Лицевой нерв - Facial nerve

Лицевой нерв
Лицевой нерв
	Здесь показан ход лицевого нерва.
	Нервы волосистой части головы, лица и шеи.
Подробности
Из	ядро лицевого нерва , промежуточный нерв
К	большой поверхностный каменистый нерв ,
Возбуждает	Двигатель: Мышцы мимики , задний живота двубрюшные , шилоподъязычная мышца , стременной ; специальный сенсорный: вкус к передним двум третям языка ; парасимпатический: подчелюстная железа , подъязычные железы , слезные железа
Идентификаторы
латинский	нервный лицевой
MeSH	D005154
NeuroNames	551
TA98	A14.2.01.099
TA2	6284
FMA	50868
	Анатомические термины нейроанатомии [ редактировать в Викиданных ]

Лицевой нерв (сегмент лабиринтного) является седьмым черепно - мозговыми нервами , или просто CN VII . Это вытекает из моста в стволе головного мозга , контролирует мышцу выражения лица , а также функции в транспортировках вкусовых ощущений от передних двух третей языка . Нервы обычно проходят от моста через лицевой канал в височной кости и выходят из черепа через шилососцевидное отверстие . Он возникает из ствола головного мозга от области кзади от VI черепного нерва (отводящий нерв) и кпереди от VIII черепного нерва (вестибулокохлеарный нерв).

Лицевой нерв также поставляет преганглионарные парасимпатические волокна к нескольким ганглиям головы и шеи .

Лицевой и промежуточный нервы вместе можно назвать промежуточно- лицевым нервом.

Состав

Путь лицевого нерва можно разделить на шесть сегментов:

внутричерепной (цистернальный) сегмент
мясной (канальцевый) сегмент (внутри внутреннего слухового прохода)
лабиринтный сегмент (внутренний слуховой проход до коленчатого ганглия)
барабанный сегмент (от коленчатого ганглия до пирамидального возвышения)
сосцевидный сегмент (от пирамидального возвышения до шилососцевидного отверстия)
вневисочный сегмент (от шилососцевидного отверстия до заушных ветвей)

Моторная часть лицевого нерва возникает из ядра лицевого нерва в мосту , в то время как сенсорная и парасимпатическая части лицевого нерва возникают из промежуточного нерва .

От ствола головного мозга двигательная и сенсорная части лицевого нерва соединяются вместе и проходят через заднюю черепную ямку, прежде чем попасть в каменистую височную кость через внутренний слуховой проход . После выхода из внутреннего слухового прохода нерв проходит извилистым путем через лицевой канал , который разделен на лабиринтный, барабанный и сосцевидный сегменты.

Сегмент лабиринтный является очень коротким, и заканчивается , когда лицевой нерв образует изгиб , известный как geniculum лицевого нерва ( Genu означает колено), который содержит коленчатый ганглий для сенсорных нервных органов. Первая ветвь лицевого нерва, большой каменистый нерв , берет начало здесь от коленчатого ганглия. Большой каменистый нерв проходит через крыловидный канал и синапсы в крылонебно-небном ганглии . Постсинаптические волокна большого каменистого нерва иннервируют слезную железу .

В барабанном сегменте лицевой нерв проходит через барабанную полость медиальнее наковальни .

Пирамидальное возвышение - это второй изгиб лицевого нерва, где нерв проходит вниз в виде сосцевидного отростка. В височной части лицевого канала нерв дает начало нерву, ведущему к стременной мышце и барабанной хорде . Барабанная хорда снабжает вкусовые волокна передними двумя третями языка, а также синапсами с подчелюстным ганглием . Постсинаптические волокна от подчелюстного ганглия снабжают подъязычные и подчелюстные железы .

Выйдя из шилососцевидного отверстия , лицевой нерв дает начало задней ушной ветви . Затем лицевой нерв проходит через околоушную железу , которую он не иннервирует, образуя околоушное сплетение , которое разделяется на пять ветвей (височную, скуловую, щечную, краевую нижнечелюстную и шейную), иннервирующих мышцы мимики лица .

Внутричерепные ветви

Большой каменистый нерв возникает в верхнем слюнном ядре моста и обеспечивает парасимпатическую иннервацию нескольких желез, включая носовые , небные , слезные и глоточные железы . Он также обеспечивает парасимпатическую иннервацию клиновидной пазухи , лобной пазухи , гайморовой пазухи , решетчатой пазухи и полости носа . Этот нерв также включает вкусовые волокна для неба через малый небный нерв и большой небный нерв .

