бубонная чума -Bubonic plague

Бубонная чума
Чума -buboes.jpg
Бубон на бедре человека, зараженного бубонной чумой
Специальность Инфекционное заболевание
Симптомы Лихорадка , головные боли , рвота , увеличение лимфатических узлов
Осложнения Смерть, гангрена, менингит
Обычное начало 1–7 дней после воздействия
Причины Yersinia pestis распространяется блохами
Метод диагностики Обнаружение бактерии в крови, мокроте или лимфатических узлах
Уход Антибиотики, такие как стрептомицин , гентамицин или доксициклин
Частота 650 зарегистрированных случаев в год
Летальные исходы 10% смертность при лечении
30–90% при отсутствии лечения

Бубонная чума — один из трех типов чумы , вызываемых чумной бактерией ( Yersinia pestis ). От одного до семи дней после контакта с бактериями развиваются гриппоподобные симптомы . Эти симптомы включают лихорадку , головные боли и рвоту , а также опухшие и болезненные лимфатические узлы , возникающие в области, ближайшей к тому месту, где бактерии проникли в кожу. Акральный некроз , темное обесцвечивание кожи, является еще одним симптомом. Иногда опухшие лимфатические узлы, известные как « бубоны », могут вскрываться.

Три типа чумы являются результатом пути заражения: бубонная чума, септицемическая чума и легочная чума . Бубонная чума в основном распространяется зараженными блохами от мелких животных . Это также может быть результатом контакта с биологическими жидкостями мертвого животного, зараженного чумой. Млекопитающие, такие как кролики , зайцы и некоторые виды кошек , восприимчивы к бубонной чуме и обычно умирают при заражении. При бубонной форме чумы бактерии проникают через кожу через укусы блох и по лимфатическим сосудам попадают в лимфатические узлы , вызывая их отек. Диагноз ставится при обнаружении бактерий в крови, мокроте или жидкости из лимфатических узлов.

Профилактика заключается в мерах общественного здравоохранения, таких как запрет на обращение с мертвыми животными в районах, где чума распространена. Хотя вакцины против чумы уже разработаны, Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать прививки только группам высокого риска, таким как определенный лабораторный персонал и медицинские работники. Для лечения эффективны несколько антибиотиков , в том числе стрептомицин , гентамицин и доксициклин .

Без лечения чума приводит к смерти от 30% до 90% инфицированных. Смерть, если она наступает, обычно наступает в течение 10 дней. При лечении риск смерти составляет около 10%. В период с 2010 по 2015 год во всем мире было зарегистрировано 3248 случаев заболевания, в результате которых погибло 584 человека. Страны с наибольшим числом случаев — Демократическая Республика Конго , Мадагаскар и Перу .

Чума считается вероятной причиной Черной смерти , охватившей Азию, Европу и Африку в 14 веке и унесшей жизни около 50 миллионов человек, в том числе от 25% до 60% населения Европы. Поскольку чума убила так много рабочего населения, заработная плата выросла из-за спроса на рабочую силу. Некоторые историки считают это поворотным моментом в европейском экономическом развитии. Болезнь также считается ответственной за чуму Юстиниана , возникшую в Восточной Римской империи в 6 веке н.э., а также за третью эпидемию , поразившую Китай , Монголию и Индию , возникшую в провинции Юньнань в 1855 году. Термин бубонный происходит от греческого слова βουβών , что означает «пах».

Причина

Восточная крысиная блоха ( Xenopsylla cheopis ), зараженная бактерией чумы ( Yersinia pestis ), которая выглядит как темная масса в кишечнике. Передняя кишка этой блохи заблокирована биопленкой Y. pestis ; когда блоха пытается питаться неинфицированным хозяином , Y. pestis из передней кишки отрыгивается в рану, вызывая инфекцию .

Бубонная чума — это инфекция лимфатической системы , обычно возникающая в результате укуса инфицированной блохи Xenopsylla cheopis ( восточная крысиная блоха ). Несколько видов блох несли бубонную чуму, такие как Pulex irritans ( человеческая блоха ), Xenopsylla cheopis и Ceratophyllus fasciatus . Xenopsylla cheopis был наиболее эффективным видом блох для передачи. В очень редких случаях, например, при септической чуме , заболевание может передаваться при прямом контакте с инфицированной тканью или при кашле другого человека. Блоха паразитирует на домашних и полевых крысах и ищет другую добычу, когда ее хозяева-грызуны умирают. Крысы были усиливающим фактором бубонной чумы из-за их общей связи с людьми, а также из-за характера их крови. Кровь крысы позволяла крысе противостоять большой концентрации чумы. Бактерии образуют агрегаты в кишечнике инфицированных блох, и это приводит к тому, что блоха срыгивает проглоченную кровь, которая теперь заражена, в место укуса грызуна или человека-хозяина. Однажды установившись, бактерии быстро распространяются в лимфатические узлы и размножаются. Блохи, которые передают болезнь, напрямую заражают людей только тогда, когда популяция крыс в этом районе уничтожена в результате массовой инфекции. Кроме того, в районах с большой популяцией крыс животные могут переносить низкие уровни чумной инфекции, не вызывая вспышек среди людей. Без добавления новых крыс к популяции из других областей инфекция будет распространяться на людей только в очень редких случаях перенаселенности.

