Голосоглоточный нерв - Glossopharyngeal nerve

Язычно-глоточный нерв
Gray791.png
Gray793.png
Ход и распределение языкоглоточного , блуждающего и добавочного нервов . (Этикетка для языкоглотки находится слева вверху.)
Подробности
К барабанный нерв
Возбуждает Мотор: шилофарингеус
Сенсорное восприятие: ротоглотка , евстахиева труба , среднее ухо , задняя треть языка , каротидный синус , тело сонной артерии
Особые органы чувств: привкус к задней трети языка
Идентификаторы
латинский языкоглоточный нерв
MeSH D005930
NeuroNames 701 , 793
НейроЛекс ID birnlex_1274
TA98 A14.2.01.135
TA2 6320
FMA 50870
Анатомические термины нейроанатомии

Языкоглоточный нерв ( / ˌ ɡ л ɒ с х ə г ɪ п ( д ) ʒ я ə л , - ˌ е Aer ən я ə л / ), известный как девятый черепной нерв ( CN IX ), является смешанный нерв, несущий афферентную сенсорную и эфферентную двигательную информацию. Он выходит из ствола головного мозга по бокам верхнего мозгового слоя , непосредственно кпереди (ближе к носу ) от блуждающего нерва . Двигателя разделение языкоглоточного нерва происходят от базальной пластинки из эмбрионального мозга , в то время как сенсорное деление берет свое начало от черепного нервного гребня .

Состав

Из передней части продолговатого мозга языкоглоточный нерв проходит латерально поперек или ниже флоккула и выходит из черепа через центральную часть яремного отверстия . От верхнего и нижнего ганглиев в яремном отверстии он имеет собственное влагалище твердой мозговой оболочки . Нижний ганглий на нижней поверхности каменистой части височной кости связан с треугольным углублением, в которое открывается водопровод улитки. На нижней стороне языкоглоточный нерв расположен латеральнее и кпереди от блуждающего нерва и добавочного нерва .

Проходя через отверстие (с X и XI), языкоглоточный нерв проходит между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией . Он спускается впереди последнего сосуда и под шиловидным отростком и связанными с ним мышцами до задней нижней границы шилофарингеальной мышцы . Затем он изгибается вперед, образуя дугу сбоку на шее и ложится на шилоглотку и среднюю глоточную сокращающую мышцу. Оттуда он проходит под прикрытием hyoglossus мышцы и , наконец , распределяется на небную миндалину , на слизистую оболочку из зева и оснований языка и серозных желез рта .

ветви

Примечание: языкоглоточный нерв вместе с блуждающим нервом участвует в формировании глоточного сплетения .

Языкно-глоточный нерв выполняет пять основных функций:

  1. Жаберный мотор ( специальный висцеральный эфферент ) - снабжает шилоглоточную мышцу .
  2. Висцеральный мотор ( общий висцеральный эфферент ) - обеспечивает парасимпатическую иннервацию околоушной железы через слуховой ганглий.
  3. Висцеральная сенсорная система ( общий висцеральный афферент ) - переносит висцеральную сенсорную информацию от сонного синуса и тела сонной артерии .
  4. Общая сенсорная ( общий соматический афферент ) - обеспечивает общую сенсорную информацию с внутренней поверхности барабанной перепонки , верхней части глотки (GVA) и задней трети языка .
  5. Висцеральный афферент ( специальный висцеральный афферент ) - обеспечивает вкусовое ощущение от задней трети языка , включая окружные сосочки .

Как отмечалось выше, языкоглоточный нерв представляет собой смешанный нерв, состоящий как из сенсорных, так и из моторных нервных волокон. Происхождение сенсорных волокон включает глотку, среднее ухо, заднюю треть языка (включая вкусовые рецепторы); и сонная артерия и синус. Эти волокна заканчиваются у продолговатого мозга . Моторные волокна происходят из продолговатого мозга и заканчиваются околоушной слюнной железой, железами заднего языка и шилоглоточной мышцей (которая расширяет глотку во время глотания).

Обзор жаберного моторного компонента

Жаберный двигателя компонент CN IX предусматривает добровольный контроль над шилоглоточной мышцей, которая поднимает глотку во время глотания и речи.

