Тест калорийного рефлекса - Caloric reflex test
| Калорийный рефлекс, вестибулоокулярный рефлекс | |
|---|---|
Калорийность теста . Холодная вода, введенная в правый наружный проход, проявляет эффекты, противоположные воздействию горячей воды. (Лоуренс и др., 1960)
| |
| МКБ-9-СМ | 95,44 |
| MedlinePlus | 003429 |
В медицине , то калорийность рефлекс тест (иногда называют « вестибулярная калорийность стимуляции » ) представляет собой испытание вестибулоокулярного рефлекса , который включает в себя оросительной теплой или холодной воды или воздуха в наружный слуховой проход . Этот метод был разработан Робертом Барани , получившим Нобелевскую премию в 1914 году за это открытие.
Утилита
Тест обычно используется врачами, аудиологами и другими подготовленными специалистами для подтверждения диагноза асимметричной функции периферической вестибулярной системы . Калорийность обычно является субтестом батареи тестов электронистагмографии (ЭНГ). Это один из нескольких тестов, которые можно использовать для определения смерти ствола мозга .
Одно из новаторских применений этого теста заключалось в обеспечении временного облегчения боли при фантомных болях в конечностях у лиц с ампутированными конечностями и парализованными конечностями . Он также может вызывать временную ремиссию анозогнозии , визуальные и личных аспекты односторонний пространственного игнорирования , гемианестезии и других последствий правого полушария повреждения.
Техника и результаты
В наружный слуховой проход орошается ледяная или теплая вода или воздух , обычно с помощью шприца. Разница температур между телом и закачиваемой водой создает конвективное течение в эндолимфе близлежащего горизонтального полукружного канала . Горячая и холодная вода создают токи в противоположных направлениях и, следовательно, горизонтальный нистагм в противоположных направлениях. У пациентов с неповрежденным стволом мозга:
- Если вода теплая (44 ° C или выше) эндолимфа в ипсилатеральном горизонтальном канале поднимается, вызывая повышенную скорость возбуждения в вестибулярном афферентном нерве. Эта ситуация имитирует поворот головы в ипсилатеральную сторону. Оба глаза повернутся к противоположному уху с горизонтальным нистагмом (быстрым горизонтальным движением глаз) к ипсилатеральному уху.
- Если вода холодная относительно температуры тела (30 ° C или ниже), эндолимфа попадает в полукружный канал, снижая скорость вестибулярного афферентного возбуждения. Эта ситуация имитирует поворот головы в противоположную сторону. Затем глаза поворачиваются к ипсилатеральному уху, с горизонтальным нистагмом на контралатеральное ухо.
Отсутствие реактивного движения глаз предполагает вестибулярную слабость горизонтального полукружного канала стимулируемой стороны.
У пациентов в коме с церебральным повреждением быстрая фаза нистагма будет отсутствовать, поскольку она контролируется головным мозгом. В результате использование орошения холодной водой приведет к отклонению глаз в сторону орошаемого уха. Если обе фазы отсутствуют, это говорит о том, что рефлексы ствола мозга пациента также повреждены и имеет очень плохой прогноз.