Критический уход - Critical care nursing
Критический уход - это сфера сестринского дела, в которой особое внимание уделяется максимальной заботе о критически больных или нестабильных пациентах после обширных травм, хирургических вмешательств или опасных для жизни заболеваний. Медсестры интенсивной терапии могут работать в самых разных условиях и по специальностям, например, в отделениях общей интенсивной терапии , отделениях интенсивной терапии, хирургических отделениях интенсивной терапии, отделениях интенсивной терапии травм, отделениях коронарной терапии, отделениях кардиоторакальной интенсивной терапии, ожоговых отделениях и т. Д. педиатрия и некоторые отделения неотложной помощи травматологического центра . Эти специалисты обычно занимаются тяжелобольными пациентами, которым требуется искусственная вентиляция легких посредством эндотрахеальной интубации и / или введения титруемых вазоактивных препаратов внутривенно.
Конкретная работа и личные качества
Медсестры интенсивной терапии также известны как медсестры интенсивной терапии. Они лечат пациентов с острым заболеванием и нестабильностью, требующих более частого медицинского осмотра и использования технологий и лекарств для поддержания жизни. Хотя многие пациенты ОИТ имеют хронические проблемы со здоровьем, пациенты находятся в ОИТ по поводу острой патологии или обострения хронической патологии. Медсестры отделения интенсивной терапии применяют свою специализированную базу знаний для ухода за тяжелобольными пациентами, которые часто находятся на грани смерти, и поддержания их жизнедеятельности. Ежедневно медсестра интенсивной терапии обычно «проводит оценку критических состояний, проводит интенсивную терапию и вмешательство, защищает своих пациентов и управляет / поддерживает системы жизнеобеспечения, которые включают механическую вентиляцию легких через эндотрахеальную, трахеальную или назотрахеальную систему. интубация и титрование непрерывных вазоактивных препаратов для внутривенного введения для поддержания среднего артериального давления , обеспечивающего адекватную перфузию органов и тканей ». Уход за пациентами интенсивной терапии - очень утомительная профессия, и медсестры реанимации сталкиваются с множеством проблем при этом. Медсестры интенсивной терапии, как правило, по разным причинам чувствуют себя перегруженными, испытывая сильное чувство стресса и беспокойства из-за получаемой ими рабочей нагрузки. В такой интенсивной рабочей среде медсестры интенсивной терапии становятся чрезвычайно поглощенными рабочей нагрузкой, и иногда они не могут сделать необходимые им умственные перерывы. Иногда они даже вынуждены делать более короткие перерывы. Это мешает их способности должным образом удовлетворять потребности определенных пациентов. Другой распространенной проблемой, с которой сталкиваются медсестры интенсивной терапии, является утомление от сигналов тревоги, то есть недостаток энергии из-за громких и неприятных сигналов тревоги в критических условиях. Это вызывает раздражение у медсестер и может стать очень обременительным. Некоторые медсестры не знают, как предотвратить утомление от сигналов тревоги, в то время как другие считают, что единственный способ справиться с этим - адаптироваться к сигналам тревоги, потому что проблема обычно игнорируется или игнорируется. Хотя медсестры интенсивной терапии сталкиваются с общими проблемами стресса и беспокойства, этих сильных переживаний можно избежать, если медсестры будут стремиться выработать здоровые привычки и позитивное общение, чтобы позаботиться о себе.
Обучение и образование
Медсестры отделения интенсивной терапии в США проходят подготовку в области усовершенствованной системы жизнеобеспечения сердца (ACLS), и многие из них получают сертификаты по уходу за неотложной и интенсивной терапией (CCRN) Американской ассоциации медсестер интенсивной терапии. Из-за нестабильного характера популяции пациентов LPN / LVN редко используются в качестве первичной помощи в отделении интенсивной терапии. Однако при надлежащей подготовке и опыте LPN / LVN могут сыграть значительную роль в предоставлении исключительной медицинской помощи тяжелобольным пациентам. Чтобы стать медсестрой интенсивной терапии, необходимо сначала получить степень младшего специалиста или степень бакалавра медсестер и сдать экзамен на получение лицензии Национального совета (NCLEX-RN). После сдачи экзамена кто-то может начать работать штатной дипломированной медсестрой (RN). После приема на работу в отделение интенсивной терапии медсестра обычно проходит дополнительное специализированное обучение. После 1750 часов оказания непосредственной медицинской помощи в отделении интенсивной терапии медсестра может сдать экзамен CCRN. Американская ассоциация Critical Care Медсестра консультативно устанавливают платы и поддерживает стандарты для критических медсестер по уходу. Сертификация, предлагаемая этой платой, известна как CCRN. В зависимости от больницы и штата, RN потребуется определенное количество часов непрерывного обучения, чтобы быть в курсе текущих технологий и меняющихся методов.
