Ансель Ключи -Ancel Keys

Ключи Анселя
Ключи в 1945 году
Родился	Ансель Бенджамин Киз ( 1904-01-26 )26 января 1904 г. Колорадо-Спрингс, Колорадо , США
Умер	20 ноября 2004 г. (20 ноября 2004 г.)(100 лет) Миннеаполис , Миннесота, США
Образование
Известен	Питание человека К-рацион средиземноморская диета
Супруг	Маргарет Хейни ​ ( м.  1939 )
Научная карьера
Поля	Питание человека здравоохранение эпидемиология
Учреждения	Университет Миннесоты
Академические консультанты	Август Крог

Ансель Бенджамин Киз (26 января 1904 г. - 20 ноября 2004 г.) был американским физиологом, изучавшим влияние диеты на здоровье. В частности, он выдвинул гипотезу о том, что замена в рационе насыщенных жиров полиненасыщенными жирами уменьшает сердечно-сосудистые заболевания. Современные диетические рекомендации организаций здравоохранения, систематические обзоры и национальные агентства здравоохранения подтверждают это.

Киз изучал голодание у мужчин и опубликовал «Биологию человеческого голодания» (1950), которая остается единственным в своем роде источником. Он исследовал эпидемиологию сердечно- сосудистых заболеваний и отвечал за две известные диеты: К-рацион , составленный как сбалансированное питание для боевых солдат во время Второй мировой войны , и средиземноморская диета , которую он популяризировал со своей женой Маргарет.

Ранние годы

Ансель Киз родился в Колорадо-Спрингс в 1904 году в семье Бенджамина Пайуса Киза (1883–1961) и Кэролайн Эммы Чейни (1885–1960), сестры актера и режиссера Лона Чейни . В 1906 году они переехали в Сан-Франциско до того, как в 1906 году в Сан-Франциско произошло землетрясение . Вскоре после катастрофы его семья переехала в Беркли , где он вырос. Киз был умным мальчиком; Льюис Терман , известный психолог и изобретатель теста IQ Стэнфорда-Бине , назвал его интеллектуально «одаренным». В юности он бросил школу, чтобы подрабатывать случайными заработками, например, перекапывать гуано летучих мышей в Аризоне, работать пороховой обезьяной на шахте в Колорадо и работать в лесопилке . В конце концов он закончил свое среднее образование и был принят в Калифорнийский университет в Беркли в 1922 году.

Высшее образование

В Калифорнийском университете в Беркли Киз сначала изучал химию, но был недоволен и взял отпуск, чтобы поработать смазчиком на борту американского корабля President Lines SS President Wilson , который путешествовал в Китай . Затем он вернулся в Беркли, сменил специальность и получил степень бакалавра экономики и политических наук (1925 г.) и магистра зоологии (1928 г.).

На короткое время он устроился стажером по менеджменту в Woolworth's , но вернулся к учебе в Океанографическом институте Скриппса в Ла-Хойе по стипендии .

В 1930 году он получил докторскую степень. по океанографии и биологии Калифорнийского университета в Беркли. Затем он получил стипендию Национального исследовательского совета , которая привела его в Копенгаген, Дания, для двухлетнего обучения у Августа Крога в Зоофизиологической лаборатории. Во время учебы у Крога он изучал физиологию рыб и написал множество статей по этому вопросу.

Когда его стипендия закончилась, он отправился в Кембридж , но взял перерыв, чтобы преподавать в Гарвардском университете , после чего вернулся в Кембридж и получил вторую степень доктора философии. по физиологии (1936).

Научная работа

Ранние исследования физиологии

Проводя исследование рыбы в Скриппсе, Киз использовал статистическую регрессию для оценки веса рыбы по ее длине, что в то время было новаторским применением биостатистики . Оказавшись в Копенгагене (1931 г.), он продолжил изучение физиологии рыб и разработал методы перфузии жабр , которые предоставили доказательства того, что рыбы регулируют выделение натрия, контролируя выделение хлоридов через жабры. Он также использовал этот метод перфузии для изучения влияния адреналина и вазопрессина («питрессина») на ток жаберной жидкости и осмотическую регуляцию у рыб. Он также разработал улучшенный аппарат Кьельдаля , который улучшил более раннюю конструкцию Крога и позволил более быстро определять содержание азота в биологических образцах. Это оказалось бы полезным для таких разнообразных действий, как определение содержания белка в яйцах кузнечиков и анемии у людей.

