Сострадание, усталость - Compassion fatigue

Усталость от сострадания - это состояние, характеризующееся эмоциональным и физическим истощением, ведущим к снижению способности сопереживать или сострадать другим, что часто называют отрицательной ценой заботы. Иногда его называют вторичным травматическим стрессом ( ВТС ). Согласно Профессиональной шкале качества жизни выгорание и СС - это два взаимосвязанных элемента усталости от сострадания.

Усталость от сострадания считается результатом непосредственной работы с жертвами бедствий, травм или болезней, особенно в сфере здравоохранения. Люди, работающие в других вспомогательных профессиях, также подвержены риску переутомления от сострадания. Сюда входят работники по защите детей, ветеринары, духовенство, учителя , социальные работники , работники паллиативной помощи , журналисты , полицейские , пожарные , работники службы защиты животных, библиотекари , координаторы медицинских подразделений и специалисты по делам студентов . Непрофессионалы, такие как члены семьи и другие лица, неформально ухаживающие за людьми, страдающими хроническими заболеваниями, также могут испытывать усталость от сострадания. Этот термин был впервые введен в употребление в 1992 году Карлой Джоинсон для описания негативного воздействия, которое медсестры испытывали в больницах в результате многократного ежедневного воздействия на пациента неотложных состояний.

Люди, которые испытывают усталость от сострадания, могут демонстрировать различные симптомы, включая снижение концентрации, онемение или чувство беспомощности, раздражительность, недостаток самоудовлетворения, отстраненность, ломоту и боли или прогулы на работе.

Аналитики журналистики утверждают, что средства массовой информации вызвали в обществе массовую усталость от сострадания, наполнив газеты и выпуски новостей деконтекстуализированными изображениями и рассказами о трагедиях и страданиях. Это привело к тому, что общественность потеряла чувствительность или стала сопротивляться помощи людям, которые страдают.

История

Усталость, связанная с состраданием, изучается в области травматологии , где ее называют «стоимостью ухода» за людьми, испытывающими эмоциональную боль.

Усталость от сострадания также называют вторичной виктимизацией, вторичным травматическим стрессом, косвенной травматизацией и вторичным выживанием. К другим связанным условиям относятся семейный кризис, связанный с изнасилованием, и влияние "близости" на женщин-партнеров ветеранов войны. В некоторой литературе усталость от сострадания называется формой эмоционального выгорания . Однако, в отличие от усталости от сострадания, «выгорание» связано с хронической скукой в ​​карьере и на рабочем месте, а не с определенными типами проблем клиентов, такими как травмы. Исследование с помощью фМРТ показывает, что идея сострадания без участия в реальной травме не исчерпывает себя. Согласно им, когда эмпатия анализировалась с состраданием с помощью нейровизуализации , эмпатия показала, что активация областей мозга ранее была идентифицирована как связанная с болью, тогда как сострадание показало искаженные нейронные активации.

В недавней академической литературе высказывается предположение, что усталость от сострадания - это неправильное название, и его следует заменить термином «усталость от сочувствия». Доказательства, подтверждающие это изменение, поступают из растущей литературы, исследующей нейрофизиологию эмпатии в сравнении с практиками медитации сострадания. В то время как сочувствие можно определить как чувство того, что чувствует другой, и кумулятивные негативные эффекты с течением времени могут возникать из-за нарастания предположений других болезненных эмоций и опыта. Сострадание связано с чувством заботы, любви или желания улучшить других и может требовать, а может и не требовать осознания чувств и эмоций других, но вместо этого возникает из гуманистического или даже альтруистического желания человека освободиться от страданий. Исследования обучения практикам сострадания среди медицинских работников продемонстрировали положительный эффект по сравнению с практиками сочувствия, которые не улучшают работу медицинских работников.

В академической литературе можно использовать более технический термин « вторичное травматическое стрессовое расстройство» . Термин «усталость от сострадания» считается эвфемистическим . Усталость от сострадания также несет в себе социологический подтекст, особенно когда используется для анализа поведения массовых пожертвований в ответ на реакцию средств массовой информации на стихийные бедствия. Показатели усталости от сострадания включают ProQOL (или профессиональную шкалу качества жизни), шкалу вторичного травматического стресса, самопроверку на усталость из сострадания для помощников и пересмотренную шкалу усталости от сострадания.

