Перстневидный хрящ - Cricoid cartilage

Перстневидный хрящ
Gray1194.png
Переднебоковой вид головы и шеи (перстневидный хрящ помечен в центре слева)
Наружная гортань en.svg
Переднебоковой вид связок гортани (перстневидный хрящ виден внизу в центре)
Подробности
Предшественник 4-я и 6-я жаберная дуга
Идентификаторы
латинский Хрящ cricoidea
MeSH D003413
TA98 A06.2.03.001
TA2 978
FMA 9615
Анатомическая терминология

Перстневидные хрящи / ˌ к г к ɔɪ д к ɑː т т ɪ л ɪ / или просто перстневидные (от греческого krikoeides означает «кольцеобразный») или перстневидный хрящ кольцо , является единственным полным кольцом хряща вокруг трахея . Он образует заднюю часть голосового аппарата и функционирует как место прикрепления мышц, хрящей и связок, участвующих в открытии и закрытии дыхательных путей и в произнесении речи.

Состав

Перстневидный хрящ на шее располагается чуть ниже щитовидного хряща на уровне С6 позвонка и соединяется с ним медиально с помощью перстнещитовидной связки и сзади-латерально с помощью перстнещитовидных суставов. Ему уступают хрящевые кольца вокруг трахеи (которые не сплошные, а имеют С-образную форму с разрывом кзади). Перстневидный хрящ соединяется с первым трахеальным кольцом перстневидно-трахеальной связкой , и это можно почувствовать как более податливую область между твердым щитовидным хрящом и более твердым перстневидным хрящом.

Он также анатомически связан с щитовидной железой; хотя перешеек щитовидной железы находится ниже него, две доли щитовидной железы выходят вверх с каждой стороны перстневидного хряща до щитовидного хряща над ним.

Задняя часть перстневидного немного шире передней и боковые части, и называется пластинкой , в то время как передняя часть является группой; это может быть причиной обычного сравнения перстневидного перстня и перстня с печаткой . Тонкая вентральная половина и самый каудальный из пальпируемых ориентиров гортани также называют передней перстневидной дугой.

Состав

Он состоит из гиалинового хряща , поэтому может кальцифицироваться или даже окостенеть , особенно в пожилом возрасте.

Функция

Функция перстневидного хряща заключается в обеспечении прикрепления перстневидных мышц , задних перстневидных мышц и латеральных перстневидных мышц, хрящей и связок, участвующих в открытии и закрытии дыхательных путей и в производстве речи .

Клиническое значение

При интубации пациента под общей анестезией перед операцией анестезиолог надавливает на перстневидный хрящ, чтобы сжать пищевод за ним, чтобы предотвратить возникновение желудочного рефлюкса : это известно как маневр Селлика . Маневр Селлика обычно применяется только во время быстрой последовательной индукции (RSI), техники индукции, предназначенной для людей с высоким риском аспирации.

Маневр Селлика долгие годы считался стандартом лечения при быстрой индукции . Американская кардиологическая ассоциация по-прежнему выступает за использование давления перстневидного хряща во время реанимации с использованием BVM и во время экстренной оральной эндотрахеальной интубации. Однако недавние исследования все чаще показывают, что давление перстневидного хряща может быть не таким полезным, как считалось ранее. Первоначальная статья Селлика была основана на небольшом размере выборки в то время, когда правилом были высокие дыхательные объемы, положение головы вниз и барбитуратовая анестезия.

Давление на перстневидный хрящ часто может применяться неправильно. Давление на перстневидный хрящ может часто смещать пищевод вбок, вместо того, чтобы сжимать его, как описано Селликом. Несколько исследований демонстрируют некоторую степень сжатия голосовой щели в дыхательном объеме и увеличение пикового давления. Основываясь на современной литературе, широко распространенная рекомендация применять давление на перстневидный хрящ во время каждой быстрой последовательной интубации быстро теряет популярность.

Желудочный рефлюкс может вызвать аспирацию, если этого не сделать, учитывая, что общая анестезия может вызвать расслабление желудочно-пищеводного сфинктера, позволяя содержимому желудка подниматься по пищеводу в трахею.

Может быть выполнена медицинская процедура, известная как крикоидэктомия , при которой удаляется часть или весь перстневидный хрящ. Обычно это делается для снятия закупорки трахеи.

Переломы перстневидного хряща можно увидеть после ручного удушения, также известного как удушение .

Дополнительные изображения

Смотрите также

Рекомендации

Внешние ссылки