Возникновение делирия - Emergence delirium

Возникший делирий - это состояние, при котором выход из наркоза сопровождается психомоторным возбуждением . Некоторые видят связь с pavor nocturnus, в то время как другие видят связь со стадией возбуждения анестезии .

Дети

Шкала делирия возникновения детской анестезии может использоваться для измерения тяжести этого состояния у детей .

Пожилые люди

Пожилые люди чаще испытывают спутанность сознания или проблемы с мышлением после операции, которые могут возникать в течение нескольких дней после операции. Эти когнитивные проблемы могут длиться неделями или месяцами и могут повлиять на способность пациентов планировать, сосредотачиваться, запоминать или выполнять повседневные действия. Обзор поддерживающей анестезии внутривенной и ингаляционной анестезии для послеоперационных когнитивных результатов у пожилых людей, перенесших внесердечную операцию, показал незначительную разницу или отсутствие разницы в послеоперационном делирии в зависимости от типа поддерживающих анестетиков из пяти исследований (321 участник). Авторы этого обзора не уверены, может ли поддержание анестезии общей внутривенной анестезией на основе пропофола (TIVA) или ингаляционными препаратами повлиять на частоту послеоперационного делирия.

Эпидемиология

Общая частота возникновения эмерджентного делирия составляет 5,3%, значительно чаще (12–13%) у детей. Частота возникновения делирия после приема галотана , изофлурана , севофлурана или десфлурана колеблется в пределах 2–55%. В большинстве литературных источников эмерджентный делирий описывает возникновение возбужденного состояния. Если не используется инструмент обнаружения делирия, трудно определить, было ли возбуждение от наркоза результатом делирия, боли или страха и т. Д. Исследование 400 взрослых пациентов, вышедших из общей анестезии в PACU, было оценено на предмет делирия с помощью Confusion. Метод оценки для отделения интенсивной терапии (CAM-ICU) обнаружил, что частота возникновения делирия составляет 31% при поступлении в отделение PACU, при этом частота снижается до 8% через 1 час.

Рекомендации

дальнейшее чтение

• Влайкович Г.П., Синджелич Р.П. (январь 2007 г.). «Возникновение делирия у детей: много вопросов, мало ответов» . Анест. Анальг . 104 (1): 84–91. DOI : 10.1213 / 01.ane.0000250914.91881.a8 . PMID   17179249 .
• Lepouse C, Лотнер CA, Лю Л., Гомис П., Леон А. (июнь 2006 г.). «Возникновение делирия у взрослых в постанестезиологическом отделении» . Br. J. Anaesth . 96 (6): 747–53. DOI : 10.1093 / ВпМ / ael094 . PMID   16670111 .

Внешние ссылки