Абсцесс Броди - Brodie abscess
Абсцесс Броди | |
---|---|
Специальность | Ортопедическая хирургия |
Бродите абсцессом является подострым остеомиелитом , который может сохраняться в течение многих лет , прежде чем переходить к хроническому, откровенному остеомиелиту . Классически это может проявляться после прогрессирования дренирующего абсцесса, выходящего из большеберцовой кости через кожу. Иногда острый остеомиелит может локализоваться в локализованной области и отгорожен фиброзной и грануляционной тканью . Это называется абсцессом Броди .
Наиболее частый возбудитель - золотистый стафилококк .
Презентация
Локализованная боль, часто ночная, облегчается аспирином . Часто имитирует симптомы остеоид-остеомы , которая обычно меньше 1 см в диаметре.
Место расположения
Обычно происходит в метафизе из длинных костей . Дистальный отдел большеберцовой кости, проксимальный отдел большеберцовой кости, дистальный отдел бедренной кости, проксимальный или дистальный отдел малоберцовой кости и дистальный отдел лучевой кости.
Диагностика
Рентгенологические особенности
Овальной, эллиптической или серпентин рентгенопрозрачность обычно больше , чем 1 см , окруженный сильно реактивным склерозом , грануляционной ткани, и часто очагами менее чем на 1 см. На рентгенограмме края часто выглядят зубчатыми. Абсцесс Броди лучше всего визуализировать с помощью компьютерной томографии (КТ). Сопутствующая атрофия мягких тканей рядом с очагом инфекции и укорочение пораженной кости. Остеобластома может быть классическим признаком абсцесса Броди.
Вид спереди на левый дистальный отдел большеберцовой кости, показывающий литическое поражение в дистальном метафизе с узкой переходной зоной в более каудальном направлении со слабым склеротическим краем и широкой переходной зоной в более цефалическом направлении. Периостическая реакция вдоль медиальной коры указывает на агрессивное поражение. Такое простое рентгенологическое изображение может иметь и новообразование, такое как саркома Юинга и остеомиелит. При операции вылечили стафилококк.
Осевое Т1-взвешенное изображение МРТ с насыщенным жиром после внутривенного введения гадолиниевого контраста, демонстрирующее интрамедуллярную литическую область, видимую на рентгенограмме, как увеличивающую кольцо, соответствующую скоплению гнойной жидкости. Отмечается обширное периферическое усиление надкостницы. Также наблюдается значительное улучшение костного мозга.
Уход
В большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство. Если полость мала, то хирургическое опорожнение и выскабливание проводят под прикрытием антибиотика. Если полость большая, то после эвакуации полости абсцесса может потребоваться заполнение губчатой костной стружкой.
История
Абсцесс Броди назван в честь сэра Бенджамина Коллинза Броди, 1-го баронета . В 1830-х годах он впервые описал хроническое воспалительное состояние большеберцовой кости без очевидной острой этиологии. Позже выяснилось, что это было вызвано инфекцией.
Рекомендации
Внешние ссылки
Классификация | |
---|---|
Внешние ресурсы |