Древнегреческая медицина - Ancient Greek medicine

Врач, лечащий пациента ( краснофигурный арибалл на чердаке , 480–470 гг. До н.э.)

Древнегреческая медицина представляла собой совокупность теорий и практик, которые постоянно расширялись с помощью новых идеологий и испытаний. Многие компоненты рассматривались в древнегреческой медицине, переплетая духовное с физическим. В частности, древние греки считали, что на здоровье влияют юмор , географическое положение, социальный класс, диета, травмы, убеждения и образ мышления. Раньше древние греки считали болезни «божественным наказанием», а исцеление - «даром богов». По мере того как продолжались испытания, в которых теории проверялись на основе симптомов и результатов, чистые духовные убеждения относительно «наказаний» и «даров» были заменены основанием, основанным на физическом, то есть причинно-следственном.

Юморизм (или четыре юмора) относится к крови, мокроте, желтой желчи и черной желчи. Каждый из четырех юморов был связан с органом, темпераментом, временем года и стихией. Было также высказано предположение, что пол играет роль в медицине, потому что некоторые заболевания и методы лечения у женщин были разными, чем у мужчин. Более того, географическое положение и социальный класс влияют на условия жизни людей и могут подвергать их различным экологическим проблемам, таким как комары, крысы и наличие чистой питьевой воды. Считалось, что диета также является проблемой, на которую может повлиять отсутствие доступа к адекватному питанию. Травмы, например, полученные гладиаторами от укусов собак или других травм, играли роль в теориях, касающихся понимания анатомии и инфекций. Кроме того, в теориях диагностики и лечения значительное внимание уделялось убеждениям и мышлению пациента. Было признано, что разум играет роль в исцелении или что он также может быть единственной причиной болезни.

Древнегреческая медицина начала вращаться вокруг теории юмора. Гуморальная теория утверждает, что хорошее здоровье достигается за счет идеального баланса четырех жидкостей: крови, мокроты, желтой и черной желчи. Следовательно, плохое здоровье было результатом неправильного баланса четырех юморов. Гиппократ , известный как «отец современной медицины», основал медицинскую школу в Косе и является наиболее важной фигурой в древнегреческой медицине. Гиппократ и его ученики задокументировали многочисленные болезни в Корпусе Гиппократа и разработали Клятву Гиппократа для врачей, которая используется до сих пор. Его студенты и он также создали медицинскую терминологию, которая сегодня является частью нашего словарного запаса. Медицинские слова включали острый, хронический, эпидемический, обострение, рецидив и другие. Вклад Гиппократа, Сократа и других в древнегреческую медицину оказал длительное влияние на исламскую медицину и средневековую европейскую медицину, пока многие из их открытий в конечном итоге не устарели в 14 веке.

Самая ранняя из известных греческих медицинских школ открылась в Книде в 700 году до нашей эры . Алкмеон , автор первого анатомического сборника, работал в этой школе, и именно здесь была установлена ​​практика наблюдения за пациентами. Несмотря на известное уважение к древнеегипетской медицине , попытки выявить какое-либо конкретное влияние на греческую практику в это раннее время не увенчались успехом из-за отсутствия источников и проблемы понимания древней медицинской терминологии . Однако ясно, что греки импортировали египетские вещества в свою фармакопею , и это влияние стало более заметным после создания школы греческой медицины в Александрии .

Асклепия

Вид Asklepieion из Кос , лучший сохранившийся экземпляр Асклепион.