Факторы риска

Некоторые личные качества подвергают человека риску развития усталости от сострадания. Чрезмерно сознательные, перфекционисты и самоотверженные люди чаще страдают от вторичного травматического стресса. Те, у кого низкий уровень социальной поддержки или высокий уровень стресса в личной жизни, также более склонны к развитию СТС. Кроме того, предыдущие истории травм, которые привели к негативным навыкам совладания , такие как сдерживание эмоций или избегание эмоций, наличие небольших систем поддержки, увеличивают риск развития СС.

Многие организационные атрибуты в областях, где ССН наиболее распространены, например, в сфере здравоохранения, способствуют утомлению работников от сострадания. Например, «культура молчания», при которой стрессовые события, такие как смерть в отделении интенсивной терапии, не обсуждаются после события, связана с усталостью от сострадания. Незнание симптомов и плохая подготовка в отношении рисков, связанных с работой с высоким уровнем стресса, также могут способствовать высокому уровню СТС.

У медицинских работников

От 16% до 85% медицинских работников в различных сферах развиваются утомление от сострадания. В одном исследовании 86% медсестер отделения неотложной помощи соответствовали критериям усталости от сострадания. В другом исследовании более 25% парамедиков скорой помощи были идентифицированы как имеющие тяжелый диапазон посттравматических симптомов. Кроме того, 34% медсестер хосписа в другом исследовании соответствовали критериям вторичного травматического стресса / усталости из-за сострадания.

Сострадание Усталость - это эмоциональный и физический стресс, вызванный лечением и помощью глубоко нуждающимся пациентам, который может снизить чувствительность медицинских работников, вызывая у них недостаток сочувствия к будущим пациентам. Есть три важных компонента усталости от сострадания: удовлетворение от сострадания, вторичный стресс и выгорание. Важно отметить, что выгорание - это не то же самое, что и усталость от сострадания; Выгорание - это стресс и умственное истощение, вызванные неспособностью справиться с окружающей средой и постоянными физическими и умственными нагрузками.

Медицинские работники, испытывающие усталость от сострадания, могут столкнуться с трудностями в продолжении своей работы. Хотя многие считают, что эти диагнозы затрагивают работников, которые работают в этой области дольше всех, на практике оказывается обратное. Молодые врачи и медсестры подвержены повышенному риску как истощения, так и усталости от сострадания. Исследование, опубликованное в Western Journal of Emergency Medicine, показало, что у медицинских резидентов развивается утомление от сострадания, и в этой группе медиков, которые работают ночные смены и работают более восьмидесяти часов в неделю, подвержены более высокому риску развития усталости от сострадания. У этих профессионалов с более высоким риском переутомления сострадания одним из основных компонентов было выгорание. Выгорание - это распространенная и критическая современная проблема, которая может быть отнесена к категории страдающих: эмоциональным истощением, деперсонализацией и низким чувством собственного достоинства. Они могут подвергнуться травме, пытаясь справиться с усталостью от сострадания, что может вытолкнуть их из своей карьеры. Если они решат остаться, это может негативно повлиять на терапевтические отношения, которые у них есть с пациентами, потому что это зависит от формирования чутких, доверительных отношений, которые может быть трудно установить среди усталости от сострадания. Из-за этого медицинские учреждения уделяют повышенное внимание поддержке эмоциональных потребностей своих сотрудников, чтобы они могли лучше заботиться о пациентах.

Другое название и понятие, напрямую связанное с усталостью от сострадания, - это моральный вред. Моральный ущерб в контексте здравоохранения был прямо назван в статье Stat News доктором. Венди Дин и Саймон Талбот, озаглавленные «Врачи не« выгорают ». Они страдают от морального вреда ". В статье и концепции объясняется, что врачи (в Соединенных Штатах) связаны двойными, тройными и четверными связями между своими обязательствами по ведению электронных медицинских карт, собственными студенческими ссудами, требованиями к нагрузке на пациентов в больнице и количеством процедур. выполняются - все время стремясь к достижению цели - обеспечить пациентам наилучший уход и исцеление. Однако системные проблемы, с которыми сталкиваются врачи, часто вызывают глубокое беспокойство, потому что пациенты страдают, несмотря на все усилия врача. Эта концепция морального вреда в здравоохранении является расширением дискуссии о усталости от сострадания и «выгорании».

