Cryptosporidium ; кипячение в течение как минимум 1 минуты (3 минуты на высоте 6500 футов (2000 м) над уровнем моря) обеззаразит его. Нагревание молока при температуре 71,7 ° C (161 ° F) в течение 15 секунд пастеризует его и может нарушить способность ооцист инфицировать. Воду также можно сделать безопасной, фильтруя ее фильтром с размером пор не более 1 микрометра или фильтрами, одобренными для «удаления кист» Международным национальным фондом санитарии NSF . Питьевая вода в бутылках с меньшей вероятностью будет содержать Cryptosporidium , особенно если вода из подземного источника.

Людям с криптоспоридиозом не следует плавать в общественных местах, потому что возбудитель может находиться в анальной и генитальной областях и смываться. Им следует подождать, по крайней мере, две недели после прекращения диареи, прежде чем заходить в общественные водные источники, поскольку ооцисты могут еще некоторое время выделяться. Кроме того, им следует держаться подальше от людей с ослабленным иммунитетом. Людям с ослабленным иммунитетом следует позаботиться о защите от воды в озерах и ручьях. Им также следует держаться подальше от стула животных и мыть руки после прикосновения к животным. В целях безопасности им следует вскипятить или отфильтровать воду. Им также следует мыть и готовить овощи.

CDC США отмечает рекомендацию многих отделов общественного здравоохранения замачивать загрязненные поверхности в течение 20 минут 3% -ным раствором перекиси водорода (уровень уничтожения 99%), а затем тщательно их промывать, с оговоркой, что ни одно дезинфицирующее средство не будет гарантировать полную эффективность против Cryptosporidium. . Однако перекись водорода более эффективна, чем стандартные отбеливающие растворы.

Уход

Симптоматическое лечение в первую очередь включает регидратацию жидкости , замещение электролитов (натрий, калий, бикарбонат и глюкозу) и агенты, снижающие моторику (например, лоперамид ). Дополнительный прием цинка может улучшить симптомы, особенно при рецидивирующих или хронических инфекциях или у других людей, подверженных риску дефицита цинка .

Иммунокомпетентный

Иммунокомпетентные люди с криптоспоридиозом обычно страдают коротким (т.е. продолжительностью менее 2 недель) самоограничивающимся курсом диареи, который может потребовать симптоматического лечения и заканчивается спонтанным выздоровлением; в некоторых случаях могут потребоваться противопаразитарные препараты (например, при повторяющихся, тяжелых или стойких симптомах); однако повторное заражение происходит часто.

По состоянию на 2015 год нитазоксанид является единственным противопаразитарным препаратом с доказанной эффективностью при криптоспоридиозе у иммунокомпетентных лиц; однако он неэффективен у пациентов с тяжелым иммунодефицитом . Некоторые агенты, такие как паромомицин и азитромицин , также иногда используются, но они имеют лишь частичную эффективность.

С ослабленным иммунитетом

У людей с ослабленным иммунитетом , таких как пациенты со СПИДом, криптоспоридиоз проходит медленно или не разрешается совсем и часто вызывает особенно тяжелую и стойкую форму водянистой диареи в сочетании со значительно сниженной способностью абсорбировать ключевые питательные вещества через кишечник. В результате инфицированные люди могут испытывать сильное обезвоживание, электролитный дисбаланс, недоедание, истощение и, возможно, смерть. Как правило, уровень смертности инфицированных больных СПИДом основан на количестве маркеров CD4 + . Пациенты с числом CD4 + более 180 клеток / мм³ выздоравливают при поддерживающем стационарном лечении и лекарствах; но у пациентов с числом CD4 + ниже 50 клеток / мм³ последствия обычно заканчиваются летальным исходом в течение 3–6 месяцев. Во время эпидемии криптоспоридиоза в Милуоки (самой крупной в своем роде) 73% пациентов со СПИДом с числом CD4 + ниже 50 клеток / мм³ и 36% пациентов с числом клеток от 50 до 200 клеток / мм³ умерли в течение первого года после заражения. .

