Камень в мочевом пузыре (животное) - Bladder stone (animal)
_in_a_small_dog,_as_shown_in_an_x-ray.JPEG)
Камни в мочевом пузыре или уролиты - обычное явление у животных, особенно у домашних животных, таких как собаки и кошки . Сообщалось также о встречаемости у других видов, включая черепах . Камни разного размера и количества в мочевом пузыре образуются из- за инфекции , диетических влияний и генетики . Камни могут образовываться в любой части мочевыводящих путей у собак и кошек, но, в отличие от людей, камни в почках встречаются реже и не часто вызывают серьезное заболевание, хотя могут способствовать пиелонефриту и хроническому заболеванию почек . Типы камней включают струвит , оксалат кальция , урат , цистин , фосфат кальция и силикат . Струвитные и оксалатные камни являются наиболее распространенными.
Признаки и симптомы
Камни в мочевом пузыре могут вызывать кровь в моче ( гематурию ), но иногда симптомы могут отсутствовать. Другими признаками являются болезненное мочеиспускание или затруднение при мочеиспускании. Инфекции мочевыводящих путей обычно связаны с камнями в мочевом пузыре. Камни меньшего размера могут застревать в уретре , особенно у животных мужского пола, вызывая непроходимость мочевыводящих путей и невозможность мочеиспускания. Это состояние вызывает острую почечную недостаточность , гиперкалиемию , сепсис и смерть в течение нескольких дней.
Механизм
Перенасыщение мочи кристаллами на сегодняшний день является самым большим фактором образования камней у собак и кошек. Это перенасыщение может быть вызвано повышенным выделением кристаллов почками, реабсорбцией воды почечными канальцами, приводящей к концентрации мочи, и изменениями pH мочи , влияющими на кристаллизацию. Другие способствующие факторы включают диету, частоту мочеиспускания, генетику, текущие лекарства и наличие инфекции мочевыводящих путей .
Камни образуются вокруг очага , который может состоять из лейкоцитов , бактерий и органического матрикса, смешанного с кристаллами, или только кристаллов. Очаг составляет от двух до десяти процентов массы камня. Очаги могут быть сделаны из кристаллов другого типа, чем остальная часть камня, что также известно как эпитаксиальный рост .
Питание часто играет важную роль в развитии камней в мочевом пузыре. Соотношения и количества натрия, кальция, фосфора и калия играют большую роль в здоровье мочевыводящих путей животных. Исследования показывают, что низкое содержание калия в рационе связано с повышенной экскрецией кальция почками, что снижает pH мочи. При понижении pH мочи увеличивается риск образования уролитов из оксалата кальция. Кормя необходимое количество кальция и калия, мы избегаем этой проблемы, которая особенно часто встречается у котов.
Диагностика
Когда симптомы указывают на камни в мочевом пузыре, первым делом обычно делают рентген . Большинство типов камней легко обнаруживаются на рентгеновском снимке, уратные и иногда цистиновые камни являются наиболее частыми исключениями. Камни меньше трех миллиметров могут быть не видны. Ультрасонография также полезна для выявления камней в мочевом пузыре. Кристаллы, обнаруженные в анализе мочи, могут помочь идентифицировать камни, но анализ камней необходим для определения полного химического состава.
Струвитовые камни
Струвитные камни также известны как магний-аммоний-фосфатные камни из-за их химического состава - MgNH 4 PO 4 · 6H 2 0. Часто присутствует небольшое количество фосфата кальция. Они образуются при pH мочи от нейтрального до щелочного. Бактериальные инфекции способствуют их образованию за счет увеличения pH мочи у собак за счет фермента уреазы . Более 90 процентов собак со струвитными камнями имеют ассоциированную уреазопродуцирующую бактериальную инфекцию в мочевыводящих путях, но у кошек струвитные камни обычно образуются в стерильной моче. Внешний вид камней варьируется от больших одиночных камней до нескольких камней меньшего размера. Они могут принимать форму мочевого пузыря или уретры.
Растворение струвитных камней зависит от подкисления мочи с помощью диеты или подкислителей мочи . Специальные диеты для растворения также имеют пониженное содержание белка , фосфора и магния , а также повышенное содержание соли для увеличения потребления воды и разбавления мочи. Диету нужно кормить исключительно, но ее можно кормить всего несколько месяцев из-за потенциальных побочных эффектов. Противопоказания к этой диете включают сердечную недостаточность , печеночную недостаточность , почечную недостаточность , панкреатит , гипертонию (высокое кровяное давление) и гипоальбуминемию (низкий уровень сывороточного альбумина ). Профилактика образования струвитных камней заключается в подобной диете с более мягкими ограничениями.