Находясь в Гарвардской лаборатории усталости, он был вдохновлен восхождением своего кембриджского наставника Джозефа Баркрофта на вершину самой высокой вершины Тенерифе и его последующими отчетами. Киз написал предложение об экспедиции в Анды , предполагая, что исследование может иметь практическую ценность для чилийских горняков, работавших на больших высотах. Ему дали добро, и в 1935 году он собрал команду для изучения влияния большой высоты на организм, например, как она влияет на кровяное давление. Он провел пару месяцев на высоте 9 500 футов (3 000 м), а затем пять недель на высоте от 15 000 до 20 000 футов (от 4 500 до 6 000 м).

Он отметил, что нет хорошего способа предсказать, насколько хорошо люди могут адаптироваться к большой высоте , даже если они хорошо адаптируются к средним высотам, что было бы проблемой для потенциальных пилотов до того, как контроль давления стал практичным. Именно на основе этих исследований он описал явление физиологической адаптации человека к изменениям окружающей среды как предсказуемое событие, новую идею в то время, когда такие параметры, как кровяное давление и частота сердечных сокращений в покое, считались неизменными характеристиками людей.

Разработка К-рационов

Пример ужина с К-рационом . Все компоненты должны были поместиться в коробку, которая поместилась бы в солдатском кармане.

В 1936 году Кизу предложили должность в Фонде Мэйо в Рочестере , где он продолжил свои исследования в области физиологии. Он ушел через год, сославшись на интеллектуально душную среду, где исследования были второстепенными по сравнению с клиническим «докторским бизнесом» и игрой в бридж .

В 1937 году он покинул Фонд Мэйо, чтобы преподавать физиологию в Университете Миннесоты, где он основал Лабораторию физиологической гигиены. Его более ранние исследования в области физиологии человека привели к назначению в армейский квартирмейстерский корпус , где они работали над разработкой более портативного и скоропортящегося рациона, который обеспечивал бы достаточно калорий, чтобы поддерживать солдат (например, десантников) в полевых условиях до двух недель.

Это развитие началось не без некоторой турбулентности. Его коллега, доктор Элсворт Бускирк, отмечает:

Когда выяснилось, что США будут участвовать во Второй мировой войне, Киз отправился в Quartermaster Food and Container Institute в Чикаго, чтобы узнать о продовольственном пайке. История гласит, что ему сказали идти домой и оставить такие вещи профессионалам. Не разубеждав его, он пошел в офис Уильяма Ригли и получил 10 000 долларов на разработку аварийного пайка. Затем он пошел в компанию Cracker Jack . Они не могли предоставить деньги, но предложили концепцию водонепроницаемой маленькой коробки. Результатом стал K-рацион в запечатанных коробках Cracker Jack.

После того, как базовый проект был завершен, военно-морской флот через Национальный исследовательский совет профинансировал испытания K-рационов на своих моряках, чтобы определить их пригодность в качестве временного и мобильного источника пищи. Первоначальные ингредиенты рациона К были закуплены в местном продуктовом магазине Миннеаполиса: твердое печенье, сухая колбаса, леденцы и шоколад. Конечный продукт отличался от исходных ингредиентов Киза, но большинство предложений Киза воплотились в конечном продукте. Рацион весил всего 28 унций (790 г), но обеспечивал 3200 калорий в день. Хотя несколько источников утверждают, что это имя не было связано с Кизом, многие исторические ссылки подтверждают утверждение, что K-рацион действительно был назван в его честь. K-рацион стал настолько успешным, что его часто использовали не только для временного пропитания, став основным продуктом питания военных.

Исследование голодания

Во время Второй мировой войны Киз провел различные исследования, связанные с физической работоспособностью человека, которые представляли интерес для военных, например, изучение влияния тестостерона на мышечную работу и витаминных добавок в качестве усилителя работоспособности у хорошо питающихся солдат, среди многих других подобных исследований. Именно во время войны Киз и его коллеги-исследователи осознали важность знания того, как правильно лечить широко распространенное голодание, поскольку простое перекармливание столь многих было бы неточным, и существовала вероятность того, что повторное кормление не удастся.

Чтобы получить представление о физиологии голодания, в 1944 году Киз провел исследование голодания с 36 лицами, отказывающимися от военной службы по соображениям совести , в качестве испытуемых в Миннесотском эксперименте по голоданию . В то время отказников по соображениям совести помещали в виртуальные концентрационные лагеря, некоторые из которых функционировали как гражданская государственная служба , так что их вербовка оказалась проще, чем поиск добровольцев среди населения в целом. Первоначальный пул из 400 респондентов был сокращен до 36 человек, из которых 32 продолжили исследование. Основная цель исследования была тройной: установить базовый уровень метаболизма на три месяца, изучить физическое и психическое воздействие голодания на добровольцев в течение шести месяцев, а затем изучить физическое и психическое воздействие на них различных протоколов возобновления питания в течение трех месяцев. Сначала участники будут переведены на трехмесячную базовую диету в 3200 калорий, после чего их калории будут снижены до 1800 калорий в день, при этом они будут расходовать 3000 калорий на такие действия, как ходьба. Последние три месяца были периодом возобновления питания, когда добровольцев разделили на четыре группы, каждая из которых получала разное количество калорий.