Лучшим подходом к лечению является улучшение иммунного статуса у лиц с иммунодефицитом с помощью высокоактивной антиретровирусной терапии, которая включает ингибитор протеазы ВИЧ наряду с продолжением приема противопаразитарных препаратов. Антипаразитарная медикаментозная терапия для лиц с ослабленным иммунитетом обычно включает комбинацию нитазоксанида , паромомицина и азитромицина ; эти препараты лишь частично активны у пациентов с ВИЧ / СПИДом по сравнению с их действием у иммунокомпетентных людей. Обзор Cochrane Collaboration рекомендовал рассмотреть возможность использования нитазоксанида в лечении, несмотря на его пониженную эффективность у лиц с ослабленным иммунитетом.

В настоящее время проводятся исследования в области молекулярной иммунотерапии. Например, было показано, что синтетические производные изофлавона борются с Cryptosporidium parvum как in vitro, так и в исследованиях на животных. Производные нитазоксанида, известные как тиазолиды , также показали многообещающие результаты in vitro .

Эпидемиология

Криптоспоридиоз встречается во всем мире. Он вызывает 50,8% заболеваний, передающихся через воду, которые приписываются паразитам. В развивающихся странах 8–19% диарейных заболеваний можно отнести к Cryptosporidium . Десять процентов населения развивающихся стран выделяют ооцисты. В развитых странах этот показатель ниже на 1–3%. Наиболее затронутой возрастной группой являются дети от 1 до 9 лет.

В Восточной Европе криптоспоридиоз у людей и животных является обычным явлением, но существуют значительные пробелы в эпиднадзоре и отсутствие сопоставимых методов, что ограничивает понимание болезни и выявление вспышек. Исследования показывают богатое разнообразие зоонозных подтипов паразита у животных, что свидетельствует о большом потенциале передачи от животных человеку.

Примерно 30% взрослых в Соединенных Штатах серопозитивны на криптоспоридиоз, что означает, что они заразились инфекцией в какой-то момент своей жизни.

История

Этот организм был впервые описан в 1907 году Тиззером, который признал, что это кокцидиан .

Исследовать

Вакцина с рекомбинантным поверхностным белком ооцисты Cryptosporidium parvum ( rCP15 / 60 ) вызвала ответ антител у большой группы коров, а также ответ антител у телят, которых кормили rCP15 / 60-иммунным молозивом, продуцируемым этими вакцинированными коровами. Это очень многообещающе. Человеческие инфекции Cryptosporidium parvum особенно распространены и часто приводят к летальному исходу у новорожденных в развивающихся странах и для людей с ослабленным иммунитетом , таких как пациенты со СПИДом. Не существует коммерчески доступной эффективной вакцины против Cryptosporidium parvum , хотя пассивная иммунизация с использованием различных поверхностных (глико) белков цоитов показала себя многообещающей. Стадии развития жизненного цикла паразита могут выступать в качестве возможных целей для разработки вакцины. Этот организм обнаруживается в 65–97% поверхностных водоснабжения в Соединенных Штатах и устойчив к большинству дезинфицирующих средств, используемых для обработки питьевой воды. Антитела в сыворотке крови людей и животных, инфицированных Cryptosporidium parvum, реагируют с несколькими антигенами, одним из которых является белок 15 кДа ( CP15 ), расположенный на поверхности организма. Этот белок является хорошим кандидатом для использования в качестве молекулярной вакцины, поскольку предыдущие исследования показали, что моноклональные антитела к CP15 наделяют мышей пассивным иммунитетом . В настоящее время не существует вакцины или полностью эффективной лекарственной терапии против Cryptosporidium parvum у лиц с ВИЧ / СПИДом.

Сводка открытий, представленных на последнем (июнь 2019 г.) международном симпозиуме по криптоспоридиумам , была опубликована в 2020 г.

Другие животные

Наиболее важными зоонозными резервуарами являются крупный рогатый скот , овцы и козы . Кроме того, в последние годы криптоспоридиоз поразил многих коммерческих заводчиков леопардовых гекконов . Участвуют несколько видов семейства Cryptosporidium (C. serpentes и другие), кроме гекконов, он был обнаружен у варанов, игуан и черепах, а также у нескольких видов змей.

