Дефицит хрома - Chromium deficiency

Дефицит хрома
Cr-TableImage.svg
Хром
Специальность Эндокринология Отредактируйте это в Викиданных

Дефицит хрома описывается как следствие недостаточного поступления минерального хрома с пищей . Хром был впервые предложен в качестве важного элемента для нормального метаболизма глюкозы в 1959 году и получил широкое признание в качестве такового к 1990-м годам. Случаи дефицита были описаны у людей, которые получали всю пищу внутривенно в течение длительных периодов времени.

Сущность хрома была поставлена ​​под сомнение. В то время как власти Европейского Союза не признают хром в качестве основного питательного вещества, власти Соединенных Штатов признают и определяют адекватное потребление для взрослых от 25 до 45 мкг / день, в зависимости от возраста и пола. Пищевые добавки, содержащие хром, широко доступны в Соединенных Штатах и ​​заявляют о преимуществах для глюкозы в плазме натощак, гемоглобина A1C и снижения веса. Обзоры сообщают об изменениях как о незначительных и без научного консенсуса о том, что изменения имеют клинически значимое влияние.

Признаки и симптомы

Заявленные симптомы дефицита хрома, вызванные длительным полным парентеральным питанием, включают тяжелое нарушение толерантности к глюкозе , потерю веса, периферическую невропатию и спутанность сознания.

Диагностика

Согласно обзору диетического эталонного потребления, ни концентрации в плазме, ни в моче не могут служить полезными клиническими индикаторами хромового статуса. До того, как хром стал стандартным ингредиентом общего парентерального питания (ПП), у людей, получающих ПП в качестве единственного источника питания, развились симптомы, которые исчезли в течение двух недель после добавления хрома.

Диетические рекомендации

Институт медицины США (IOM) обновил расчетные средние потребности (EAR) и рекомендуемые диетические нормы (RDA) для хрома в 2001 году. Для хрома не было достаточной информации для определения EAR и RDA, поэтому потребности описаны как оценки для адекватного потребления ( AI). В настоящее время AI для хрома для женщин в возрасте от 14 лет и старше составляет 25 мкг / день до 50 лет и 20 мкг / день для пожилых людей. AI при беременности - 30 мкг / сут. AI в период лактации составляет 45 мкг / сут. Для мужчин от 14 лет и старше: от 35 мкг / день до 50 лет и 30 мкг / день для пожилых людей. Для младенцев и детей в возрасте от 1 до 13 лет AI увеличивается с возрастом от 0,2 до 25 мкг / день. Что касается безопасности, IOM устанавливает допустимые верхние уровни потребления (UL) для витаминов и минералов, когда доказательств достаточно. В отношении хрома информации еще недостаточно, и, следовательно, нет UL. В совокупности EAR, RDA, AI и UL называются диетическими референсами (DRI).

В Японии хром считается незаменимым питательным веществом, определив, что 10 мкг / день является достаточным потреблением для взрослых.

Европейский орган по безопасности пищевых продуктов (EFSA) относится к коллективному набору информации , как диетическое эталонных значений, с справочном населения Intake (PRI) вместо АРР, и средняя потребность вместо EAR. AI и UL определены так же, как в США. EFSA не считает хром важным питательным веществом и поэтому не устанавливает PRI, AI или UL. Хром - единственный минерал, в отношении существенности которого Соединенные Штаты и Европейский Союз расходятся во мнениях.

Для целей маркировки пищевых продуктов и пищевых добавок в США количество в порции выражается в процентах от дневной нормы (% DV). Для целей маркировки хрома 100% дневной нормы составляли 120 мкг, но по состоянию на 27 мая 2016 года она была изменена до 35 мкг, чтобы привести ее в соответствие с RDA. Соблюдение обновленных правил маркировки требовалось к 1 января 2020 года для производителей с годовым объемом продаж продуктов питания 10 миллионов долларов и более и к 1 января 2021 года для производителей с годовым объемом продаж продуктов питания менее 10 миллионов долларов. В течение первых шести месяцев после даты соответствия 1 января 2020 года FDA планирует сотрудничать с производителями, чтобы соответствовать новым требованиям, предъявляемым к этикеткам Nutrition Facts, и не будет сосредоточиваться на принудительных мерах в отношении этих требований в течение этого времени. Таблица старых и новых суточных значений для взрослых приведена в Справочном дневном потреблении .

