Когнитивное расстройство - Cognitive disorder

Когнитивные расстройства (CD) , также известные как нейрокогнитивные расстройства (НИЗ) , представляют собой категорию расстройств психического здоровья, которые в первую очередь влияют на когнитивные способности, включая обучение, память, восприятие и решение проблем. К нейрокогнитивным расстройствам относятся делирий, легкое и серьезное нейрокогнитивное расстройство (ранее известное как деменция ). Они определяются дефицитом когнитивных способностей, которые приобретаются (в отличие от развития), обычно представляют собой снижение и могут иметь лежащую в основе патологию головного мозга. В DSM-5 определяет шесть ключевых областей когнитивной функции: исполнительные функции , обучение и память, функции перцептивно-моторной, языка , комплексного внимания и социального познания .

Хотя болезнь Альцгеймера составляет большинство случаев нейрокогнитивный расстройств, существуют различные медицинские условия , которые влияют на психические функции , такие как память, мышление и способность к разуму, в том числе лобно - височной дегенерации , болезнь Хантингтона , болезнь телец Леви , черепно - мозговая травма (ЧМТ ), Болезнь Паркинсона , прионная болезнь и деменция / нейрокогнитивные проблемы, вызванные ВИЧ-инфекцией . Нейрокогнитивные расстройства диагностируются как легкие и серьезные в зависимости от тяжести их симптомов. Хотя тревожные расстройства , расстройства настроения и психотические расстройства также могут влиять на когнитивные функции и функции памяти, DSM-IV-TR не учитывает эти когнитивные расстройства, поскольку потеря когнитивной функции не является первичным (причинным) симптомом. Кроме того, расстройства развития, такие как расстройство аутистического спектра , обычно развиваются при рождении или в начале жизни, в отличие от нейрокогнитивных расстройств приобретенного характера.

Причины различаются между различными типами расстройств, но большинство из них включают повреждение участков памяти мозга. Лечение зависит от того, чем вызвано заболевание. Лекарства и методы лечения являются наиболее распространенными методами лечения; однако для некоторых типов расстройств, таких как определенные типы амнезии, лечение может подавить симптомы, но в настоящее время лечения нет.

Перспектива когнитивного психического расстройства

В аномальной психологии когнитивные расстройства - это психические расстройства, которые развиваются с точки зрения когнитивных психических расстройств. Перспектива когнитивного психического расстройства - это теория, согласно которой психологические расстройства возникают в результате кратковременного или длительного перерыва в наших основных когнитивных функциях, то есть обработке памяти, восприятии , решении проблем и речи . Эта точка зрения противоречит точке зрения психодинамического психического расстройства, точки зрения поведенческого психического расстройства, точки зрения социокультурного психического расстройства, точки зрения межличностного психического расстройства и точки зрения неврологического / биологического психического расстройства. Одним из пионеров теории когнитивных расстройств является Альберт Эллис . В 1962 году Эллис предположил, что люди развивают иррациональные убеждения / цели относительно мира; и, следовательно, вызывают нарушения когнитивных способностей. Еще один пионер теории когнитивных расстройств - Аарон Бек . В 1967 году Бек разработал так называемую «когнитивную модель» эмоциональных расстройств, в основном депрессии. Его модель показала, что сочетание негативных когнитивных функций в отношении себя, мира и возможных самостей приводит к когнитивным психическим расстройствам.

Классификации

Предыдущее издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV) включало раздел, озаглавленный «Делирий, деменция, амнезиальные и другие когнитивные расстройства», который в DSM-5 был переработан в более широкий раздел «Нейрокогнитивные расстройства». Нейрокогнитивные расстройства описываются как расстройства со «значительным ухудшением познания или памяти, которое представляет собой заметное ухудшение по сравнению с предыдущим уровнем функции». Подразделы включают делирий, легкое и серьезное нейрокогнитивное расстройство.

Бред

Делирий быстро развивается в течение короткого периода времени и характеризуется нарушением познания, проявляющимся в замешательстве, возбуждении, дезориентации и помутнении сознания. Галлюцинации и иллюзии являются обычным явлением, и у некоторых людей может наблюдаться резкое изменение сознания. Это расстройство, которое затрудняет ситуационную осведомленность и обработку новой информации для тех, кому поставлен диагноз. Обычно оно начинается с высокой частоты, от минут до часов, а иногда и дней, но длится недолго, от нескольких часов до недель. Делирий также может сопровождаться переключением внимания, перепадами настроения, агрессивным или необычным поведением и галлюцинациями. Это может быть вызвано ранее существовавшим заболеванием. Делирий во время пребывания в больнице может привести к более длительному пребыванию и большему риску осложнений и длительному пребыванию.