Асклепий считался первым врачом, и в мифах он считался сыном Аполлона . Храмы, посвященные богу-целителю Асклепию, известному как Асклепия ( греч . Ἀσκληπιεῖα ; петь. Ἀσκληπιεῖον Asclepieion ), функционировали как центры медицинских консультаций, прогнозов и исцеления. В этих святынях пациенты входили в похожее на сновидение состояние индуцированного сна, известное как «энкоймесис» ( греч . Ἐγκοίμησις ), мало чем отличающееся от анестезии, при которой они либо получали руководство от божества во сне, либо излечивались хирургическим путем. Асклепея предоставила тщательно контролируемые пространства, способствующие исцелению, и выполнила несколько требований учреждений, созданных для исцеления. В Храме Асклепия в Пергаме был источник, который стекал в подземную комнату Храма. Люди приходили пить воду и искупаться в ней, потому что считалось, что они обладают лечебными свойствами. Грязевые ванны и горячие чаи, такие как ромашковый, использовались, чтобы успокоить их, или чай из перечной мяты, чтобы успокоить их головные боли, что по-прежнему является домашним средством, используемым многими сегодня. Пациентам также предлагалось спать в помещениях. Врачи интерпретировали их сны, а затем проанализировали их симптомы. Иногда приводили собак, чтобы они зализывали открытые раны, чтобы помочь в их заживлении. В Асклепиионе в Эпидавре три большие мраморные доски, датированные 350 годом до нашей эры, хранят имена, истории болезни, жалобы и исцеления около 70 пациентов, которые пришли в храм с проблемой и пролили ее там. Некоторые из перечисленных хирургических методов лечения, такие как вскрытие абсцесса брюшной полости или удаление травмирующего инородного материала, достаточно реалистичны, чтобы иметь место, но у пациента в состоянии энкоимеза, вызванного с помощью снотворных веществ, таких как опиум. .

Род Асклепия является универсальным символом для медицины и по сей день. Однако его часто путают с Кадуцеем , посохом, которым владел бог Гермес. Жезл Асклепия олицетворяет одну змею без крыльев, тогда как Кадуцей представлен двумя змеями и парой крыльев, символизирующими стремительность Гермеса.

Древнегреческие врачи

Древнегреческие врачи считали болезнь сверхъестественным происхождением, вызванной недовольством богов или одержимостью демонами. Вина болезни была возложена на пациента, и роль врача заключалась в примирении с богами или изгнании демона с помощью молитв, заклинаний и жертвоприношений.

Корпус Гиппократа и юморизм

Хирургические инструменты, V век до нашей эры. Реконструкции, основанные на описаниях в корпусе Гиппократа . Музей технологий в Салониках

Корпус Гиппократа противостоит древним верованиям, предлагая биологически обоснованные подходы к болезни вместо магического вмешательства. Корпус Гиппократа - это собрание около семидесяти ранних медицинских работ из Древней Греции, связанных с Гиппократом и его учениками. Хотя когда-то считалось, что они были написаны самим Гиппократом, сегодня многие ученые считают, что эти тексты были написаны рядом авторов на протяжении нескольких десятилетий. Корпус содержит трактат «Священная болезнь» , в котором утверждается, что если бы все болезни происходили из сверхъестественных источников, биологические лекарства не работали бы. Создание гуморальной теории медицины было сосредоточено на балансе между кровью, желтой и черной желчью и мокротой в организме человека. Слишком жарко, холодно, сухо или влажно нарушает баланс между жидкостями, что приводит к болезни и недомоганию. Не считалось, что боги и демоны наказывают пациента, их приписывали плохому воздуху ( теория миазмов ). Врачи, практикующие гуморальную медицину, сосредоточились на восстановлении баланса между юморами. Переход от сверхъестественной болезни к биологической болезни не отменил полностью греческую религию, но предложил новый метод взаимодействия врачей с пациентами.

Древнегреческие врачи, следовавшие юморизму, подчеркивали важность окружающей среды. Врачи полагали, что пациенты будут подвержены различным заболеваниям в зависимости от среды, в которой они проживают. Местное водоснабжение и направление ветра повлияли на здоровье местного населения. Пациенты сыграли важную роль в их лечении. Как сказано в трактате « Афоризмы » , «[этого] недостаточно для врача, чтобы делать то, что необходимо, но пациент и сопровождающий также должны делать свою часть». Последовательность пациентов основывается на их уважении к врачу. Согласно трактату « Прогностик » , врач мог повысить свою репутацию и уважение за счет «прогноза», зная исход болезни. Врачи играли активную роль в жизни пациентов, учитывая их место жительства. Различение между смертельными заболеваниями и излечимыми заболеваниями было важно для доверия и уважения пациентов, что положительно повлияло на соблюдение пациентом режима лечения.