Известные случаи

До 2000 г.

В 1987 году 13000 человек в Кэрроллтоне, штат Джорджия, США, заболели криптоспоридиозом . Это был первый отчет о его распространении через муниципальную систему водоснабжения, которая соответствовала всем государственным и федеральным стандартам питьевой воды.
В 1993 году в Милуоки , штат Висконсин, США, произошла вспышка криптоспоридиоза, передаваемого через воду . По оценкам, заболели 403 000 человек, в том числе 4 400 человек были госпитализированы. Источником Cryptosporidium, как полагают, является перелив из объединенной системы санитарной и ливневой канализации в районе Милуоки в озеро Мичиган , которое затем было доставлено на станцию очистки воды на Ховард-авеню и распределено среди примерно 880 000 жителей (из 1,61 миллиона жителей в Милуоки, которые получают питьевую воду из озера Мичиган). Этим жителям, которые получают питьевую воду из озера Мичиган, было сказано кипятить воду перед тем, как пить. В результате этой одной вспышки пострадало больше людей, чем общее количество людей, пострадавших от каждой вспышки криптоспоридиоза за 24 года, прошедшие с тех пор. По данным CDC, во время вспышки умерли 69 человек.
Самая большая вспышка в Великобритании произошло в Торбей в Девоне в 1995 году.
Летом 1996 года Cryptosporidium поразил примерно 2000 человек в Крэнбруке, Британская Колумбия , Канада . Несколько недель спустя в Келоуне, Британская Колумбия , произошел отдельный инцидент , где заболели от 10 000 до 15 000 человек.

2001–2009

В апреле 2001 г. вспышка заболевания произошла в городе Норт-Батлфорд, Саскачеван , Канада. От 5800 до 7100 человек страдали диарейными заболеваниями, и было подтверждено 1907 случаев криптоспоридиоза. Выявлено, что причиной вспышки стали отказы оборудования на устаревшей городской водоочистной станции после технического обслуживания.
Летом 2005 года, после многочисленных сообщений посетителей о желудочно-кишечных расстройствах, в аквапарке в государственном парке Сенека-Лейк в районе Фингер-Лейкс на севере штата Нью-Йорк было обнаружено два резервуара для хранения воды, инфицированных Cryptosporidium . К началу сентября 2005 года более 3800 человек сообщили о симптомах инфекции Cryptosporidium . «Спрейграунд» был закрыт на сезон 15 августа.
В октябре 2005 года в районах Гвинед и Англси в Северном Уэльсе , Соединенное Королевство, произошла вспышка криптоспоридиоза. Вспышка могла быть связана с поставкой питьевой воды от Ллин Квеллин , но это еще не подтверждено. В результате заболел 231 человек, и компания Welsh Water (Dwr Cymru) посоветовала 61 000 человек вскипятить воду перед употреблением.
В марте 2007 г. подозреваемая вспышка болезни произошла в Голуэе , Ирландия , после того, как источник воды для большей части округа, Лох-Корриб , был предположительно заражен паразитом. Большому населению (90 000 человек), включая районы города и округа Голуэй, посоветовали кипятить воду для питья, приготовления пищи и чистки зубов. 21 марта 2007 года было подтверждено, что городские и уездные системы водоснабжения заражены паразитом. Окончательное разрешение на водоснабжение этого района было получено 20 августа 2007 года, через пять месяцев после того, как Cryptosporidium был впервые обнаружен. Известно, что этим заболеванием заразились около 240 человек; эксперты говорят, что истинная цифра может доходить до 5 000 человек.
Сотни общественных бассейнов в 20 округах штата Юта были закрыты для детей младшего возраста в 2007 году, так как дети до 5 лет, особенно дети, носящие подгузники , наиболее подвержены распространению болезни . По состоянию на 10 сентября 2007 г. Министерство здравоохранения штата Юта зарегистрировало 1302 случая криптоспоридиоза в год; более обычное число было бы 30. 25 сентября бассейны были вновь открыты для тех, кому не требовались подгузники, но требования по гиперхлорированию не были отменены.
21 сентября 2007 года Криптоспоридия вспышка напали на западе США : 230 Айдахо жителей, с сотнями через Rocky Mountain области; в районах Бойсе и Меридиан ; Юта , 1600 болезней ; Колорадо и другие западные штаты - Монтана , уменьшение.
25 июня 2008 года Cryptosporidium был обнаружен в Англии в водоемах в Нортгемптоне , Давентри и некоторых прилегающих районах, снабжаемых водохранилищем Питсфорд , как сообщила BBC . Людей в пострадавших районах предупредили, чтобы они не пили воду из-под крана, если она не была кипяченой. Anglian Water подтвердила, что пострадали 108 000 домашних хозяйств, около 250 000 человек. Они сообщили, что вода может быть непригодна для употребления человеком в течение многих недель. Уведомление о кипении было снято для всех затронутых клиентов 4 июля 2008 года.
Все лето 2008 г .; Многие общественные плавательные зоны, аквапарки и общественные бассейны в Метроплексе Даллас / Форт-Уэрт в Техасе пострадали от вспышки криптоспоридиоза. Озеро Бургера в Форт-Уэрте было первым, кто сообщил о такой вспышке. Это побудило некоторые, если не все, городские и частные бассейны закрыться и подвергнуться гиперхлорированию. К 13 августа 2008 г. было зарегистрировано 400 случаев Cryptosporidium .
В сентябре 2008 года тренажерный зал в Кембридже , Великобритания, был вынужден закрыть свой бассейн до дальнейшего уведомления после того, как инспекторы здравоохранения обнаружили вспышку криптоспоридиоза. Органы санитарного надзора потребовали, чтобы вода была проверена после того, как было подтверждено, что молодой человек инфицирован.