Сиделки

Лица, осуществляющие уход за зависимыми людьми, также могут испытывать усталость от сострадания, что может стать причиной оскорбительного поведения в сфере ухода. Это проистекает из изнурительного характера проявления сострадания к кому-то, чьи страдания непрерывны и неразрешимы. Можно по-прежнему заботиться о человеке, как того требует политика, однако естественное человеческое желание помочь ему значительно снижает десенсибилизацию и отсутствие энтузиазма в отношении ухода за пациентом. Это явление также встречается среди специалистов, занимающихся долгосрочным медицинским обслуживанием , и среди тех, кто поместил в специализированные учреждения членов семьи. У этих людей могут развиться симптомы депрессии , стресса и травм . Те, кто оказывает первичную помощь пациентам с неизлечимыми заболеваниями, подвергаются более высокому риску развития этих симптомов. В медицинской профессии это часто называют « выгоранием »: также используются более конкретные термины «вторичный травматический стресс» и « косвенная травма» .

Специалисты в области психического здоровья

Специалисты в области психического здоровья - еще одна группа, которая часто страдает от усталости от сострадания, особенно когда они лечат тех, кто получил обширную травму. Исследование специалистов в области психического здоровья, которые оказывали клинические услуги жертвам Катрины, показало, что в группе увеличилось количество негативных психологических симптомов. Из опрошенных 72% сообщили, что испытывают тревогу, 62% испытывают повышенное подозрение в отношении окружающего мира, а 42% сообщили, что чувствуют себя все более уязвимыми после лечения жертв Катрины. Социальные работники сталкиваются со стрессом в своей повседневной работе. Многие социальные работники ведут постоянную борьбу не только в рамках своей работы, но и внутри себя. Карьера социального работника обходится дорого: отбрасывание личных убеждений, преодоление усталости от сострадания и получение психологической помощи, необходимой для того, чтобы справиться с травмами, с которыми приходится иметь дело ежедневно. Необходимо отложить в сторону чувства социального работника, когда он находится в поле, поскольку эти чувства могут повлиять на соответствующие действия, которые необходимо предпринять. Если социальный работник сознательно осознает усталость от сострадания и эмоциональное выгорание, происходящие внутри него на раннем этапе, то он обладает способностью обратиться за помощью, необходимой для борьбы с ними, прежде чем какое-либо негативное впечатление будет ощущаться извне. Возможность объективно оценивать ситуацию на работе помогает социальным работникам обеспечивать профессиональную безопасность. Самосознание сострадания, усталости и выгорания перетекает в умственное и физическое управление, которое держит эти чувства под контролем. Когда социальный работник тратит время на то, чтобы позаботиться о себе, на его личную и рабочую жизнь это влияет положительно.

Персонал интенсивной терапии

Персонал интенсивной терапии имеет самые высокие зарегистрированные показатели выгорания, синдрома, связанного с прогрессирующей усталостью от сострадания. Эти поставщики услуг являются свидетелями высокого уровня заболеваемости и смертности пациентов, что заставляет их сомневаться в том, действительно ли их работа значима. Кроме того, ожидается, что поставщики услуг высшего уровня будут знать все больше медицинской информации, а также столкнутся с высокими этическими дилеммами / медицинскими требованиями. Это создало дисбаланс между рабочей нагрузкой и вознаграждением или уменьшило удовлетворение от сострадания. Удовлетворение состраданием относится к «положительной плате» за заботу. С небольшим удовлетворением из-за сострадания и врачи, и медсестры сообщили о приведенных выше примерах как о ведущих факторах развития эмоционального выгорания и усталости от сострадания. Те, кто заботится о людях, переживших травму, могут испытать изменение своего взгляда на мир; они видят это более негативно. Это может негативно повлиять на самоощущение, безопасность и контроль работника. В отделении интенсивной терапии выгорание и усталость от сострадания были связаны со снижением качества ухода и удовлетворенности пациентов, а также с увеличением числа медицинских ошибок, показателей инфицирования и смертности, что делает эту проблему одной из проблем, вызывающих беспокойство не только для медицинских работников, но и для пациентов. Эти результаты также влияют на финансы организации. По данным Института медицины, предотвратимые побочные эффекты лекарств или вредные лекарственные ошибки (связанные с усталостью от сострадания / выгоранием) происходят от 1% до 10% госпитализаций и обходятся в 3,5 миллиарда долларов.