Признаки и симптомы

Некроз носа, губ и пальцев и остаточные кровоподтеки на обоих предплечьях у человека, выздоравливающего от бубонной чумы, которая распространилась в кровь и легкие. Однажды все тело человека было в синяках .

После передачи через укус зараженной блохи бактерии Y. pestis локализуются в воспаленном лимфатическом узле , где они начинают колонизироваться и размножаться. В инфицированных лимфатических узлах развиваются кровоизлияния, что приводит к отмиранию тканей. Бациллы Y. pestis могут сопротивляться фагоцитозу и даже размножаться внутри фагоцитов и убивать их. По мере прогрессирования заболевания лимфатические узлы могут кровоточить , опухать и некротизироваться . В некоторых случаях бубонная чума может прогрессировать до летальной септической чумы . Также известно, что чума распространяется на легкие и становится болезнью, известной как легочная чума . Симптомы появляются через 2–7 дней после укуса и включают:

  • Озноб
  • Общее плохое самочувствие ( недомогание )
  • Высокая температура >39  °C (102,2  °F )
  • Мышечные спазмы
  • Судороги
  • Гладкая, болезненная опухоль лимфатических узлов, называемая бубоном, обычно находится в паху, но может возникать в подмышечных впадинах или на шее, чаще всего рядом с местом начальной инфекции (укус или царапина)
  • Боль может возникать в этой области до появления отека
  • Гангрена конечностей, таких как пальцы ног, пальцы, губы и кончик носа.

Наиболее известным симптомом бубонной чумы является один или несколько инфицированных, увеличенных и болезненных лимфатических узлов, известных как бубоны . Бубоны, связанные с бубонной чумой, обычно обнаруживаются в подмышечных впадинах, верхней части бедра, паху и области шеи. Симптомы включают тяжелое дыхание, постоянную рвоту кровью ( кровавую рвоту ), боль в конечностях, кашель и сильную боль, вызванную распадом или разложением кожи еще при жизни человека. Дополнительные симптомы включают крайнюю усталость, проблемы с желудочно-кишечным трактом, воспаление селезенки, лентикулы (черные точки, разбросанные по всему телу), делирий, кому , недостаточность органов и смерть. Органная недостаточность является результатом заражения органов бактериями через кровоток. Другие формы заболевания включают септицемическую чуму и легочную чуму , при которых бактерия размножается в крови и легких человека соответственно.

Диагноз

Лабораторные исследования необходимы для диагностики и подтверждения чумы. В идеале подтверждение осуществляется путем идентификации культуры Y. pestis в образце пациента. Подтверждение инфекции может быть сделано путем исследования сыворотки , взятой на ранней и поздней стадиях инфекции . Для быстрого скрининга антигена Y. pestis у пациентов были разработаны экспресс-тесты с полосками для использования в полевых условиях .

Грамотрицательные бактерии Yersinia pestis. Культуру выращивали в течение 72 часов.

 Образцы, взятые для тестирования, включают:

  • Бубоны: Увеличенные лимфатические узлы (бубоны), характерные для бубонной чумы, образец жидкости можно взять из них с помощью иглы.
  • Кровь
  • Легкие

Профилактика

Вспышки бубонной чумы контролируются методами борьбы с вредителями и современными санитарными методами. Это заболевание использует блох, обычно встречающихся на крысах, в качестве вектора для перехода от животных к человеку. Уровень смертности достигает своего пика в жаркие и влажные месяцы июнь, июль и август. Кроме того, чума больше всего затронула людей с плохим воспитанием из-за большего воздействия, плохих санитарных методов и отсутствия здоровой иммунной системы из-за плохого питания. Успешный контроль над популяциями крыс в густонаселенных городских районах имеет важное значение для предотвращения вспышек. Одним из примеров является использование машины под названием Sulfurozador, которая использовалась для доставки диоксида серы для уничтожения вредителей, распространяющих бубонную чуму, в Буэнос-Айресе, Аргентина, в начале 18 века. Целенаправленная химиопрофилактика , санитария и борьба с переносчиками также сыграли роль в борьбе со вспышкой бубонной чумы в Оране в 2003 году. Еще одним средством профилактики в крупных европейских городах стал общегородской карантин, чтобы ограничить не только общение с людьми, которые заразились, но и ограничить взаимодействие с зараженными крысами.

