Коагуляционный некроз - Coagulative necrosis
Коагуляционный некроз - это тип случайной гибели клеток, обычно вызываемой ишемией или инфарктом . При коагуляционном некрозе архитектура мертвой ткани сохраняется, по крайней мере, в течение пары дней. Считается, что повреждение денатурирует структурные белки, а также лизосомальные ферменты, тем самым блокируя протеолиз поврежденных клеток. Отсутствие лизосомальных ферментов позволяет ему в течение некоторого времени сохранять «свернувшуюся» морфологию. Как и при большинстве типов некроза , если вокруг пораженного участка имеется достаточно жизнеспособных клеток , обычно происходит регенерация . Коагуляционный некроз возникает в большинстве органов тела, за исключением мозга. С коагуляционным некрозом связаны различные заболевания, включая острый некроз канальцев и острый инфаркт миокарда.
Коагуляционный некроз также может быть вызван высокой местной температурой; это желаемый эффект лечения, такого как сфокусированный ультразвук высокой интенсивности, применяемый к раковым клеткам.
Причины
Коагуляционный некроз чаще всего вызывается состояниями, которые не связаны с тяжелой травмой , токсинами или острым или хроническим иммунным ответом . Недостаток кислорода (гипоксия) вызывает гибель клеток в определенной области, которая перфузируется кровеносными сосудами, не доставляющими в первую очередь кислород, но также и другие важные питательные вещества. Важно отметить, что в то время как ишемия в большинстве тканей тела вызывает коагуляционный некроз, в центральной нервной системе ишемия вызывает жидкий некроз , поскольку в нервной ткани очень мало структурной основы.
Патология
Макроскопический
Макроскопически область коагуляционного некроза представляет собой бледный сегмент ткани, контрастирующий с окружающей хорошо васкуляризованной тканью, и сухой на поверхности разреза. Позже ткань может покраснеть из-за воспалительной реакции. Окружающие выжившие клетки могут помочь в регенерации пораженной ткани, если они не являются стабильными или постоянными .
Микроскопический
Микроскопически коагуляционный некроз приводит к тому, что клетки имеют одинаковые очертания, но не ядра. Ядро потеряно, и наблюдается цитоплазматическая гиперэозинофилия на окрашивании H&E (денатурация белка приводит к обнажению гидрофобных областей, обычно секвестрированных в трехмерном центре молекул, и может объяснить, почему некротические клетки обладают повышенной способностью связывать гидрофобный пигмент эозина). Кроме того, для коагуляционного некроза характерно отсутствие зоны между некротическими и жизнеспособными клетками. Переход происходит мгновенно, между ними отсутствует грануляционная ткань .
Лечение
Коагуляционный некроз может быть вызван при лечении рака. Радиочастотная (РЧ) энергия может использоваться при операциях по резекции печени, чтобы вызвать коагуляционный некроз, создавая зону коагуляционного некроза. Это коагулирует границы резекции печени и полезно при операциях по резекции печени, чтобы помочь остановить кровотечение в пределах резекции, увеличивая запас прочности. Для достижения коагуляционного некроза в опухолевой ткани требуется всего около 20 минут применения радиочастотного зонда. Кроме того, сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) также вызывает коагуляционный некроз в опухолях-мишенях. Оба этих метода лечения используют коагуляционный некроз при лечении рака.
Регенерация
Поскольку большая часть структурных остатков некротической ткани остается, лабильные клетки, прилегающие к пораженной ткани, будут реплицироваться и заменять клетки, которые были убиты во время события. Лабильные клетки постоянно подвергаются митозу и поэтому могут помочь реформировать ткань, тогда как соседние стабильные и постоянные клетки (например, нейроны и кардиомиоциты ) не подвергаются митозу и не заменяют пораженную ткань. Фибробласты также будут мигрировать в пораженный участок, откладывая фиброзную ткань, вызывая фиброз или рубцевание в областях, где жизнеспособные клетки не реплицируются и не замещают ткань.