Те, кто лучше умеет сочувствовать и проявлять сострадание, подвергаются более высокому риску развития усталости от сострадания. Из-за этого медицинские работники, особенно те, кто работает в отделениях интенсивной терапии, регулярно подвергаются смертельному исходу, травмам, высокому стрессу, долгому рабочему дню, тяжелым пациентам, давлению со стороны семьи пациента и конфликтам с другими сотрудниками, находятся в более высоком положении. риск. Эти воздействия повышают риск развития усталости от сострадания и эмоционального выгорания, из-за чего профессионалам часто трудно оставаться в сфере здравоохранения. Те, кто остается в сфере здравоохранения после развития усталости от сострадания или истощения, могут испытывать недостаток энергии, трудности с концентрацией внимания, нежелательные образы или мысли, бессонницу, стресс, десенсибилизацию и раздражительность. В результате у этих медицинских работников может развиться злоупотребление психоактивными веществами, депрессия и самоубийство. Исследование 2018 года, в ходе которого изучалось различие в уровне утомляемости медсестер, основанное на употреблении психоактивных веществ, обнаружило значительное увеличение у тех, кто употреблял сигареты, снотворное, энергетические напитки, антидепрессанты и успокаивающие препараты. К сожалению, несмотря на то, что в последнее время предпринимаются целенаправленные усилия по снижению выгорания, похоже, что проблема усугубляется. В 2011 году исследование, проведенное Департаментом медицины по программе благополучия врачей клиники Мэйо, показало, что 45% врачей в Соединенных Штатах имели один или несколько симптомов выгорания. В 2014 году это число увеличилось до 54%.

Специалисты по студенческим делам

В ответ на меняющийся ландшафт высших учебных заведений, иногда в результате более разнообразного и маргинализованного студенческого контингента, изменились как услуги на территории кампуса, так и роли специалистов по работе со студентами. Эти изменения представляют собой попытки справиться с учащением травмирующих событий и кризисов.

Из-за того, что студенты переживают кризисы и травмирующие события, специалисты по студенческим вопросам, как передовые работники, подвержены риску развития усталости от сострадания. Такие кризисы могут включать сексуальное насилие, суицидальные мысли, тяжелые эпизоды психического здоровья и преступления / дискриминацию на почве ненависти.

Некоторые исследования показывают, что почти половина всех сотрудников университета назвали психологический стресс фактором, способствующим общему профессиональному стрессу. Эта группа также продемонстрировала эмоциональное истощение, неудовлетворенность работой и намерение бросить работу в течение следующего года - симптомы, связанные с усталостью от сострадания.

Факторы, способствующие усталости от сострадания у профессионалов по работе со студентами

Студенческие дела профессионалов , которые более эмоционально подсоединенные к студентам , с которыми они работают , и которые отображают внутренний локус контроля оказываются более склонно к развитию сострадания усталости по сравнению с людьми , которые имеют внешний локус контроля и способны поддерживать границы между собой и теми, с кем они работают.

В юристах

Недавние исследования показывают, что все большее число адвокатов, работающих с жертвами травм, демонстрируют высокий уровень симптомов усталости от сострадания. Фактически, юристы в четыре раза чаще страдают депрессией, чем люди в целом. У них также более высокий уровень самоубийств и злоупотребления психоактивными веществами . Большинство адвокатов, отвечая на вопрос, заявили, что их формальное образование не имело адекватной подготовки по работе с травмами. Помимо работы непосредственно с жертвами травм, одна из основных причин, по которой у адвокатов может развиться усталость от сострадания, является тяжелая нагрузка и долгие часы работы, которые типичны для этой профессии.