2010 и позже

В мае 2010 года было обнаружено, что водоснабжение ручья Бехана к югу от Кэрнса , Австралия, заражено криптоспоридием.
В июле 2010 года местный спортивный центр в Камбернаулде (Глазго, Великобритания) обнаружил следы криптоспоридиума в своих бассейнах, что привело к временному закрытию бассейнов.
В ноябре 2010 года в Эстерсунде , Швеция, было зарегистрировано более 4000 случаев криптоспоридиоза . Источником загрязнения была водопроводная вода. По данным местных СМИ, в середине декабря 2010 года количество зарегистрированных случаев заболевания составило 12 400 человек.
По состоянию на апрель 2011 года в Шеллефтео , Швеция, продолжалась вспышка . Хотя у многих людей был диагностирован криптоспоридиоз, источник паразита до сих пор не обнаружен. Было проведено несколько тестов на установке водоподготовки «Абборрен», но пока никаких положительных результатов не было. Жителям рекомендуется кипятить водопроводную воду, поскольку они продолжают искать источник загрязнения.
С мая 2011 года в Южном Роскоммоне в Ирландии продолжается вспышка заболевания. Хотя у многих людей был диагностирован криптоспоридиоз, источник паразита до сих пор не обнаружен. Тестирование продолжается, и совет графства Роскоммон в настоящее время рассматривает возможность внедрения ультрафиолетовой фильтрации в процесс очистки воды в ближайшие 12 месяцев. Жителям рекомендуют вскипятить водопроводную воду, и нет никаких признаков того, что это уведомление о кипении будет снято в ближайшем будущем.
В мае 2013 года в Роскоммоне, Ирландия, была зарегистрирована еще одна вспышка криптоспоридиоза, и было выпущено уведомление о кипячении воды. Это второй раз за месяц паразит был обнаружен в системе водоснабжения Роскоммона. Источник одной из вспышек был связан с сельскохозяйственным сообществом. По меньшей мере 13 человек прошли курс лечения от криптоспоридиоза.

Смотрите также

Криптоспоридиум был основой телевизионного фильма 1998 года « Жажда» , в котором он мутирует и проходит через городские фильтры для воды.
Криптоспоридиум был показан в трех эпизодах трех сезонов телешоу « Монстры внутри меня».

Languages

In other projects