Сообщающаяся ветвь с слуховым ганглием возникает в коленчатом ганглии и соединяется с малым каменистым нервом, чтобы достичь слухового ганглия.

Нерв стременной обеспечивает двигательную иннервацию для стременной мышцы в среднем ухе

Хорда барабанной обеспечивает парасимпатическую иннервацию к подъязычной и подчелюстных желез, а также специальные сенсорные вкусовые волокна для передних двух третях языка.

Экстракраниальные ветви

Дистальнее шилососцевидного отверстия от лицевого нерва отходят следующие нервы:

Задний ушной нерв, контролирующий движения некоторых мышц черепа вокруг уха.
Ветвь к задней части брюшка двубрюшной мышцы, а также шилоподъязычной мышцы
Пять основных лицевых ветвей (около околоушного сплетения ) - от верхней к нижней:

Внутриоперационно лицевой нерв распознается по 3 постоянным ориентирам:

На кончике козелка, где нерв на глубине 1 см и ниже
В задней части двубрюшного желудка, проследив его назад до барабанной пластинки, можно найти нерв между этими двумя структурами.
Расположив заднюю лицевую вену в нижней части железы, там, где ее пересекает маргинальная ветвь.
Боковой полукружный канал
Ножка наковальни

Ядро

В клеточных телах для лицевого нерва сгруппированы в анатомических областях , называемых ядрами или ганглиями . Тела афферентных нервов находятся в коленчатом ганглии для вкусовых ощущений. Тела клеток мышечных эфферентных нервов находятся в лицевом двигательном ядре, тогда как тела клеток парасимпатических эфферентных нервов находятся в верхнем слюноотделительном ядре .

Разработка

Лицевой нерв происходит от второй глоточной дуги или жаберной дуги. Вторая дуга называется подъязычной дугой, потому что она способствует формированию малого рога и верхней части подъязычной кости (остальная часть подъязычной кости формируется третьей дугой). Лицевой нерв обеспечивает двигательную и сенсорную иннервацию мускулам, образованным второй глоточной дугой, включая мимические мышцы, задний живот двубрюшной кости, шилоподъязычную и стременную мышцы. Моторный отдел лицевого нерва происходит от базальной пластинки эмбрионального моста, а сенсорный отдел происходит от краниального нервного гребня .

Хотя передние две трети языка происходят от первой глоточной дуги, которая дает начало тройничному нерву, не вся иннервация языка обеспечивается им. Языковая ветвь нижнечелюстного отдела (V3) тройничного нерва передает невкусные ощущения (давление, тепло, консистенция) передней части языка через общие соматические афферентные волокна . Нервные волокна, отвечающие за вкусовые ощущения, поставляются ветвью барабанной хорды лицевого нерва через специальные висцеральные афферентные волокна.

Функция

Выражение лица

Основная функция лицевого нерва - двигательный контроль всех мускулов мимики . Он также иннервирует заднее брюшко двубрюшной мышцы, в шилоподъязычной мышце мышцы, и стременную мышцу среднего уха . Все эти мышцы являются поперечнополосатыми мышцами жаберного происхождения, развивающимися из 2-й глоточной дуги.

Ощущение лица

Кроме того, лицевой нерв получает вкусовые ощущения от передних двух третей языка через барабанную хорду . Ощущение вкуса передается во вкусовую часть (верхнюю часть) одиночного ядра . Общее ощущение от передних двух третей языка обеспечивается афферентными волокнами третьего отдела пятого черепного нерва (V-3). Эти сенсорные (V-3) и вкусовые (VII) волокна перемещаются вместе по язычному нерву на короткое время, прежде чем барабанная перепонка покидает язычный нерв и входит в барабанную полость (среднее ухо) через петротимпанальную щель. Он присоединяется к остальной части лицевого нерва через каналец барабанной хорды. Затем лицевой нерв образует коленчатый нервный узел , содержащий тела клеток вкусовых волокон барабанной хорды и других вкусовых и сенсорных путей. От коленчатого ганглия вкусовые волокна продолжаются как промежуточный нерв, который идет к верхнему переднему квадранту дна внутреннего слухового прохода вместе с моторным корнем лицевого нерва. Промежуточный нерв достигает задней черепной ямки через внутренний слуховой проход перед синапсом в одиночном ядре .