Уход

Несколько классов антибиотиков эффективны при лечении бубонной чумы. К ним относятся аминогликозиды , такие как стрептомицин и гентамицин , тетрациклины (особенно доксициклин ) и фторхинолон ципрофлоксацин . Смертность, связанная с пролеченными случаями бубонной чумы, составляет около 1–15% по сравнению со смертностью 40–60% в нелеченных случаях.

Люди, потенциально инфицированные чумой, нуждаются в немедленном лечении и должны получать антибиотики в течение 24 часов после появления первых симптомов, чтобы предотвратить смерть. Другие методы лечения включают кислород, внутривенные жидкости и респираторную поддержку. Людям, имевшим контакт с инфицированными легочной чумой, назначают профилактические антибиотики. Использование антибиотика широкого действия стрептомицина оказалось чрезвычайно успешным против бубонной чумы в течение 12 часов после заражения.

Эпидемиология

Распространение больных чумой животных, 1998 г.

В период с 2010 по 2015 год во всем мире было зарегистрировано 3248 случаев, в результате которых погибло 584 человека. Страны с наибольшим числом случаев — Демократическая Республика Конго , Мадагаскар и Перу .

На протяжении более десяти лет, начиная с 2001 года, больше всего случаев чумы было в Замбии, Индии, Малави, Алжире, Китае, Перу и Демократической Республике Конго: только в Демократической Республике Конго было зарегистрировано более 1100 случаев. По консервативным данным, ежегодно в ВОЗ сообщается от 1000 до 2000 случаев . С 2012 по 2017 год, отражая политические волнения и плохие санитарно-гигиенические условия, на Мадагаскаре начались регулярные эпидемии.

В период с 1900 по 2015 год в Соединенных Штатах было зарегистрировано 1036 случаев чумы среди людей, в среднем 9 случаев в год. В 2015 году чумой заболели 16 человек на западе США, в том числе 2 случая в национальном парке Йосемити . Эти случаи в США обычно происходят в сельской местности на севере Нью-Мексико, северной Аризоне, южном Колорадо, Калифорнии, южном Орегоне и далеко на западе Невады.

В ноябре 2017 г. министерство здравоохранения Мадагаскара сообщило ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) о вспышке заболевания , при которой было больше случаев и смертей, чем в любой другой недавней вспышке в стране. Необычно то, что большинство случаев были легочными , а не бубонными.

В июне 2018 года было подтверждено, что ребенок стал первым человеком в Айдахо , заразившимся бубонной чумой почти за 30 лет.

Пара умерла в мае 2019 года в Монголии во время охоты на сурков . Еще два человека в провинции Внутренняя Монголия в Китае лечились в ноябре 2019 года от этой болезни.

Распространение бубонной чумы во времени в Европе (2-я пандемия)

В июле 2020 года в Баяннуре , Внутренняя Монголия Китая, был зарегистрирован случай заболевания человека бубонной чумой. В ответ официальные лица активировали общегородскую систему профилактики чумы на оставшуюся часть года. Также в июле 2020 года в Монголии подросток умер от бубонной чумы после употребления зараженного мяса сурка.

История

Yersinia pestis была обнаружена в археологических находках позднего бронзового века (~ 3800 г. до н.э. ). Бактерии идентифицируются по древней ДНК в человеческих зубах из Азии и Европы, датируемой от 2800 до 5000 лет назад. Некоторые авторы предполагают, что причиной упадка эпохи неолита была чума .

Первая пандемия

Первая зарегистрированная эпидемия затронула Сасанидскую империю и их главных соперников, Восточную Римскую империю (Византийскую империю) , и была названа Юстинианской чумой в честь императора Юстиниана I , который был инфицирован, но выжил благодаря интенсивному лечению. Пандемия привела к гибели примерно от 25 миллионов (вспышка 6-го века) до 50 миллионов человек (два столетия повторения). Историк Прокопий написал во втором томе « Истории войн » о своем личном столкновении с чумой и ее влиянии на растущую империю. Весной 542 года чума прибыла в Константинополь, пробираясь из портового города в портовый город и распространяясь по Средиземному морю , а затем мигрировав вглубь страны на восток в Малую Азию и на запад в Грецию и Италию. Говорят, что чума Юстиниана была «завершена» в середине 8 века. Поскольку инфекционное заболевание распространилось вглубь страны путем перемещения товаров благодаря усилиям Юстиниана по приобретению предметов роскоши того времени и экспорту припасов, его столица стала ведущим экспортером бубонной чумы. Прокопий в своем труде « Тайная история » заявил, что Юстиниан был демоном императора, который либо сам создал чуму, либо был наказан за свою греховность.