Некоторые породы собак предрасположены к струвитным камням, в том числе шнауцеры , бишон фри и кокер-спаниели . Они являются наиболее часто встречающимся камнем в мочевом пузыре у сук и хорьков (особенно предрасположены беременные хорьки). Частоту у кошек см. Ниже.
Камни оксалата кальция
Камни из оксалата кальция образуются в моче от кислой до нейтральной. Два типа встречаются в природе: моногидрат оксалата кальция или уевеллит ( CaC 2 O 4 · H 2 O) и дигидрат оксалата кальция или ведделлит (CaC 2 O 4 · 2H 2 O). Их внешний вид может быть шероховатым, гладким, игольчатым или игольчатым . Камни оксалата кальция чаще образуются у животных с гиперкальциемией , которая может быть вызвана болезнью Аддисона или некоторыми видами рака . Гиперкальциемия приводит к гиперкальциурии , которая также может быть вызвана синдромом Кушинга или гиперпаратиреозом .
Не существует рекомендуемой диеты для растворения камней из оксалата кальция. Для профилактики рекомендуется диета с низким содержанием белка и оксалатов и высоким содержанием магния, фосфора и кальция. Повышенное содержание магния и фосфора в пище снижает количество кальция в моче, а повышенное содержание кальция в пище снижает всасывание оксалатов из кишечника. Цитрат калия рекомендуется для предотвращения образования камней из оксалата кальция, поскольку он образует растворимый комплекс с оксалатами и способствует образованию щелочной мочи.
Породы собак, которые, возможно, склонны к образованию камней из оксалата кальция, включают миниатюрных шнауцеров , лхасских апсосов , йоркширских терьеров , миниатюрных пуделей , ши-тцу и бишон-фри . Это самый распространенный камень у кобелей. Камни оксалата кальция также часто встречаются у домашних кроликов . Кролики склонны к гиперкальциурии из-за того, что всасывание кальция в кишечнике не зависит от витамина D, а также из-за высокой фракционной экскреции кальция с мочой. Моча будет густой и кремовой, а иногда и песочной. Мелкие камни и песок можно удалить с помощью урогидропульсии. Профилактика заключается в снижении потребления кальция путем кормления большего количества сена и меньшего количества коммерческих гранул для кроликов, а также путем отказа от минеральных добавок.
Частота образования струвитных и оксалатных камней у кошек
Миннесота Центр мочевого конкремента в Университете Миннесоты колледжа ветеринарной медицины сделал детальный анализ уролитов от животных с 1981 года и отметил изменение тенденций в кошачьих уролитах. В 1981 году струвитные камни были наиболее распространенным типом у кошек, составляя 78 процентов представленных образцов, и только 2 процента составляли камни из оксалата кальция. В середине 1980-х значительно увеличилось количество образцов оксалата кальция, а в период с 1994 по 2002 год 55 процентов камней у кошек были оксалатом кальция и 33 процента - струвитом. Это могло быть вызвано использованием диеты растворения струвитных камней у кошек и модификацией других диет для предотвращения образования кристаллов струвита. Эти модификации предрасполагают к образованию кристаллов оксалата кальция. Однако в 2004 году струвитные камни снова превзошли оксалат кальция с 44,9 процента до 44,3 процента, а в 2006 году 50 процентов камней были струвитными, а 39 процентов - оксалатом кальция. Это могло быть связано с более частым использованием диет, предназначенных для предотвращения образования кристаллов оксалата кальция, которые из-за повышенного содержания магния в рационе и пониженной кислотности мочи способствуют образованию кристаллов струвита.
Пробки уретры у кошек обычно состоят из кристаллов струвита и органических веществ.