Война подошла к концу до того, как окончательные результаты исследования могли быть опубликованы, но Киз разослал свои выводы различным международным агентствам по оказанию помощи по всей Европе и к 1950 году завершил публикацию своей двухтомной 1385-страничной биологии человеческого голодания .

Исследование семи стран

Его интерес к питанию и сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ) частично был вызван, казалось бы, противоречащими интуиции данными: американские руководители предприятий, предположительно среди наиболее хорошо питающихся людей, имели высокие показатели сердечных заболеваний , в то время как в послевоенной Европе показатели сердечно-сосудистых заболеваний резко сократилось из-за сокращения запасов продовольствия. Киз постулировал корреляцию между уровнями холестерина и сердечно-сосудистыми заболеваниями и инициировал исследование бизнесменов из Миннесоты (первое проспективное исследование сердечно-сосудистых заболеваний). На встрече экспертов Всемирной организации здравоохранения в Женеве в 1955 году Киз представил свою гипотезу о диете, липидах и сердечно-сосудистых заболеваниях. В рамках своего аргумента он представил корреляцию между смертностью от сердечных заболеваний и процентным содержанием жира в рационе, представленном в шести странах. Его обоснование и выводы подверглись резкой критике со стороны двух других эпидемиологов.

Наблюдая за самой высокой концентрацией долгожителей в мире на юге Италии, Киз выдвинул гипотезу о том, что средиземноморская диета с низким содержанием животных жиров защищает от сердечных заболеваний, а диета с высоким содержанием животных жиров приводит к сердечным заболеваниям. Это открытие помогло Кису инициировать долгосрочное обсервационное исследование, известное как Исследование семи стран , которое, по-видимому, показало, что уровень холестерина в сыворотке тесно связан со смертностью от ишемической болезни сердца как на популяционном, так и на индивидуальном уровне.

Киз пришел к выводу, что насыщенные жиры, содержащиеся в молоке и мясе, оказывают неблагоприятное воздействие, в то время как ненасыщенные жиры, содержащиеся в растительных маслах, оказывают благотворное влияние. Это сообщение было скрыто в течение 20 лет, начиная примерно с 1985 года, когда все пищевые жиры считались вредными для здоровья. Во многом это было обусловлено гипотезой о том, что все пищевые жиры вызывают ожирение и рак. Систематический обзор и метаанализ 2015 года, проведенный Cochrane Collaboration , организацией, продвигающей доказательную медицину, показал, что снижение потребления насыщенных жиров снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Группы населения с более низким риском должны продолжать включать постоянное сокращение потребления насыщенных жиров в рационе и частичную замену ненасыщенными жирами».

После выхода Киса на пенсию из Миннесотского университета в 1972 году его протеже Генри Блэкберн, доктор медицины, стал директором Лаборатории физиологической гигиены. Блэкберн продолжил исследования роли образа жизни, включая диету, в причине и профилактике сердечных заболеваний. Отделение играло активную роль в многоцентровых испытаниях 1970–80-х годов и стратегиях наблюдения за населением и профилактических вмешательств в Миннесоте.

Миннесотский коронарный эксперимент

В 1968 году, примерно через десять лет после начала и через два года после первой публикации результатов исследования семи стран , Киз и Иван Франц инициировали большое рандомизированное контрольное исследование , заменяя насыщенные жиры продуктами питания с естественным или искусственно повышенным содержанием жира. линолевая кислота в группе вмешательства .

Рандомизированный и слепой эксперимент завершился в 1973 году. Результаты были опубликованы гораздо позже в виде небольших отрывков в рамках выступлений на конференциях или докторских диссертаций. Необработанные данные и анализ были обнаружены в 2013 году в поместье главного исследователя Ивана Франца.

Исследование не показывает положительного эффекта изменения рациона питания. Сердечно-сосудистая смертность пациентов старше 65 лет увеличивается при замещении насыщенных жиров.