Происхождение и центральный курс

Жаберный моторный компонент берет начало от ядра ambiguus в ретикулярной формации мозгового вещества Rostral medulla. Волокна, выходящие из ядра ambiguus, перемещаются вперед и сбоку, чтобы выйти из продолговатого мозга, вместе с другими компонентами CN IX, между оливой и нижним стеблем мозжечка .

Внутричерепное течение

После выхода из латеральной части продолговатого мозга жаберный моторный компонент соединяется с другими компонентами CN IX, чтобы выйти из черепа через яремное отверстие. Языкно-глоточные волокна проходят сразу кпереди от черепных нервов X и XI, которые также выходят из черепа через яремное отверстие .

Экстракраниальный ход и окончательная иннервация

При выходе из черепа жаберные двигательные волокна спускаются глубоко в височный шиловидный отросток и, прежде чем иннервировать, обвивают задний край шилофарингеальной мышцы .

Произвольный контроль над шилофарингеальной мышцей

Сигналы для произвольного движения шилофарингеальной мышцы исходят из домоторной и моторной коры (в сочетании с другими корковыми областями) и проходят через кортикобульбарный тракт в колене внутренней капсулы, чтобы синапсировать с двух сторон на ядрах неоднозначности в продолговатом мозге.

Обзор висцерального моторного компонента

Парасимпатический компонент языкоглоточного нерва, иннервирующий ипсилатеральную околоушную железу.

Происхождение и центральный курс

В Преганглионарных нервных волокнах берут начало в нижнем слюнном ядре рострального мозговой и путешествие кпереди и в боковом направлении, чтобы выйти из ствола мозга между медуллярной оливой и нижним мозжечковым цветоносом с другими компонентами CN IX. Примечание: эти нейроны не образуют отдельного ядра, видимого на поперечном срезе ствола мозга. Положение, указанное на схеме, представляет собой расположение тел клеток этих волокон.

Внутричерепное течение

Выйдя из латеральной части продолговатого мозга, висцеральные двигательные волокна присоединяются к другим компонентам CN IX, чтобы войти в яремное отверстие . Внутри яремного отверстия находятся два язычно-глоточных ганглия, которые содержат тела нервных клеток, которые обеспечивают общие, висцеральные и особые ощущения. Висцеральные двигательные волокна проходят через оба ганглия без синапсов и выходят из нижнего ганглия с общими сенсорными волокнами CN IX в качестве барабанного нерва . Перед выходом из яремного отверстия барабанный нерв входит в каменистую часть височной кости и поднимается по нижнему барабанному каналу в барабанную полость . В барабанной полости барабанный нерв образует сплетение на поверхности мыса среднего уха, обеспечивая общее ощущение. Висцеральные двигательные волокна проходят через это сплетение и сливаются, образуя малый каменистый нерв . Малый каменистый нерв снова входит и проходит через височную кость, чтобы выйти в средней черепной ямке, латеральнее большого каменистого нерва . Затем он продвигается вперед и выходит из черепа через овальное отверстие вместе с компонентом нижнечелюстного нерва CN V (V3).

Экстракраниальный ход и заключительные иннервации

После выхода из черепа синапсы малого каменистого нерва образуются в слуховом ганглии , который подвешен от нижнечелюстного нерва непосредственно под овальным отверстием . Постганглионарные волокна от отического ганглия перемещаются по аурикулотемпоральной ветви CN V3, чтобы войти в вещество околоушной железы .

Гипоталамическое влияние

Волокна гипоталамуса и обонятельной системы проходят через продольный дорсальный пучок и влияют на выход нижнего слюноотделения . Примеры включают: 1) сухость во рту в ответ на страх (опосредованный гипоталамусом); 2) слюноотделение в ответ на запах пищи (опосредовано обонятельной системой)

Обзор висцерального сенсорного компонента

Этот компонент CN IX иннервирует барорецепторы каротидного синуса и хеморецепторы каротидного тела .