Уратные камни
Уратные (C 5 H 4 N 4 O 3 ) камни, обычно урат аммония (NH 4 · C 5 H 4 N 4 O 3 ) или моногидрат урата натрия (Na · C 5 H 4 N 4 O 3 × H 2 O), образуются в кислой и нейтральной моче. Обычно это мелкие желто-коричневые гладкие камни. Уратные камни образуются из-за повышенного выведения мочевой кислоты с мочой. Далматины (особенно самцы) и, в меньшей степени, бульдоги генетически предрасположены к образованию уратных камней из-за измененного метаболизма пуринов . У далматинов сниженная скорость транспорта уратов через печень, что приводит к превращению уратов в аллантоин только от 30 до 40 процентов , по сравнению с более чем 90-процентной конверсией у других пород. У собак с портосистемным шунтированием или конечной стадией заболевания печени также наблюдается повышенная экскреция мочевой кислоты с мочой из-за снижения превращения мочевой кислоты в аллантоин и аммиака в мочевину . Уратные камни составляют около шести процентов всех камней у кошек.
Уратные камни можно растворить с помощью диеты с пониженным содержанием пуринов, которые подщелачивают и разжижают мочу. Аллопуринол используется у собак с измененным метаболизмом пуринов для предотвращения образования мочевой кислоты. Питание с высоким содержанием пуринов при одновременном приеме аллопуринола может привести к образованию ксантиновых (C 5 H 4 N 4 O 2 ) камней.
Цистиновые камни
Цистиновые ((SCH 2 CHNH 2 COOH) 2 ) камни образуются в кислой или нейтральной моче. Обычно они гладкие и круглые. Они вызваны повышенной экскрецией цистина (относительно нерастворимой аминокислоты) с мочой у собак с дефектом реабсорбции цистина в почечных канальцах . Уменьшение количества белка в рационе и подщелачивание мочи могут помочь предотвратить образование. Лекарства, такие как D-пеницилламин и 2-MPG, содержат тиол , который образует растворимый комплекс с цистином в моче. Породы собак, которые, возможно, предрасположены к образованию цистиновых камней, включают бульдогов, такс , бассет-хаундов , чихуахуа , йоркширских терьеров, ирландских терьеров и ньюфаундлендов . На ньюфаундленде цистинурия наследуется как аутосомно-рецессивный признак, но у других пород это признак, связанный с полом, и обнаруживается в основном у кобелей.
Кальций-фосфатные камни
Фосфат кальция , также известный как гидроксиапатит (Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2 ), камни образуются в нейтральной или щелочной моче. Обычно они гладкие и круглые. Фосфат кальция обычно входит в состав струвитных или оксалатных камней и редко бывает чистым камнем. Они чаще образуются при гиперкальциемии. Породы собак, возможно предрасположенные к образованию кальций-фосфатных камней, включают йоркширских терьеров, шнауцеров и кокер-спаниелей.
Силикатные камни
Силикатные (SiO 2 ) камни образуются в моче от кислой до нейтральной. Они обычно имеют вид джекстоуна . Вероятно, повышенная заболеваемость собак связана с диетами, содержащими большое количество кукурузной глютена или шелухи соевых бобов . Породы собак, которые могут быть предрасположены, включают немецких овчарок , золотистых ретриверов , лабрадоров и шнауцеров.
Уход
Причины лечения камней в мочевом пузыре включают повторяющиеся симптомы и риск обструкции мочевыводящих путей. Некоторые камни, включая струвитные и уратные, можно растворить с помощью диетических модификаций и / или лекарств. Камни из оксалата кальция не растворяются и должны быть удалены хирургическим путем. Небольшие камни у сук могут быть удалены с помощью урогидропульсии , нехирургической процедуры. Урогидропульсию проводят под седативным действием, заполняя мочевой пузырь физиологическим раствором через катетер, удерживая собаку вертикально и сжимая мочевой пузырь, чтобы изгнать камни через уретру. Камни мочевого пузыря можно удалить хирургическим путем с помощью цистотомии , которая представляет собой небольшой разрез в мочевом пузыре для удаления камней. Камни, застрявшие в уретре, часто можно промыть в мочевой пузырь и удалить, но иногда необходима уретротомия . У кобелей с рецидивирующей обструкцией мочевыводящих путей мошоночная уретростомия создает постоянное отверстие в уретре, проксимальнее области, где скапливается большинство камней, позади зева полового члена . У котов камни скапливаются в местах сужения уретры в половом члене. Рецидивирующие случаи можно лечить хирургическим путем с помощью перинеальной уретростомии , при которой половой член удаляется и создается новое отверстие для уретры.
Чтобы предотвратить повторное появление камней, для каждого вида камней можно использовать специальные диеты. Увеличение потребления воды животным приводит к разжижению мочи, что предотвращает перенасыщение мочи кристаллами.