Асклепий (в центре) прибывает на Кос и его приветствуют Гиппократ (слева) и гражданин (справа), мозаика из Асклепиона на Косе, II-III века нашей эры.

С ростом приверженности пациентов в греческой медицине согласие стало важным фактором между врачом и пациентом. Получив всю информацию, касающуюся здоровья пациента, пациент принимает решение о согласии на лечение. Ответственность врача и пациента упоминается в трактате « Эпидемии » , где говорится: «В медицинской практике есть три фактора: болезнь, пациент и врач. Врач - слуга науки, и пациент должен делать это. что он может бороться с болезнью с помощью врача ».

Влияние Аристотеля на греческое восприятие

Древнегреческий философ Аристотель был самым влиятельным исследователем живого мира с древних времен . Биологические сочинения Аристотеля демонстрируют большую озабоченность эмпиризмом , биологической причинностью и разнообразием жизни. Однако Аристотель не экспериментировал, считая, что предметы отображают свою настоящую природу в их собственном окружении, а не в контролируемом искусственном. В то время как в современной физике и химии это предположение оказалось бесполезным, в зоологии и этологии оно остается доминирующей практикой, и работа Аристотеля «сохраняет реальный интерес». Он провел бесчисленное количество наблюдений за природой, особенно за привычками и атрибутами растений и животных в окружающем его мире, которым он уделил значительное внимание классификации . Всего Аристотель классифицировал 540 видов животных и проанализировал не менее 50.

Аристотель считал, что формальные причины управляют всеми естественными процессами. Такой телеологический взгляд дал Аристотелю повод оправдать свои наблюдаемые данные как выражение формального замысла; например, предположение, что Природа, не давая животным одновременно рога и бивни, препятствует тщеславию и обычно наделяет существа способностями только в той степени, в какой они необходимы. Подобным же образом Аристотель считал, что существа расположены по ступенчатой ​​шкале совершенства, восходящей от растений к человеку - scala naturae или Великая Цепь Бытия .

Он считал, что уровень совершенства существа отражается в его форме, но не предопределен этой формой. Еще один аспект его биологии разделил души на три группы: вегетативные души, ответственные за воспроизводство и рост; чуткая душа, ответственная за подвижность и ощущения; и разумная душа, способная мыслить и размышлять. Он приписал только первое растениям, первые два - животным, а все три - людям. Аристотель, в отличие от более ранних философов и подобно египтянам, помещал разумную душу в сердце, а не в мозг. Примечательно разделение Аристотеля ощущений и мысли, которое в целом противоречило предыдущим философам, за исключением Алкмеона .

Преемник Аристотеля в лицее , Теофраст , написал серию книг по ботанике - « История растений», которые сохранились как важнейший вклад античности в ботанику даже в средние века . Многие из имен Феофраста выжить в наше время, например, carpos для фруктов и pericarpium для семян судна. Вместо того чтобы сосредоточиться на формальных причинах, как это делал Аристотель, Теофраст предложил механистическую схему, проводя аналогии между естественными и искусственными процессами и опираясь на концепцию действующей причины Аристотеля . Теофраст также признал роль пола в воспроизводстве некоторых высших растений, хотя это последнее открытие было утрачено в более поздние времена. Биологические / телеологические идеи Аристотеля и Теофраста, а также их акцент на серии аксиом, а не на эмпирических наблюдениях, нелегко отделить от их последующего воздействия на западную медицину.

Герофил, Эрасистрат и древнегреческая анатомия

Фронтиспис к версии 1644 г. расширенного и иллюстрированного издания « Historia Plantarum» Теофраста (ок. 1200 г.), первоначально написанного около 200 г. до н. Э.

