Оценка Bishop - Bishop score
Счет епископа | |
---|---|
Синонимы | Оценка шейки матки |
Цель | система оценки перед родами, чтобы помочь предсказать, потребуется ли индукция родов |
Оценка Бишопа , а также оценка Бишопа или оценка шейки матки , представляет собой систему оценки до родов , помогающую предсказать, потребуется ли индукция родов . Его также использовали для оценки вероятности самопроизвольных преждевременных родов. Bishop Score был разработан заслуженным профессором акушерства и гинекологии доктором Эдвардом Бишопом и впервые был опубликован в августе 1964 года.
Компоненты
Общий балл рассчитывается путем оценки следующих пяти компонентов при ручном влагалищном обследовании квалифицированным специалистом:
- Расширение шейки матки в сантиметрах
- Сглаживание шейки матки в процентах
- Консистенция шейки матки по оценке / суждению врача
- Шейное положение
- Станция плода , положение головки плода по отношению к костям таза
По шкале Бишопа оцениваются пациенты, которые с наибольшей вероятностью добьются успеха в индукции. Продолжительность родов обратно пропорциональна баллу Бишопа; «Оценка Бишопа 9 указывает на высокую вероятность успешного введения в должность. Для исследовательских целей оценка по Бишопу 4 или меньше указывает на неблагоприятное состояние шейки матки и может быть признаком созревания шейки матки ».
Отрывок из книги Williams Obstetrics, 25-е издание Ф. Гэри Каннингем, Кеннет Дж. Левено, Стивен Л. Блум, Джоди С. Даш, Барбара Л. Хоффман, Брайан М. Кейси и Кэтрин Ю. Спонг. Этот материал может быть защищен авторским правом.
Они могут иметь в виду , с мнемонические: Вызов PEDS Для Роды = С ervical Р osition, Е ffacement, D ilation, S oftness; F Этал Station.
Подсчет очков
Экзаменатор присваивает каждому компоненту оценку от 0 до 2 или от 0 до 3. Наивысшая возможная оценка - 13, а наименьшая возможная оценка - 0.
Параметр | Счет | Описание | |||
---|---|---|---|---|---|
0 | 1 | 2 | 3 | ||
Шейное положение | Задний | Середина | Передний | - | Положение шейки матки меняется в зависимости от менструального цикла, а также имеет тенденцию смещаться вперед (ближе к входу во влагалище) по мере приближения родов. |
Цервикальная консистенция | Фирма | Середина | Мягкий | - | У первородящих женщин шейка матки обычно более жесткая и устойчивая к растяжению, как воздушный шар, который ранее не надували (ощущается как нижняя часть подбородка). С последующими вагинальными родами шейка матки становится менее жесткой и облегчает расширение в срок. |
Сглаживание шейки матки | 0-30% | 40-50% | 60-70% | 80 +% | Effacement означает, насколько «тонка» шейка матки. Шейка матки обычно имеет длину около трех сантиметров, так как она готовится к схваткам, и роды продолжаются, шейка матки стирается до тех пор, пока не станет «полностью стерта» (тонкая как бумага). |
Расширение шейки матки | Закрыто | 1–2 см | 3–4 см | 5 + см | Расширение - это мера того, насколько открыт зев шейки матки (отверстие). Обычно это самый важный индикатор прохождения первого периода родов. Обычно его измеряют пальцами -1, 2, 3 или полностью расширенными; но записывается в сантиметрах (в полностью раскрытом состоянии это 10 см). |
Фетальная станция | −3 | −2 | −1, 0 | +1, +2 | Станция плода описывает положение головы плода по отношению к расстоянию от седалищных шипов , которые находятся примерно на 3-4 сантиметрах внутри влагалища и обычно не ощущаются. Медицинские работники визуализируют, где находятся эти шипы, и используют их в качестве ориентира. Отрицательные числа указывают на то, что голова находится дальше внутри седалищных шипов, а положительные числа показывают, что голова находится ниже уровня седалищных шипов. |
Интерпретация
Оценка 5 или меньше предполагает, что роды вряд ли начнутся без индукции. Оценка 9 или более указывает на то, что роды, скорее всего, начнутся спонтанно. Оценка от 5 до 9 требует дополнительного рассмотрения и профессионального суждения для клинического ведения.
Оценка Бишопа 6 или менее часто указывает на то, что индукция (например, с контролируемым высвобождением простагландина E2 / геля простина [Цервидил], интравагинального геля [Простин], интрацервикального геля [Препидил]) вряд ли будет успешной. Некоторые источники указывают, что только оценка 8 или более надежно свидетельствует об успешной индукции.
Измененная оценка Бишопа
Согласно модифицированной системе оценки шейки матки до индукции Бишопа, сглаживание было заменено длиной шейки в см со следующими баллами: 0 для> 3 см, 1 для> 2 см, 2 для> 1 см, 3 для> 0 см. . Длина шейки матки может быть легче и точнее измерить, и у нее будет меньше вариабельности между исследователями.
Еще одна модификация счета Бишопа - модификаторы. Очки добавляются или вычитаются в зависимости от особых обстоятельств следующим образом:
- Один балл добавляется к общему баллу за:
- Наличие преэклампсии
- Каждая предыдущая доставка
- Один балл вычитается из общей суммы баллов за:
- Переношенная / переношенная беременность
- Отсутствие родов (ранее не было родов через естественные родовые пути)
- PPROM; преждевременный преждевременный (предродовой) разрыв плодных оболочек