Профилактика

Предпринимаются попытки подготовить тех, кто работает в сфере здравоохранения, к борьбе с усталостью, связанной с состраданием, посредством обучения устойчивости. Обучение работников тому, как расслабляться в стрессовых ситуациях, быть осознанным в своих обязанностях и работать добросовестно, находить людей и ресурсы, которые поддерживают и понимают риски усталости от сострадания, а также сосредотачиваться на заботе о себе - все это компоненты этого обучения.

Личная забота о себе

Доказано, что методы снижения стресса и управления тревожностью эффективны в профилактике и лечении STS. Перерыв в работе, участие в дыхательных упражнениях, физических упражнениях и других развлекательных мероприятиях - все это помогает снизить стресс, связанный с STS. Есть свидетельства того, что ведение дневника и медитация также могут опосредовать эффекты СС. Осмысление собственных способностей с помощью самоинтеграции с теоретической и практической точки зрения помогает бороться с критикуемой или обесцениваемой фазой СС. Кроме того, установление четких профессиональных границ и признание того факта, что успешные результаты не всегда достижимы, могут ограничить влияние ССН.

Социальная забота о себе

Социальная поддержка и эмоциональная поддержка могут помочь практикующим поддерживать баланс в их мировоззрении. Поддержание разнообразной сети социальной поддержки, от коллег до домашних животных, способствует положительному психологическому состоянию и может защитить от STS. Некоторые проблемы с усталостью от сострадания возникают из-за отсутствия основных коммуникативных навыков; консультирование и дополнительная поддержка могут быть полезны практикующим, борющимся с ССН.

Самосострадание как забота о себе

Чтобы получить максимальную пользу для клиентов, практикующие должны поддерживать состояние психологического благополучия. Неустраненная усталость от сострадания может снизить способность практикующих эффективно помогать своим клиентам. Некоторые консультанты, которые используют сострадание к себе как часть своего режима заботы о себе, имели более высокие примеры психологического функционирования. Использование консультантами самосострадания может уменьшить переживания заместительной травмы, которую консультант может испытать, выслушивая истории клиентов. Самосострадание как метод самообслуживания полезно как для клиентов, так и для консультантов.

Внимательность как забота о себе

Самосознание как метод самопомощи может помочь облегчить воздействие косвенной травмы (усталости от сострадания). Студенты, прошедшие 15-недельный курс, в котором особое внимание уделялось методам снижения стресса и использованию внимательности в клинической практике, значительно улучшили терапевтические отношения и навыки консультирования. Практика внимательности, согласно буддийской традиции, заключается в том, чтобы освободить человека от «страдания», а также прийти в состояние осознания и отношения к страданию других людей. Внимательность использует путь к сознанию через целенаправленную практику вовлечения «тела, чувств, состояний ума и эмпирических феноменов (дхармы)». Следующие терапевтические вмешательства могут быть использованы в качестве практик самопомощи с осознанностью:

Весы, используемые для оценки Администрация Мера Доступный
Профессиональное измерение качества жизни ProQOL Самооценочный тест удовлетворение состраданием, выгорание и вторичный травматический стресс онлайн, доступно
Самопроверка сострадания, усталости и / удовлетворенности для помощников Самооценочный тест сострадание усталость онлайн, доступно
Инвентаризация выгорания Маслача управляемый Выгореть доступны для покупки

Сострадание угасает

Основная статья: Сострадание угасает

Разница между усталостью от сострадания и угасанием сострадания заключается в том, что усталость от сострадания больше связана с людьми, с которыми человек работает и часто взаимодействует, тогда как угасание сострадания - это отношение человека к помощи определенному количеству людей, которых он не знает, или как помощь, необходимая в мире. поднимается. Сострадание угасает, когда потребность и трагедия в мире возрастают, количество желания помочь уменьшается. Например, человек с большей вероятностью пожертвует больше денег, времени или других видов помощи одному пострадавшему, чем помощи при стихийных бедствиях или когда страдает больше населения. Это тип когнитивного предубеждения, который помогает людям принять решение о помощи.


Смотрите также

использованная литература

дальнейшее чтение

внешние ссылки