Номенклатура, методы и приложения для изучения анатомии восходят к грекам. После Феофраста (ум. 286 г. до н. Э.) Объем оригинальной работы уменьшился. Хотя интерес к идеям Аристотеля сохранился, в целом они принимались беспрекословно. Только в эпоху Александрии при Птолемеях успехи в биологии могут быть снова обнаружены. Первым учителем медицины в Александрии был Герофил Халкидонский ( отец анатомии ), который отличался от Аристотеля тем, что помещал разум в мозг и связывал нервную систему с движением и ощущениями. Герофил также различал вены и артерии , отмечая, что у последних был пульс, а у первых - нет. Он сделал это с помощью эксперимента, в ходе которого перерезал определенные вены и артерии на шее свиньи до тех пор, пока визг не прекратился. В том же духе он разработал диагностический метод, основанный на различении различных типов пульса. Он и его современник Эрасистрат Хиосский исследовали роль вен и нервов , нанося их на карту по всему телу .

Эрасистрат связывал повышенную сложность поверхности человеческого мозга по сравнению с другими животными с его превосходным интеллектом . Иногда он проводил эксперименты для продолжения своих исследований, одно время неоднократно взвешивая птицу в клетке и отмечая ее потерю в весе между кормлениями. Следуя исследованиям своего учителя в области пневматики , он утверждал, что система кровеносных сосудов человека контролируется вакуумом , протягивающим кровь по телу. В физиологии Эрасистрата воздух входит в тело, затем втягивается легкими в сердце, где он превращается в жизненный дух, а затем перекачивается артериями по всему телу. Некоторая часть этого жизненного духа достигает мозга , где трансформируется в животный дух, который затем распространяется по нервам. Герофил и Эрасистрат проводили свои эксперименты над преступниками, данными им их птолемеевскими царями. Они рассекли этих преступников живыми и «пока они еще дышали, они наблюдали части, которые прежде скрывала природа, и исследовали их положение, цвет, форму, размер, расположение, твердость, мягкость, гладкость, соединение».

Хотя некоторые древние атомисты, такие как Лукреций, оспаривали телеологическую точку зрения аристотелевских идей о жизни, телеология (а после появления христианства естественное богословие ) оставалась центральной в биологической мысли по существу до 18-19 веков. По словам Эрнста Майра : «Ничего значительного в биологии после Лукреция и Галена до эпохи Возрождения». Идеи Аристотеля о естествознании и медицине сохранились, но в целом они принимались безоговорочно.

Гален

Элий Гален был выдающимся греческим врачом , хирургом и философом в Римской империи . Вероятно, наиболее совершенные из всех медицинских исследователей в древности Гально влияние на развитие различных научных дисциплин, в том числе анатомии , физиологии , патологии , фармакологии и неврологии , а также философии и логики .

Сын Элия ​​Никона , богатого архитектора с научными интересами, Гален получил всестороннее образование, которое подготовило его к успешной карьере врача и философа. Родившись в Пергаме (современная Бергама , Турция ), Гален много путешествовал, знакомясь с широким спектром медицинских теорий и открытий, прежде чем обосноваться в Риме , где он служил видным членам римского общества и в конечном итоге получил должность личного врача. несколько императоров .

На понимание Галеном анатомии и медицины главным образом повлияла тогдашняя теория юморизма , выдвинутая древнегреческими врачами, такими как Гиппократ. Его теории доминировали и влияли на западную медицинскую науку более 1300 лет. Его анатомические отчеты, основанные главным образом на рассечении от обезьян , особенно макак Барбарей и свиней , не оставались неоспоримыми до 1543 года , когда печатные описания и иллюстрация человека вскрытий были опубликованы в основополагающем труде О строении человеческого тела от Андреаса Везалия , где физиологическая теория Галена была приспособлен к этим новым наблюдениям. Теория Галена о физиологии системы кровообращения просуществовала до 1628 года, когда Уильям Харви опубликовал свой трактат под названием De motu cordis , в котором он установил, что кровь циркулирует, а сердце действует как насос. Студенты-медики продолжали изучать труды Галена вплоть до XIX века. Гален провел множество экспериментов по перевязке нервов, которые подтвердили теорию, которая все еще принята сегодня, о том, что мозг контролирует все движения мышц с помощью черепной и периферической нервной системы .

