Клинически изолированный синдром - Clinically isolated syndrome

Клинически изолированный синдром ( СНГ ) представляет собой клиническую ситуацию первого индивидуума неврологического эпизода, вызванного воспалением или демиелинизации в нервной ткани. Эпизод может быть монофокальным , когда симптомы присутствуют в одном месте центральной нервной системы , или мультифокальным , когда симптомы проявляются на нескольких участках. КИС с достаточным количеством параклинических данных можно рассматривать как клиническую стадию рассеянного склероза (РС). Это также может быть ретроспективно диагностировано как разновидность рассеянного склероза, когда будет доступно больше доказательств.

Поражения головного мозга, связанные с клинически изолированным синдромом, могут указывать на несколько неврологических заболеваний, таких как рассеянный склероз (РС) или оптический нейромиелит . Для такого диагноза в нескольких участках центральной нервной системы должны присутствовать поражения, обычно в течение нескольких эпизодов, и для которых нет другого диагноза. Клинически окончательный диагноз РС ставится после того, как МРТ обнаруживает поражения в головном мозге, соответствующие тем, которые типичны для РС. Другие методы диагностики включают анализ спинномозговой жидкости и тестирование вызванных реакций .

В настоящее время считается, что лучшим предиктором будущего развития клинического рассеянного склероза является количество поражений Т2, визуализированных с помощью магнитно-резонансной томографии во время КИС, и их размер. Нормально оценивать диагностические критерии по сравнению со «временем до перехода к определенному».

В 2001 году Международная группа по диагностике рассеянного склероза выпустила критерии Макдональда , пересмотр предыдущих диагностических процедур для выявления рассеянного склероза , известных как критерии Позера . "При сохранении основных требований распространения во времени и пространстве критерии Макдональда предоставили конкретные рекомендации по использованию результатов МРТ и анализа спинномозговой жидкости для предоставления доказательств второго приступа у тех людей, у которых был один эпизод демиелинизации, и, таким образом, для подтверждения диагноза. еще быстрее." Дальнейшие изменения были выпущены в 2005 году.

Редакция 2013 г.

Определение клинических течений РС (фенотипов) 1996 г. было обновлено в 2013 г. международной комиссией (Международный консультативный комитет по клиническим исследованиям).

В то время как основной классификацией в 1996 г. было выздоровление после приступов (этот клинический признак отделяет РР от прогрессирующего), в обновленной версии основной классификацией является активность.

Курсы MS в новой редакции делятся на активные и неактивные, а CIS, когда активен на МРТ, становится своего рода RRMS (это, конечно, должно быть ретроспективно диагностировано после преобразования CDMS)

В некоторых обзорах СНГ описывается как « продромальная стадия РС».

CIS и преобразование в MS

До критериев Макдональда 2010 года , когда невозможно было доказать распространение поражений в пространстве и времени, это состояние называлось CIS и считалось вне спектра рассеянного склероза. Как только диссеминация прояснилась (развитие второго очага поражения), ситуация получила название «Переход в РС».

Пересмотр критериев Макдональда в 2010 году позволяет диагностировать РС только с одним подтвержденным поражением (CIS). Таким образом, пересмотр фенотипов течения заболевания в 2013 г. последовательно включал CIS в качестве одного из клинических фенотипов РС.

Поэтому прежнее выражение «преобразование из CIS в MS», которое все еще используется, следует переопределить в соответствии с предыдущими изменениями, поскольку CIS теперь находится внутри MS.

использованная литература

внешние ссылки