Вторая пандемия

Жители Турне хоронят жертв чумы. Миниатюра из «Хроник Жиля Ли Муизиса» (1272–1352). Bibliothèque royale de Belgique, MS 13076–77, f. 24в.
Люди, умершие от бубонной чумы в братской могиле с 1720 по 1721 год в Мартиге , Франция .

В позднем средневековье Европа пережила самую смертоносную вспышку болезни в истории, когда в 1347 году разразилась печально известная пандемия бубонной чумы Черная смерть, унесшая жизни одной трети населения Европы. Некоторые историки считают, что впоследствии общество стало более жестоким, поскольку массовая смертность удешевила жизнь и, таким образом, увеличила количество войн, преступности, народных восстаний, волн бичевателей и преследований. Черная смерть возникла в Центральной Азии и распространилась из Италии, а затем и в другие страны Европы. Арабские историки Ибн Аль-Вардни и Альмакризи считали, что Черная смерть возникла в Монголии. Китайские записи также свидетельствуют об огромной вспышке болезни в Монголии в начале 1330-х годов.

В 2022 году исследователи представили доказательства того, что чума возникла у озера Иссык-Куль в Киргизии . Монголы перерезали торговый путь ( Шелковый путь ) между Китаем и Европой, что остановило распространение Черной смерти из восточной России в Западную Европу. Эпидемия в Европе могла начаться с осады Каффы , нападения монголов на последнюю торговую станцию ​​итальянских купцов в регионе, Каффу в Крыму .

В конце 1346 года чума вспыхнула среди осаждающих и от них проникла в город. Монгольские войска катапультировали зараженные чумой трупы в Каффу в качестве формы нападения, что стало одним из первых известных случаев биологической войны . Когда наступила весна, итальянские купцы бежали на своих кораблях, не зная того, что унесли Черную Смерть. Переносимая блохами на крысах, чума сначала распространилась среди людей у ​​Черного моря, а затем распространилась на остальную часть Европы в результате бегства людей из одного района в другой. Крысы мигрировали вместе с людьми, путешествуя среди мешков с зерном, одежды, кораблей, фургонов и зерновой шелухи. Продолжающиеся исследования показывают, что черные крысы , которые в первую очередь передают заболевание, предпочитают зерно в качестве основного приема пищи. В связи с этим крупные зерновые флоты, которые перевозили продовольственные грузы крупных городов из Африки и Александрии в густонаселенные районы, а затем выгружались вручную, сыграли роль в повышении эффективности передачи чумы.

Третья пандемия

Чума в третий раз вспыхнула в середине 19 века; это также известно как «современная пандемия». Как и две предыдущие вспышки, эта также возникла в Восточной Азии , скорее всего, в Юньнани , провинции Китая, где имеется несколько природных очагов чумы . Первые вспышки произошли во второй половине 18 века. Болезнь оставалась локализованной на юго-западе Китая в течение нескольких лет, прежде чем распространилась. В городе Кантон , начиная с января 1894 года, к июню болезнь унесла жизни 80 000 человек. Ежедневное водное сообщение с близлежащим городом Гонконг быстро распространило там чуму, убив более 2400 человек за два месяца во время гонконгской чумы 1894 года .

Третья пандемия распространила болезнь в портовые города по всему миру во второй половине 19 века и начале 20 века через морские пути. Чума заразила людей в китайском квартале Сан-Франциско с 1900 по 1904 год, а также в близлежащих районах Окленда и Ист-Бэй снова с 1907 по 1909 год. подписан президентом Честером А. Артуром в 1882 году. Закон должен был действовать в течение 10 лет, но был продлен в 1892 году Законом Гири , за которым последовало решение 1902 года. Последняя крупная вспышка в Соединенных Штатах произошла в Лос-Анджелесе в 1924 году, хотя болезнь все еще присутствует у диких грызунов и может передаваться людям при контакте с ними. По данным Всемирной организации здравоохранения , пандемия считалась активной до 1959 года, когда число жертв во всем мире снизилось до 200 в год. В 1994 году вспышка чумы в пяти индийских штатах вызвала примерно 700 случаев заражения (в том числе 52 случая смерти) и спровоцировала массовую миграцию индийцев в Индию, поскольку они пытались избежать болезни.