Гален считал себя одновременно врачом и философом, как писал в своем трактате «Лучший врач - тоже философ» . Галена очень интересовали споры между медицинскими сектами рационалистов и эмпириков, и его использование прямого наблюдения, вскрытия и вивисекции представляет собой сложную золотую середину между крайностями этих двух точек зрения.

Диоскорид

В первом веке нашей эры греческий врач, фармаколог , ботаник и хирург римской армии Педаний Диоскорид создал энциклопедию лекарственных веществ, широко известную как De Materia Medica . Эта работа не углублялась в медицинскую теорию или объяснение патогенеза, но описывала использование и действие около 600 веществ на основе эмпирических наблюдений. В отличие от других произведений классической античности, рукопись Диоскорида никогда не выходила из печати; она легла в основу западной фармакопеи на протяжении всего XIX века, являясь верным свидетельством эффективности описанных лекарств; Более того, влияние работы на европейской фитотерапии затмила из Гиппократа Corpes .

Иродик

Геродик ( греч . Ἡρóδιĸος ) был греческим врачом V века до нашей эры, который считается отцом спортивной медицины . Ему приписывают первое использование терапевтических упражнений для лечения болезней и поддержания здоровья, и считается, что он был одним из наставников Гиппократа . Он также рекомендовал хорошую диету и массаж с использованием полезных трав и масел, и его теории считаются основой спортивной медицины . Он определенно указал, как следует делать массаж. Он рекомендовал, чтобы втирание было сначала медленным и нежным, а затем более быстрым, с приложением большего давления, которое должно было сопровождаться более мягким трением.

Историческое наследие

Благодаря длительному контакту с греческой культурой и в конечном итоге завоеванию Греции римляне приняли благоприятный взгляд на медицину Гиппократа.

Это признание привело к распространению греческих медицинских теорий по всей Римской империи и, следовательно, по большей части Запада. Самым влиятельным римским ученым, продолжившим и расширявшим традицию Гиппократа, был Гален (207 г. до н. Э.). Однако изучение текстов Гиппократа и Галена практически исчезло на Латинском Западе в раннем средневековье после краха Западной империи, хотя традиция греческой медицины Гиппократа-Галена продолжала изучаться и практиковаться в Восточной Римской империи. (Византия). После 750 г. н.э. арабские, персидские и андалузские ученые переводили, в частности, работы Галена и Диоскорида. После этого медицинская традиция Гиппократа-Галена была ассимилирована и в конечном итоге расширилась, и самым влиятельным мусульманским ученым-врачом был Авиценна . Начиная с конца одиннадцатого века, традиция Гиппократа-Галена вернулась на латинский Запад с серией переводов классических текстов, в основном с арабских переводов, но иногда с греческого оригинала. В эпоху Возрождения больше переводов Галена и Гиппократа непосредственно с греческого языка делалось из недавно доступных византийских рукописей.

Влияние Галена было настолько велико, что даже после того, как в XIII веке западные европейцы начали проводить вскрытия, ученые часто ассимилировали открытия в модель Галена, что в противном случае могло бы поставить под сомнение точность Галена. Однако со временем классическая медицинская теория была вытеснена усилением акцента на научных экспериментальных методах в 16-17 веках. Тем не менее, практика кровопускания по Гиппократу-Галену практиковалась и в XIX веке, несмотря на ее эмпирическую неэффективность и рискованность.

Смотрите также

использованная литература

Библиография

дальнейшее чтение

внешние ссылки