Периферическое и внутричерепное течение.
Сенсорные волокна выходят из каротидного синуса и тела сонной артерии в месте бифуркации общей сонной артерии, поднимаются по нерву сонного синуса и присоединяются к другим компонентам CN IX в нижнем язычковоглоточном ганглии. Тела этих нейронов располагаются в нижнем языкоглоточном ганглии . Центральные отростки этих нейронов входят в череп через яремное отверстие .
Центральный ход - висцеральный сенсорный компонент
Оказавшись внутри черепа, висцеральные сенсорные волокна входят в латеральный мозг между оливой и нижней ножкой мозжечка и спускаются по единственному тракту в синапс в каудальном одиночном ядре . Единственное ядро ​​соединяется с несколькими областями ретикулярной формации и гипоталамуса, опосредуя сердечно-сосудистые и респираторные рефлекторные реакции на изменения артериального давления и концентрации CO2 и O2 в сыворотке крови.

Клиническая корреляция Висцеральные сенсорные волокна CN IX опосредуют афферентную конечность глоточного рефлекса, при котором прикосновение к задней части глотки стимулирует пациента к рвотному рефлексу (т. Е. Рвотному рефлексу). Эфферентный сигнал к мускулатуре глотки передается по жаберным двигательным волокнам блуждающего нерва.

Обзор соматического сенсорного компонента

Этот компонент CN IX несет общую сенсорную информацию (боль, температуру и прикосновение) от кожи наружного уха, внутренней поверхности барабанной перепонки, стенок верхней части глотки и задней трети языка, передней поверхность надгортанника, валлекула.

Периферийный ход
Сенсорные волокна кожи наружного уха первоначально проходят по ушной ветви CN X, тогда как волокна из среднего уха проходят по барабанному нерву, как обсуждалось выше (висцеральный моторный разрез CN IX). Общая сенсорная информация от верхней части глотки и задней трети языка проходит через глоточные ветви CN IX. Эти периферические отростки имеют свои клеточные тела либо в верхнем, либо в нижнем языковоглоточном ганглии.
Центральный курс
Центральные отростки общих сенсорных нейронов выходят из языкоглоточных ганглиев и проходят через яремное отверстие, чтобы попасть в ствол мозга на уровне продолговатого мозга. Войдя в продолговатый мозг, эти волокна спускаются в спинномозговом тракте тройничного нерва и синапсе в каудальном спинальном ядре тройничного нерва.

Обзор специального сенсорного компонента

Специальный сенсорный компонент CN IX обеспечивает вкусовые ощущения от задней трети языка.

Периферийный ход
Специальные сенсорные волокна от задней трети языка проходят через глоточные ветви CN IX к нижнему язычковоглоточному ганглию, где находятся их клеточные тела.
Центральный курс - особая сенсорная составляющая
Центральные отростки этих нейронов выходят из нижнего ганглия и проходят через яремное отверстие, чтобы попасть в ствол мозга на уровне рострального продолговатого мозга между оливой и нижним ножкой мозжечка. Войдя в продолговатый мозг, эти волокна поднимаются вверх в tractus solitarius и синапсе во вкусовой части ядра solitarius. Вкусовые волокна из CN VII и X также восходят и синапсируют здесь. Восходящие вторичные нейроны, происходящие из ядра solitarius, проецируются билатерально в вентрально-заднемедиальные (VPM) ядра таламуса через центральный тегментальный тракт. Третичные нейроны таламуса проецируются через заднюю конечность внутренней капсулы в нижнюю треть первичной сенсорной коры (вкусовая кора теменной доли).

Связанные ядра ствола мозга

Функции

Клиническое значение

Повреждать

Повреждение языкоглоточного нерва может привести к потере вкусовых ощущений на задней трети языка и нарушению глотания .

Экзамен

Клинические тесты, используемые для определения того, был ли поврежден языкоглоточный нерв, включают проверку рвотного рефлекса рта, просьбу пациента сглотнуть или кашлять и оценку дефектов речи. Врач может также проверить заднюю треть языка на горькие и кислые вещества, чтобы оценить ухудшение вкуса.

Целостность языкоглоточного нерва можно оценить, исследуя общие ощущения пациента и вкусовые ощущения на задней трети языка. Рвотный рефлекс также можно использовать для оценки глоссфарингеального нерва.

Дополнительные изображения

Рекомендации

Саладин, Анатомия и физиология: единство формы и функции, 6-е издание

Внешние ссылки