В статье 2016 года «Переоценка традиционной гипотезы диеты и сердца : анализ восстановленных данных Миннесотского коронарного эксперимента» делается вывод:

Результаты. В группе вмешательства наблюдалось значительное снижение уровня холестерина в сыворотке по сравнению с контрольной группой (среднее изменение по сравнению с исходным уровнем -13,8% по сравнению с -1,0%; P<0,001). Графики Каплана-Мейера не показали снижения смертности в группе вмешательства в полной рандомизированной когорте или в какой-либо заранее определенной подгруппе. Риск смерти повышался на 22% на каждые 30 мг/дл (0,78 ммоль/л) снижения уровня холестерина в сыворотке крови в регрессионных моделях Кокса, скорректированных ковариантами (отношение рисков 1,22, 95% доверительный интервал от 1,14 до 1,32; P<0,001). Не было доказательств пользы в группе вмешательства при коронарном атеросклерозе или инфаркте миокарда. Систематический обзор выявил пять рандомизированных контролируемых испытаний для включения (n=10 808). В мета-анализах эти вмешательства по снижению уровня холестерина не показали положительного влияния на смертность от ишемической болезни сердца (1,13, 0,83–1,54) или смертность от всех причин (1,07, 0,90–1,27).
Выводы. Имеющиеся данные рандомизированных контролируемых исследований показывают, что замена насыщенных жиров в рационе линолевой кислотой эффективно снижает уровень холестерина в сыворотке крови, но не подтверждает гипотезу о том, что это приводит к снижению риска смерти от ишемической болезни сердца или всех причин. Результаты Миннесотского коронарного эксперимента дополняют растущие доказательства того, что неполная публикация способствовала переоценке преимуществ замены насыщенных жиров растительными маслами, богатыми линолевой кислотой.

Уравнение ключей

Уравнение Киза предсказывает влияние насыщенных и полиненасыщенных жирных кислот в рационе на уровень холестерина в сыворотке крови. Киз обнаружил, что насыщенные жиры увеличивают общий холестерин и холестерин ЛПНП в два раза больше, чем полиненасыщенные жиры снижают их.

Споры о сахаре

В 1972 году была опубликована книга « Чистый, белый и смертоносный », написанная Джоном Юдкиным для непрофессиональных читателей. Его цель состояла в том, чтобы обобщить доказательства того, что чрезмерное потребление сахара приводит к значительному увеличению частоты коронарных тромбозов, и что, кроме того, сахар, безусловно, связан с кариесом зубов, вероятно, связан с ожирением, диабетом и заболеваниями печени и, возможно, связан с при подагре , диспепсии и некоторых видах рака .

Юдкин закончил первую главу: «Я надеюсь, что, прочитав эту книгу, я убедил вас, что сахар действительно опасен». Это сообщение было крайне нежелательно для сахарной промышленности и производителей пищевых продуктов . В последней главе « Чистого, белого и смертоносного » приводится несколько примеров попыток помешать финансированию его исследований и предотвратить их публикацию. Это также относится к злобным выражениям и личным клеветам, которые Ансель Киз использовал, чтобы отвергнуть доказательства того, что сахар был истинным виновником.

Ключи писали, например:

Ясно, что у Юдкина нет теоретической базы или экспериментальных данных, подтверждающих его заявление о большом влиянии диетической сахарозы на этиологию ИБС ; его заявление о том, что мужчины, страдающие ИБС, чрезмерно едят сахар, нигде не подтверждается, но опровергается многими исследованиями, превосходящими его собственное по методологии и/или значимости; и его «доказательства» из демографической статистики и временных тенденций не выдерживают даже самого элементарного критического анализа. Но пропаганда продолжает звучать... К сожалению, взгляды Юдкина апеллируют к некоторым коммерческим интересам, в результате чего эта дискредитированная пропаганда периодически ретранслируется на широкую общественность многих стран.

Попытки дискредитировать дело против сахара в значительной степени увенчались успехом, и к моменту смерти Юдкина в 1995 году его предупреждения по большей части уже не воспринимались всерьез.

Аргументы Юдкина и доказательства опасности сахара были в центре внимания нескольких статей в British Medical Journal от 19 января 2013 года.

В 2009 году Роберт Лустиг , детский эндокринолог из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Франциско, проявляющий особый интерес к проблеме детского ожирения, снял видео под названием « Сахар: горькая правда » . Люстиг независимо заново обнаружил и подтвердил выводы Юдкина и, указав на «дыру размером с дыру в USS  Cole » в регрессионном анализе Киза ИБС по сравнению с жиром и сахаром, спросил свою аудиторию: «Разоблачаю ли я?»

ИМТ и другие вклады

В статье 1972 года Киз и его соавторы продвигали индекс массы тела (ИМТ) Адольфа Кетле как « предпочтительный по сравнению с другими индексами относительного веса по [корреляции с ростом и мерами жира тела], а также по простоте расчета и , в отличие от процента от среднего веса, применимость ко всем группам населения во все времена», которую затем популяризировали в 1985 году Национальные институты здравоохранения США.