Источники

Примерно 2% поступившего внутрь хрома (III) абсорбируется, а остальная часть выводится с калом. Аминокислоты, витамин С и ниацин могут усиливать поглощение хрома из кишечного тракта. После абсорбции этот металл накапливается в печени, костях и селезенке. Трехвалентный хром содержится в широком спектре пищевых продуктов, включая цельнозерновые продукты, обработанное мясо, сухие завтраки с высоким содержанием отрубей, кофе, орехи, стручковые бобы, брокколи, специи и некоторые марки вина и пива. Большинство фруктов, овощей и молочных продуктов содержат лишь небольшое количество.

Сахарный диабет

Учитывая доказательства того, что дефицит хрома вызывает проблемы с регулированием глюкозы в контексте продуктов для внутривенного питания, составленных без хрома, исследовательский интерес обратился к вопросу о том, может ли добавление хрома для людей с диабетом 2 типа, но без дефицита хрома, принести пользу. Глядя на результаты четырех метаанализов, один сообщил о статистически значимом снижении уровня глюкозы в плазме натощак (ГПН) и незначительной тенденции к снижению уровня гемоглобина A1C (HbA1C). Второй сообщил о том же, третий сообщил о значительном снижении обоих показателей, а четвертый сообщил об отсутствии пользы ни для одного из них. В обзоре, опубликованном в 2016 году, было перечислено 53 рандомизированных клинических испытания, которые были включены в один или несколько из шести метаанализов . Он пришел к выводу, что, хотя может наблюдаться умеренное снижение ГПН и / или HbA1C, которое достигает статистической значимости в некоторых из этих метаанализов, в нескольких проведенных испытаниях это снижение достаточно велико, чтобы можно было ожидать, что оно будет иметь отношение к клиническому исходу. Авторы также упомянули, что дизайн исследования предусматривал использование хрома в качестве дополнения к стандартным препаратам для контроля гликемии, и поэтому хром не рассматривался в качестве первого средства лечения диабета 2 типа или для предотвращения перехода от преддиабета к диабету. Был сделан вывод, что «... все еще мало причин рекомендовать пищевые добавки с хромом для достижения клинически значимого улучшения гликемического контроля». Американская диабетическая ассоциация ежегодно публикует обзор стандартов медицинской помощи. В обзоре 2018 года не упоминается добавление хрома в качестве возможного лечения.

Дополнение

Добавление хрома в целом вызывает определенные споры, поскольку отнюдь не ясно, является ли хром важным элементом в биологии человека. Тем не менее, хром является ингредиентом общего парентерального питания наряду с другими микроэлементами. Он также входит в состав пищевых продуктов для недоношенных детей . Многие содержащий хром продукты, в том числе хлорида хрома , хром цитрата , хром (III) пиколината , хром (III) полиникотинат продаются как без рецепта биологически активные добавки.

Утвержденные правительством заявления о пользе для здоровья

В 2005 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило квалифицированное заявление о вреде для здоровья пиколината хрома с требованием очень конкретной формулировки на этикетке: «Одно небольшое исследование предполагает, что пиколинат хрома может снизить риск инсулинорезистентности и, следовательно, может снизить риск развития инсулинорезистентности. диабет 2 типа. Однако FDA заключает, что существование такой взаимосвязи между пиколинатом хрома и инсулинорезистентностью или диабетом 2 типа весьма сомнительно ». В 2010 году пиколинат хрома (III) был одобрен Министерством здравоохранения Канады для использования в пищевых добавках. Утвержденные заявления на этикетке включали: «... обеспечивает поддержку здорового метаболизма глюкозы». Европейский орган по безопасности пищевых продуктов (EFSA) одобрил требования в 2010 году , что хром способствовал нормальным макроэлементам обмена и поддержанию нормальной концентрации глюкозы в крови.

Смотрите также

использованная литература

дальнейшее чтение

  • «Возможное разрешение противоречий в биологии хрома» предлагает Вольфганг Марет в главе 9, стр. 246–248 книги « Основные металлы в медицине: терапевтическое использование и токсичность ионов металлов в клинике». под редакцией Астрид Сигель, Евы Фрайзингер, Роланда К.О. Сигеля и Пегги Л. Карвер; de Gruyter GmbH (издатель), Берлин, 2019 г.
  • «Информационный бюллетень о диетических добавках: хром» . Управление пищевых добавок, Национальные институты здравоохранения . Проверено 24 февраля 2013 года .
  • Хром в метаболизме глюкозы

внешние ссылки

Классификация