Регистрация - это нормативный термин для процесса, который происходит между отдельной медсестрой и государством, в котором медсестра работает. Все медсестры в США зарегистрированы как медсестры без специальности. CCRN является примером сертификации по специальности после регистрации в отделении интенсивной терапии. Существуют также варианты сертификационного теста интенсивной терапии, которые предлагает AACN, чтобы позволить медсестрам пройти сертификацию в области прогрессивной помощи (PCCN), кардиологической медицины (CMC) и кардиохирургии (CSC). Кроме того, клинические медсестры-специалисты могут сертифицировать специалистов по оказанию неотложной и неотложной помощи взрослым, новорожденным и детям (CCNS). В ноябре 2007 года Корпорация по сертификации AACN запустила ACNPC, экзамен по продвинутой практике для практикующих медсестер . Ни один из этих сертификатов не предоставляет никаких дополнительных привилегий практики, поскольку практика медсестер регулируется советом медсестер штата. Эти сертификаты не требуются для работы в отделении интенсивной терапии, но поощряются работодателями, так как тесты для этих сертификатов, как правило, трудно пройти и требуют обширных знаний как в патофизиологии, так и в медицинской и сестринской практике. Несмотря на то, что получение сертификата сложно получить, многие специалисты в этой области считают, что он демонстрирует опыт в области ухода за больными и демонстрирует желание медсестры улучшить свои знания и набор навыков, тем самым позволяя им лучше заботиться о своих нуждах. пациенты.
Медсестры интенсивной терапии также должны хорошо разбираться в широком спектре технологий и их использовании в отделениях интенсивной терапии. Эта технология включает в себя такое оборудование, как системы гемодинамического и сердечного мониторинга, аппарат искусственной вентиляции легких , внутриаортальные баллонные насосы (IABP), вспомогательные желудочковые устройства (LVAD и RVAD), оборудование для непрерывной замены почек (CRRT / CVVHDF), контуры экстракорпоральной мембранной оксигенации ( ECMO). ) и многие другие современные устройства жизнеобеспечения. Обучение использованию этого оборудования осуществляется через сеть стационарных услуг, обучение производителей и многочасовые учебные занятия с опытными операторами. Ежегодное непрерывное образование требуется в большинстве штатов США и многими работодателями для обеспечения актуальности всех навыков. Многие группы управления отделениями интенсивной терапии отправляют своих медсестер на конференции, чтобы гарантировать, что персонал будет в курсе текущего состояния этой быстро меняющейся технологии.
В Австралии нет обязательных предварительных условий для медсестер интенсивной терапии для получения последипломного образования. Однако в соответствии с минимальным австралийским стандартом медсестры реанимации должны получать последипломную квалификацию. Медсестры интенсивной терапии должны иметь степень бакалавра медсестер, быть зарегистрированными в Совете медсестер и акушерок Австралии и соответствовать стандартам NMBA, чтобы работать медсестрой интенсивной терапии в Австралии.
Сферы занятости
Медсестры интенсивной терапии работают в самых разных сферах и с разнообразным контингентом пациентов. Есть много медсестер интенсивной терапии, работающих в больницах в отделениях интенсивной терапии, послеоперационного ухода и в отделениях с высокой зависимостью. Они также работают в составе медицинских эвакуационных и транспортных бригад.
В августе 2004 года, чтобы продемонстрировать работу медсестер интенсивной терапии, Массачусетская больница общего профиля пригласила репортера Скотта Аллена и фотографа Мишель Макдональд из Boston Globe принять участие в «опыте погружения» в хирургическое отделение интенсивной терапии (SICU). Сотрудники Globe в течение восьми месяцев следили за опытной медсестрой и медсестрой-стажером, чтобы узнать о практике медсестер из первых рук. Результатом стала серия из четырех частей на первой полосе, выходившая с 23 по 26 октября 2005 г., под названием « Реанимационная помощь: становление медсестры интенсивной терапии» .