Лицевой нерв также обеспечивает небольшую афферентную иннервацию ротоглотки ниже небной миндалины . Также существует небольшое кожное ощущение, передаваемое промежуточным нервом от кожи в ушной раковине и вокруг нее (наружное ухо).

Другой

Лицевой нерв также снабжает парасимпатические волокна поднижнечелюстной и подъязычной железами через барабанную хорду . Парасимпатическая иннервация способствует увеличению оттока слюны от этих желез. Он также обеспечивает парасимпатическую иннервацию слизистой оболочки носа и слезной железы через крылонебный узел . Парасимпатические волокна, которые проходят по лицевому нерву, берут начало в верхнем слюноотделительном ядре .

Лицевой нерв также функционирует как эфферентная часть роговичного рефлекса .

Функциональные компоненты

Лицевой нерв несет аксоны типа GSA, общий соматический афферент , к коже заднего уха.

Лицевой нерв также несет аксоны типа GVE, общий висцеральный эфферент , который иннервирует подъязычные, подчелюстные и слезные железы, а также слизистую оболочку носовой полости.

Аксоны типа SVE, особый висцеральный эфферент , иннервируют мимические мышцы лица, стременик, задний живот двубрюшной кости и шилоподъязычную мышцу.

Аксоны типа SVA, особый висцеральный афферент , обеспечивают вкус передним двум третям языка через барабанную хорду.

Клиническое значение

Паралич

Люди могут страдать от острого паралича лицевого нерва , который обычно проявляется параличом лицевого нерва. Паралич Белла - это один из видов идиопатического острого паралича лицевого нерва, который более точно описывается как ганглионит множественных черепных нервов, который поражает лицевой нерв и, скорее всего, возникает в результате вирусной инфекции, а также иногда в результате болезни Лайма . Ятрогенный паралич Белла также может быть результатом неправильного введения местного анестетика ( блокада нижнего альвеолярного нерва ). Несмотря на то, что это выглядит как гемиплегический инсульт, действие препарата исчезает. Когда лицевой нерв необратимо поврежден из-за врожденного дефекта, травмы или другого заболевания, для восстановления движения лица может быть проведена операция, включая пересадку поперечного лицевого нерва или жевательный перенос лицевого нерва. В некоторых случаях компрессии лицевого нерва также иногда проводят операцию по декомпрессии лицевого нерва.

Экзамен

Произвольные движения лица, такие как сморщивание бровей, показ зубов, нахмурение, плотное закрытие глаз (невозможность сделать это называется лагофтальмом ), поджимание губ и надувание щек - все это проверяет лицевой нерв. Заметной асимметрии быть не должно.

При поражении верхнего мотонейрона , называемом центральным семи , будет затронута только нижняя часть лица на противоположной стороне из-за двустороннего контроля над верхними лицевыми мышцами ( frontalis и orbicularis oculi ).

Поражение нижних мотонейронов может привести к параличу CN VII (паралич Белла - идиопатическая форма паралича лицевого нерва), проявляющемуся как слабость как верхней, так и нижней части лица на одной стороне поражения.

Вкус можно проверить на передних двух третях языка. Это можно проверить с помощью тампона, смоченного в ароматизированном растворе, или с помощью электронной стимуляции (аналогично тому, как положить язык на батарею).

Роговичный рефлекс . Афферентная дуга опосредуется общими сенсорными афферентами тройничного нерва. Эфферентная дуга проходит через лицевой нерв. Рефлекс включает согласованное моргание обоими глазами в ответ на стимуляцию одного глаза. Это связано с иннервацией лицевых нервов мимических мышц лица, а именно orbicularis oculi, отвечающих за моргание. Таким образом, роговичный рефлекс эффективно проверяет правильное функционирование обоих черепных нервов V и VII.

Дополнительные изображения

Нижний вид человеческого мозга с маркированными черепными нервами.
Нижнечелюстной отдел тройничного нерва.
План лицевого и промежуточного нервов и их связи с другими нервами.
Ход и связи лицевого нерва в височной кости .
Верхняя часть спинного мозга и задний и средний мозг; задний аспект, обнаженный на месте.
Левая височная кость с поверхностными отметками для барабанной полости (красный), поперечного синуса (синий) и лицевого нерва (желтый).
Головные ветви лицевого нерва
Лицевой нерв. Глубокое рассечение.