Киз всегда считался интервентом. Обычно он избегал пищевых причуд и энергично продвигал предполагаемые преимущества «диет с разумным низким содержанием жиров», которые он противопоставлял «североамериканской привычке превращать желудок в мусоропровод для длинного списка вредных продуктов». Благодаря своему влиянию на диетологию Киз был изображен на обложке журнала Time от 13 января 1961 года .

Спустя годы и смерть

Когда Киз был принят на работу в Фонд Мэйо в 1936 году, он нанял Маргарет Хейни (1909–2006) в качестве медицинского технолога. В 1939 году они поженились и родили троих детей: Кэрри Д'Андреа, Генри Киз и Марту Маклейн. Кэрри стала клиническим психологом, а Генри стал врачом и исследователем рака. Оба являются уважаемыми специалистами в своей области. Марта была застрелена вором в 1991 году, когда ей было 42 года.

Вместе Маргарет и Киз написали в соавторстве три книги, две из которых стали бестселлерами. Они заработали достаточно гонораров, чтобы построить Minnelea, свою виллу в приморской деревне Пиоппи , в регионе Чиленто на юго-западном побережье Италии , где Киз жил и работал с 1963 по 1998 год. Они также путешествовали по миру, посещая такие места, как Япония и Южная Африка для записи данных для опубликованных работ Киза, таких как «Исследование семи стран». Деревня Пиоппи стала местом расположения Живого музея средиземноморской диеты , в котором хранится архив документальных фильмов, фотографий и фильмов об историческом, научном и культурном фоне средиземноморской диеты.

Киз появился на игровом шоу «Говорить правду » как изобретатель K-Rations, обманув двух из четырех участников дискуссии.

Киз получил три заметных награды: кавалер, Орден Льва Финляндии (1963 г.), премию Макколлума Американского общества клинического питания (1967 г.) и звание почетного доктора наук Университета Миннесоты (2001 г.).

Киз умер 20 ноября 2004 года в Миннеаполисе, за два месяца до своего 101-летия .

Киз был атеистом.

Критика

Некоторые врачи и диетологи критически относятся к последствиям Киса. Его знаменитое исследование семи стран , которое привело к медицинскому заключению об опасности холестерина , жиров и веществ, содержащих их, подверглось критике за игнорирование случаев Дании, Франции и Норвегии (стран, где диета богата жирами, но встречается сердечно-сосудистых заболеваний низкий) и Чили (где диета с низким содержанием жиров, но высокая частота сердечно-сосудистых заболеваний).

1 августа 2017 года Инициатива «Настоящее здоровье» выпустила 65-страничный технический документ, в котором исправлены исторические неточности и ошибки, которые, по их мнению, увековечены сторонниками низкоуглеводной диеты: «Ансель Киз и исследование семи стран: основанный на фактических данных ответ на Ревизионистские истории».

Они опровергают то, что, по их утверждению, было четырьмя источниками ошибок: страны были выбраны и исключены на основе желаемого результата; Франция была намеренно исключена; данные о питании в Греции, полученные во время Великого поста, внесли искажение; и что сахар не рассматривался как возможный фактор ишемической болезни сердца .

Книги

• Ключи, А .; Брозек, Дж.; Хеншель, А .; Микельсен, О .; Тейлор, HL (1950). Биология голодания человека (2 тома) . Университет Миннесоты Press. ISBN 978-0816672349.
• —; Киз, Маргарет (1959). Хорошо питайтесь и оставайтесь здоровыми . Даблдэй. LCCN  59-6361 .
• —; Киз, Маргарет (1967). Благородный боб . Даблдэй. LCCN  67-12853 .
• —; Киз, Маргарет (1975). Как правильно питаться и оставаться здоровым по-средиземноморски . Даблдэй. ISBN 978-0385009065.
• - (1980). Семь стран: многофакторный анализ смертности и ишемической болезни сердца . Издательство Гарвардского университета. ISBN 978-0674497887.
• - (1999). Приключения ученого-медика: шестьдесят лет исследований в тринадцати странах . мемуары, изданные в частном порядке. ISBN 978-0967207209.

использованная литература

 Эта статья включает общедоступные материалы из Еженедельного отчета о заболеваемости и смертности . Центры по контролю и профилактике заболеваний .

внешние ссылки

• СМИ, связанные с Ancel Keys , на Викискладе?
• Блэкберн, Генри. «Ключи Анселя» . Университет Миннесоты . Проверено 15 апреля 2007 г.