Дополнительный психологический стресс, связанный с уходом в отделениях интенсивной терапии, был хорошо задокументирован, и утверждается, что стресс, испытываемый в отделениях интенсивной терапии, уникален для этой профессии.
Взаимодействие с пациентом
По мнению Вашингтона, все медсестры, независимо от их специальности, должны уметь строить доверительные отношения со своими пациентами. Когда медсестры устанавливают прочные отношения между своими пациентами, они могут получить о них важную информацию, которая может быть полезна для их диагностики. Кроме того, члены семьи, которые вступают в эти отношения, помогают медсестрам выстраивать доверительные отношения с пациентами, потому что члены семьи могут облегчить любой стресс, который может привести к робости пациента. Когда у пациента длительное заболевание, хорошие отношения между медсестрой и пациентом могут улучшить качество жизни пациента.
Специализации
Медсестры интенсивной терапии могут специализироваться в нескольких различных областях в зависимости от возраста пациента или его болезни / травмы. Гериатрическими пациентами считаются люди старше 65 лет, и медсестры, специализирующиеся на гериатрии, работают в отделении интенсивной терапии для взрослых (ICU). Педиатрические пациенты - это дети в возрасте до 18 лет, медсестра, которая работает с очень больными детьми, будет работать в педиатрическом отделении интенсивной терапии (PICU). Наконец, ребенок считается неонатальным пациентом с момента его рождения до момента выписки из больницы. Если ребенок рождается с опасным для жизни заболеванием, его переводят в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).
Кроме того, местоположение, в котором работает CCRN, может отличаться. Чаще всего они могут работать в больницах: в обычных или специализированных отделениях интенсивной терапии. В редких случаях они могут работать на дому у некоторых пациентов, в некоторых летных центрах и амбулаторных учреждениях.
Специализация медсестер интенсивной терапии также может зависеть от болезни или травмы пациента. Например, отделение интенсивной терапии для взрослых, специализирующееся на уходе за пациентами с травмами, будет отделением интенсивной терапии для взрослых. Основное внимание в отделении уделяется взрослой или педиатрической / неонатальной популяции, поскольку методы лечения различаются в зависимости от возраста. Другой пример может включать в себя отделение интенсивной терапии исключительно для ухода за пациентами непосредственно до и после серьезной или незначительной операции.
Статистика
В зависимости от местоположения медсестры интенсивной терапии в Австралии работают примерно 31,7 часа в неделю. В Южной Австралии критические медсестры работают примерно 28,2 часа в неделю. В то время как в Северной территории медсестры реанимации работают 31,7 часа в неделю.
В Тасмании самый высокий процент медсестер, работающих неполный рабочий день - 71,8%, а в Северной территории - самый низкий - 18,4%.
Зарплата
Медсестры интенсивной терапии - это специализированные медсестры; из-за этого они требуют более глубокого и специализированного обучения, чем обычные RN. Поэтому их зарплата обычно выше, чем у базовых RN из-за более интенсивной работы, которую они выполняют изо дня в день. Средняя заработная плата CCRN по стране составляет около 69 110 долларов. Однако в верхнем процентиле зарплаты могут достигать 96 630 долларов. Все зависит от работы и от того, где они работают
Медсестрам интенсивной терапии в Австралии не требуется дополнительное обучение, чем у обычных медсестер, если они не получили последипломного образования. Поэтому их зарплаты обычно примерно одинаковы. Уровни оплаты труда медсестер зависят от должности / уровня и опыта. Средняя зарплата составляет примерно 55 617 долларов для уровня 1.1, 57 841 доллар для уровня 1.2, 60 155 долларов для уровня 1.3, 62 561 доллар для уровня 1.4, 65 063 доллара для уровня 1.5, 67 666 долларов для уровня 1.6, 70 373 долларов для уровня 1.7, 73 187 долларов для уровня 1.8, 75 488 долларов для уровня 2.1, 77 028 долларов для уровня 2.2, 78 600 долларов для уровня 2.3 и 80 204 долларов для уровня 2.4. Австралийские медсестры получают сменную нагрузку / штрафы и пенсию (примерно 10%).