Именно во время вспышки чумы в Гонконге в 1894 году Александр Йерсен выделил ответственную бактерию ( Yersinia pestis ) через несколько дней после того, как ее выделил японский бактериолог Китасато Сибасабуро . Однако описание последнего было неточным, а также выражало сомнения в его связи с болезнью, и поэтому бактерия сегодня названа только в честь Йерсина.

Общество и культура

Современная гравюра Марселя во время Великой чумы 1720 года.
Медная гравюра чумного доктора XVII века. Это одно из самых известных изображений бубонной чумы в искусстве.

Масштабы смертей и социальных потрясений, связанных со вспышками чумы, сделали эту тему заметной во многих исторических и художественных отчетах с тех пор, как болезнь была впервые обнаружена. Черная смерть , в частности, описана и упоминается в многочисленных современных источниках , некоторые из которых, в том числе работы Чосера , Боккаччо и Петрарки , считаются частью западного канона . «Декамерон » Боккаччо примечателен использованием рамочной истории с участием людей, которые бежали из Флоренции на уединенную виллу, спасаясь от Черной смерти. Рассказы от первого лица о жизни в годы чумы, иногда сенсационные или вымышленные, также были популярны в разные века и в разных культурах. Например, в дневнике Сэмюэля Пеписа есть несколько ссылок на его непосредственный опыт Великой чумы в Лондоне в 1665–1666 годах.

В более поздних работах, таких как роман Альбера Камю « Чума » или фильм Ингмара Бергмана « Седьмая печать », бубонная чума использовалась в таких условиях, как города, находящиеся на карантине в средневековые или современные времена, в качестве фона для изучения различных концепций. Общие темы включают распад общества, институтов и отдельных лиц во время чумы, культурную и психологическую экзистенциальную конфронтацию со смертностью и аллегорическое использование чумы в отношении современных моральных или духовных вопросов.

Биологическая война

Говорят, что некоторые из самых ранних случаев биологической войны были продуктами чумы, поскольку было зарегистрировано, что армии 14-го века катапультировали больные трупы через стены городов и деревень, чтобы распространить чуму. Это сделал Джанибек , когда напал на город Каффу в 1343 году.

Позже чума использовалась во время Второй китайско-японской войны в качестве бактериологического оружия Императорской японской армией . Это оружие было предоставлено подразделениями Широ Исии и использовалось в экспериментах на людях, прежде чем его использовали в полевых условиях. Например, в 1940 году ВВС Императорской армии Японии бомбили Нинбо блохами, переносящими бубонную чуму. Во время Хабаровского судебного процесса над военными преступниками обвиняемые, такие как генерал-майор Киёси Кавасима, показали, что в 1941 году 40 членов отряда 731 сбрасывали с воздуха зараженных чумой блох на Чандэ . Эти операции вызвали эпидемические вспышки чумы.

Продолжение исследований

Были проведены серьезные исследования относительно происхождения чумы и того, как она распространилась по континенту. Митохондриальная ДНК современных крыс в Западной Европе показала, что эти крысы произошли из двух разных областей: одна из них - Африка, а другая - неясного происхождения. Исследования, касающиеся этой пандемии, значительно расширились благодаря технологиям. С помощью археомолекулярных исследований исследователи обнаружили ДНК бациллы чумы в зубном ядре тех, кто заболел чумой. Анализ зубов умерших позволяет исследователям лучше понять как демографические, так и морговые закономерности заболевания. Например, в 2013 году в Англии археологи раскопали курган, в котором было обнаружено 17 тел, в основном детей, умерших от бубонной чумы. Они проанализировали эти останки захоронения с помощью радиоуглеродного датирования , чтобы определить, что они относятся к 1530-м годам, а анализ зубного керна показал присутствие Yersinia pestis.

Другие свидетельства существования крыс, которые в настоящее время все еще исследуются, состоят из следов погрызов на костях, гранул хищника и крысиных останков, которые сохранились на месте . Это исследование позволяет людям отслеживать останки ранних крыс, отслеживать пройденный путь и, в свою очередь, связывать воздействие бубонной чумы с конкретными породами крыс. Захоронения, известные как чумные ямы, дают археологам возможность изучать останки людей, умерших от чумы.

Другое исследование показывает, что все эти отдельные пандемии были взаимосвязаны. Текущая компьютерная модель показывает, что болезнь не исчезла между этими пандемиями. Скорее, он годами скрывался в популяции крыс, не вызывая эпидемий среди людей.

Смотрите также

Рекомендации

дальнейшее чтение

Внешние ссылки