Репродуктивное принуждение - Reproductive coercion

Репродуктивное принуждение (также называемое принудительным воспроизводством , репродуктивным контролем или репродуктивным насилием ) - это совокупность форм поведения, которые мешают принятию решений, связанных с репродуктивным здоровьем . Такое поведение предназначено для сохранения власти и контроля над репродуктивным здоровьем со стороны нынешнего, бывшего или подающего надежды интимного или романтического партнера, но оно также может быть совершено родителями или родственниками. В конечном итоге такое поведение нарушает репродуктивные права людей и снижает их репродуктивную автономию.

Существует три формы репродуктивного принуждения, включая принуждение к беременности, саботаж противозачаточных средств и контроль исхода беременности.

Репродуктивное принуждение и насилие со стороны интимного партнера сильно взаимосвязаны; однако репродуктивное принуждение может иметь место в отношениях, в которых не сообщается о физическом и сексуальном насилии . Репродуктивное принуждение и незапланированная беременность тесно связаны, и эта связь сильнее у лиц, переживших насилие со стороны интимного партнера. Хотя исследования остаются фрагментарными, женщины, вступающие в жестокие отношения, подвергаются более высокому риску репродуктивного принуждения и нежелательной беременности. Репродуктивное принуждение считается серьезной проблемой для общественного здравоохранения .

Формы

Принуждение к беременности

Принуждение к беременности включает в себя любое поведение, направленное на принуждение или давление на партнера, чтобы он забеременел или не забеременел. Беременность принуждение включает в себя различные тактики, в том числе словесных угроз , связанных с пропиткой, сексом по принуждению, отказа от использования мужской контролируемой контрацепции (то есть, презервативы , снятие ), вмешательства или давления не использовать женскую контролируемую контрацепции (то есть, гормональные методы), мониторинг менструального цикла циклы или посещения гинеколога, давление за или против женской стерилизации и мониторинг овуляции. Угроза или окончательное физическое насилие также может быть применено к партнеру, чтобы заставить его забеременеть.

Саботаж по контролю над рождаемостью

Саботаж противозачаточных средств подразумевает подделку противозачаточных средств или вмешательство в их использование. Саботаж по контролю над рождаемостью включает снятие презерватива после согласия на его ношение (также называемое стелсингом ), повреждение презерватива, удаление контрацептивов (включая вагинальные кольца , внутриматочные спирали (ВМС) и противозачаточные пластыри ) или выбрасывание оральных противозачаточных таблеток . Другие методы саботажа противозачаточных средств включают предотвращение получения или повторного использования противозачаточных рецептов партнеру, отказ носить презерватив, заявление о том, что презерватив носят, когда вы его не носите, отказ от снятия презерватива после согласия на это, преувеличение рисков гормональных контрацептивов, и не сообщать партнеру, если презерватив порвался или упал.

И гендерная динамика, и динамика сексуальной власти, и принуждение, связанные с динамикой сексуальной власти, связаны с неиспользованием презервативов. Даже женщины с высоким уровнем знаний об инфекциях, передаваемых половым путем , с большей вероятностью будут использовать презервативы непоследовательно, чем женщины с низким уровнем знаний об ИППП, когда существует высокий уровень страха перед насилием.

Контроль исхода беременности

Контроль за исходом беременности - это попытка повлиять на партнера, чтобы он продолжил или прервал беременность. Это может включать принуждение к прерыванию беременности или давление, угрозы или принуждение партнера к прерыванию беременности или нет. В анализе политики Института Гутмахера говорится, что принуждение женщины к прерыванию беременности, которую она хочет, или к продолжению беременности, которую она не хочет, нарушает основное право человека на репродуктивное здоровье .

Распространенность

Соединенные Штаты

В октябре 2018 года о репродуктивном принуждении сообщили 5–14% женщин в клиниках планирования семьи, а о пожизненном опыте сообщили 8–30% женщин в различных учреждениях США.

Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний обследования «ы о насилии в семье включает в себя вопросы , касающиеся управления в области репродуктивного здоровья, в частности давление беременности и контроля над рождаемостью саботаж. Исследование 2011 года показало, что:

  • примерно 8,6% (или примерно 10,3 миллиона) женщин в Соединенных Штатах сообщили, что у них когда-либо был интимный партнер, который пытался забеременеть, когда они не хотели или отказывались использовать презерватив, при этом 4,8% имели интимного партнера. которые пытались забеременеть, когда не хотели, и 6,7% имели интимного партнера, который отказался носить презерватив;
  • примерно 10,4% (или примерно 11,7 миллиона) мужчин в Соединенных Штатах сообщили, что у них когда-либо были интимные партнеры, которые пытались забеременеть, когда они не хотели или пытались помешать им использовать противозачаточные средства, при этом 8,7% имели интимные отношения. партнер, который пытался забеременеть, когда они не хотели или пытались помешать им использовать противозачаточные средства, и 3,8% имели интимного партнера, который отказался носить презерватив.

В выборке городских женщин в возрасте 18–44 лет 16% сообщили о репродуктивном принуждении. В клинике планирования семьи в Калифорнии в октябре 2018 года 13% пациентов сообщили о репродуктивном принуждении. Среди калифорнийских девочек в возрасте 14-19 лет, обращавшихся за услугами в школе, 12,4% сообщили о репродуктивном принуждении. Среди женщин в возрасте 16-29 лет, обращающихся за услугами по планированию семьи в Калифорнии, 19,1% сообщили, что в течение своей жизни они сталкивались с принуждением к беременности. 15,0% женщин в Калифорнии в возрасте от 16 до 29 лет, стремящихся к планированию семьи, сообщили о саботаже контроля над рождаемостью. В выборке женщин студенческого возраста на северо-востоке США 8% сообщили, что в течение своей жизни подвергались репродуктивному принуждению; 3,9% сообщили о саботаже противозачаточных средств в течение своей жизни, а 6,8% сообщили о принуждении к беременности в течение своей жизни. В выборке из Техаса 1% небеременных женщин в возрасте от 16 до 40 лет сообщили, что в течение своей жизни они подвергались принуждению к беременности. Среди пациентов клиники планирования семьи Пенсильвании репродуктивное принуждение было зарегистрировано на уровне 5% в октябре 2018 года. В выборке подростков в возрасте 14-20 лет в Бостоне 20% были принуждены к сексу без презерватива.

Среди женщин, желающих сделать аборт в США, от 0,1% до 2,0% вынуждены сделать аборт со стороны интимного партнера. Кроме того, одно исследование мужчин в возрасте от 18 до 35 лет, которые когда-либо имели половые контакты, показало, что 4,1% пытались заставить партнера сделать аборт, а 8,0% пытались помешать партнеру сделать аборт.

Девочки-подростки, вступающие в отношения с физическим насилием, в 3,5 раза чаще забеременеют и в 2,8 раза чаще опасаются возможных последствий переговоров об использовании презервативов, чем девочки, не подвергавшиеся насилию. Они также в два раза реже используют презервативы по сравнению с девочками, не подвергавшимися насилию, а мальчики-подростки, совершающие насилие на свиданиях, также реже используют презервативы. У матерей-подростков почти в два раза выше вероятность повторной беременности в течение 2 лет, если они подверглись жестокому обращению в течение трех месяцев после родов. 26% девочек-подростков, подвергшихся насилию, сообщили, что их парни пытались их забеременеть.

Другие страны

В Бангладеш 10% замужних женщин, подвергшихся насилию со стороны интимного партнера, сообщили, что их партнер-мужчина не согласен с ними по поводу использования противозачаточных средств. Кроме того, 10,4% женщин, которые не сообщали о насилии со стороны интимного партнера, сообщили, что их партнер-мужчина не согласен с ними по поводу использования противозачаточных средств.

Среди женщин, желающих сделать аборт в Северном Китае, 2,1% сообщили, что их принуждали сделать аборт своим партнером.

Сообщалось, что среди женщин в Кот-д'Ивуаре старше 18 лет с партнером-мужчиной распространенность репродуктивного принуждения со стороны свекрови в течение всей жизни составляет 5,5% и 6,0%. Распространенность принуждения к репродукции среди женщин в Кот-д'Ивуаре старше 18 лет со стороны партнера-мужчины в течение всей жизни составляет 18,5%. О репродуктивном принуждении со стороны родственников супругов сообщили 15,9% женщин, подвергшихся жестокому обращению со стороны родственников, по сравнению с 2,8% женщин, которые не подвергались жестокому обращению. Кроме того, о репродуктивном принуждении со стороны родственников супругов сообщили 16,3% женщин, подвергшихся физическому насилию со стороны своих родственников, по сравнению с 5,9%, которые не сообщали о насилии.