Легкое и серьезное нейрокогнитивное расстройство

Легкие и серьезные нейрокогнитивные расстройства обычно связаны с пожилыми людьми, но не ограничиваются ими. В отличие от делирия, состояния при этих расстройствах развиваются медленно и характеризуются потерей памяти. Помимо потери памяти и когнитивных нарушений, другие симптомы включают афазию , апраксию , агнозию , потерю абстрактного мышления, изменения поведения / личности и нарушение суждения. Также могут быть поведенческие расстройства, включая психоз, настроение и возбуждение.

Легкие и серьезные нейрокогнитивные расстройства различают в зависимости от тяжести их симптомов. Большое нейрокогнитивное расстройство, также известное как деменция , характеризуется значительным снижением когнитивных функций и нарушением независимости, в то время как легкое нейрокогнитивное расстройство характеризуется умеренным снижением когнитивных функций и не влияет на независимость. Диагноз не должен быть вызван делирием или другим психическим расстройством. Также они обычно сопровождаются другой когнитивной дисфункцией. При необратимых причинах деменции, таких как возраст, медленное ухудшение памяти и познания продолжается всю жизнь. Его можно диагностировать с помощью скрининговых тестов, таких как Краткий экзамен на психическое состояние (MMSE).

Причины

Бред

Делирий может быть вызван ухудшением предыдущего состояния здоровья, злоупотреблением психоактивными веществами или абстинентным синдромом, психическим заболеванием, сильной болью, иммобилизацией, лишением сна и гипнозом.

Другие частые причины, которые могут увеличить риск делирия, включают инфекции мочевыводящих путей, кожи и желудка, пневмонию, пожилой возраст и плохое питание.

Легкое и серьезное нейрокогнитивное расстройство

Нейрокогнитивные расстройства могут иметь множество причин: генетические факторы, травмы головного мозга, инсульт и проблемы с сердцем. Основными причинами этого являются нейродегенеративные заболевания , такие как болезнь Альцгеймера , болезнь Паркинсона и болезнь Хантингтона , потому что они влияют или ухудшить функции головного мозга. Другие заболевания и состояния, вызывающие НИЗ, включают сосудистую деменцию , лобно-височную дегенерацию, болезнь с тельцами Леви , прионную болезнь , гидроцефалию нормального давления и деменцию / нейрокогнитивные проблемы из-за ВИЧ-инфекции. Они также могут включать слабоумие из-за злоупотребления психоактивными веществами или воздействия токсинов.

Нейрокогнитивное расстройство также может быть вызвано травмой головного мозга, включая сотрясение мозга и черепно-мозговые травмы , а также посттравматическим стрессом и алкоголизмом . Это называется амнезией и характеризуется повреждением основных частей мозга, кодирующих память, таких как гиппокамп . Трудность с созданием недавних воспоминаний называется антероградной амнезией и вызвана повреждением гиппокампа части мозга, которая является основной частью процесса памяти. Ретроградная амнезия также вызвана повреждением гиппокампа, но воспоминания, которые были закодированы или закодированы в долговременной памяти, стираются.

Уход

Бред

Перед лечением делирия необходимо установить причину. В некоторых случаях облегчить симптомы могут такие лекарства, как нейролептики или бензодиазепины. В случае алкоголя или истощения рекомендуются добавки витамина B, а в крайних случаях можно использовать средства жизнеобеспечения.

Легкое и серьезное нейрокогнитивное расстройство

Нет лекарства от нейрокогнитивного расстройства или болезней, которые его вызывают. Доступны антидепрессанты, нейролептики и другие лекарства, которые лечат потерю памяти и поведенческие симптомы и могут помочь в лечении заболеваний. Постоянная психотерапия и психосоциальная поддержка пациентов и их семей обычно необходимы для ясного понимания и правильного лечения расстройства, а также для поддержания лучшего качества жизни для всех участников. Было доказано, что логопедия помогает при языковых нарушениях, тем самым улучшая долгосрочное развитие и академические результаты.

Исследования показывают, что диета с высоким содержанием омега-3, низким содержанием насыщенных жиров и сахаров, а также регулярные упражнения могут повысить уровень пластичности мозга. Другие исследования показали, что умственные упражнения, такие как недавно разработанные «компьютеризированные программы тренировки мозга», также могут помочь в формировании и поддержании целевых конкретных областей мозга. Эти исследования были очень успешными для людей с диагнозом шизофрения и могут улучшить подвижный интеллект, способность адаптироваться и справляться с новыми проблемами или проблемами, с которыми они впервые сталкиваются, а у молодых людей они все еще могут быть эффективными в более позднем возрасте.

Человек с амнезией может постепенно вспомнить свои воспоминания или работать с эрготерапевтом, чтобы узнать новую информацию, чтобы заменить то, что было потеряно, или использовать нетронутые воспоминания в качестве основы для восприятия новой информации. Если это вызвано основной причиной, такой как болезнь Альцгеймера или инфекции, причину можно вылечить, а амнезию - нет.

Смотрите также

использованная литература