Среди женщин, сделавших аборты в Италии, 2% тех, кто не подвергался насилию со стороны интимного партнера, 7%, которые подвергались психологическому насилию, и 13%, которые подвергались физическому или сексуальному насилию, заявили, что они забеременели, потому что их партнер хотел, чтобы они забеременели. Более того, 4,5% из тех, кто не подвергался насилию со стороны интимного партнера, 3,6%, кто подвергался психологическому насилию, и 21,7%, кто подвергался физическому или сексуальному насилию, заявили, что сделали аборт, потому что их партнер хотел ребенка, но они этого не сделали.

Среди замужних женщин в возрасте 15-49 лет в Иордании 13% сообщили, что родитель или свекровь пытались помешать им использовать противозачаточные средства, в том числе их свекровь (36%), мать (27%) или невестка. -закон (11%). Кроме того, 11% сообщили, что их муж отказался от использования контрацепции или пытался помешать им использовать противозачаточные средства, а 89% сообщили, что их муж выразил неодобрение противозачаточных средств. В общей сложности 20% иорданских женщин, когда-либо состоявших в браке, сообщают, что их муж или кто-то другой препятствовал их попыткам предотвратить беременность.

В Нигерии принуждение со стороны мужа чаще было причиной удаления ВМС у молодых женщин (74,2%), чем у женщин старшего возраста (25,8%), и у менее образованных женщин (46,7%), чем у более образованных женщин (33,3%).

Клиническая практика и профилактика нежелательной беременности

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует врачам следует экранировать пациентов для репродуктивного принуждения периодически, в том числе на ежегодных экзаменах, во время внутриутробного и послеродового ухода, а также на новых посещений пациентов. Согласно рекомендациям Американского колледжа акушеров и гинекологов и Futures Without Violence , медицинские работники должны оценивать репродуктивное принуждение как часть повседневной помощи по планированию семьи и до обсуждения вариантов контрацепции .

Предлагаемые скрининговые вопросы в медицинских учреждениях для оценки потенциального репродуктивного принуждения включают:

  • Ваш нынешний или бывший партнер не разрешал вам использовать противозачаточные средства, уничтожил ваши противозачаточные средства или отказался носить презерватив?
  • Пытался ли когда-нибудь ваш партнер забеременеть, когда вы не хотели?
  • Ваш партнер когда-либо заставлял вас сделать аборт или вызывал выкидыш?
  • Поддерживает ли ваш партнер ваше решение о том, когда и хотите ли вы забеременеть?
  • Согласны ли вы и ваш партнер в том, что вам следует делать с беременностью?

Врачи по планированию семьи могут использовать стратегии, помогающие предотвратить неблагоприятные последствия для репродуктивного здоровья женщин, подвергшихся репродуктивному принуждению. Стратегии включают информирование пациентов о влиянии репродуктивного принуждения на репродуктивное здоровье, консультирование по стратегиям снижения вреда , предотвращение нежелательной беременности путем предложения дискретных эффективных методов контроля рождаемости, которые может не обнаружить партнер (например, ВМС , экстренная контрацепция , противозачаточные имплантаты или противозачаточные инъекции ) и оценка безопасности пациента до уведомления партнеров об инфекциях, передающихся половым путем . Было обнаружено, что вмешательства, обеспечивающие осведомленность о репродуктивном принуждении и обеспечивающие стратегии снижения вреда для решения проблемы репродуктивного принуждения, уменьшают принуждение к беременности на 71% среди женщин, подвергшихся насилию со стороны интимного партнера.

Экстренную контрацепцию можно использовать после секса без контрацепции, чтобы предотвратить нежелательную беременность. В Соединенных Штатах левоноргестрел (СПГ) Plan B One Step и другие генерики (на следующее утро после приема таблетки или экстренной контрацепции ) могут быть приобретены людьми любого возраста. При приеме в течение 72 часов после секса без противозачаточных средств Plan B и дженерики могут помочь предотвратить нежелательную беременность. Другие варианты экстренной контрацепции в Соединенных Штатах включают улипристала ацетат (доступен по рецепту), принимаемый в течение 5 дней после секса без контрацепции, и введение медной ВМС в течение 5 дней после секса без контрацепции.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки